综合护理干预在肩周炎康复治疗中的效果分析

李秀丽

【摘 要】目的：分析综合护理干预在肩周炎康复治疗中的效果。方法：选取自2017年3月份至2018年3月份我科室收治的肩周炎患者190例，随机分为观察組和对照组各95例。观察组采用常规护理干预，对照组采用综合护理干预。观察两组在不同护理下的治疗效果。结果：观察组治疗有效率为97.89%;对照组治疗有效率为82.11%。P<0.05，差异具有统计学意义。护理满意度调查中观察组58例非常满意，35例基本满意，2例不满意，满意率为97.89%;对照组的95例患者护理满意度调查，33例满意，44例基本满意，18例不满意，满意度为81.05%，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：综合护理干预可以提高肩周炎康复治疗效果及护理满意度，值的临床推广应用。

【关键词】综合护理;肩周炎;康复治疗

【中图分类号】R684.7【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）17--01

肩周炎是一类常发生在中老年患者，以肩关节的活动不同程度的受限、强直伴发疼痛的临床症状。此类患者一般有长期的劳作史，是一种慢性积累损害，无菌性的炎性粘连[1]，轻度的受限对患者日常工作生活影响不大，但是随着病情的继续发展，活动受限程度严重，上肢抬起的角度严重受限时进行康复治疗。现为证实综合护理干预在肩周炎康复治疗中的效果，特进行本次实验，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2017年3月份至2018年3月份我科室收治的肩周炎患者190例，随机分为观察组和对照组各95例。观察组最大年龄65.7岁，最小年龄47.6岁，平均年龄（54.2±4.9）岁，男患者45例，女患者50例，患病时间最长7.2年，最短1.9年，平均患病时间（5.2±1.2）;对照组最大年龄64.3岁，最小年龄45.7岁，平均年龄（56.1±5.4）岁，男患者43例，女患者52例，患病时间最长7.4年，最短时间2.3年，平均患病时间（4.9±1.5）年。两组患者均无其他病因导致的肩部疼痛或活动受限。两组患者一般临床资料无明显差异，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者在康复治疗过程中给予常规护理措施。①肩周炎治疗及注意事项科普宣教;②日常治疗期间注意避免劳累性体力和负荷，避免受寒，改善日常不良姿势和习惯;③进行康复运动指导，根据患者自身情况，制订康复锻炼计划，内容包括下垂摆动练习，上举、侧举、后举、前平举、肩梯爬墙练习等，日常学习太极、保健操等，加强锻炼。

观察组患者在常规护理基础上给予如下护理措施：①针灸，选取肩髃、肩前、肩贞[2]等穴位刺针并艾灸加温，同时选取辅穴进行艾灸（阿是穴、阳陵泉等），每次温艾灸30分钟，每天艾灸一次，连续艾灸两周，间隔3天后重复;②推拿，配合走行穴位按压，及粘连肌肉的推摩、揉捏、擦拿及被动上肢运动，与艾灸配合，安排在温艾灸后;③中药煎剂口服，选取黄芪桂枝五物汤[3]，黄芪15g、桂枝10g、白芍12g、细辛3g、制川乌和制草乌各3g、生姜3片、大枣4枚，煎汤，留取300ml内服，每日一剂。④肩部理疗，利用电热进行肩部物理疗法，促进局部血液循环和炎性吸收，此外热疗可减轻疼痛。以上护理持续3个月后观察护理效果。

1.3 观察指标 ①根据患者治疗后的疼痛（P）、ROM（R）、ADL（A）、肌力（M）及关节局部形态（F）五个方面综合评分[4]，总分百分制。>80分以上为显著，60～80为有效，<60为无效。②护理满意度：根据调查问卷形式，分为非常满意、基本满意、不满意。

统计患者的治疗有效率和护理满意程度。

1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS19.0对所得数据进行处理;计量资料采用（）表示，计数组间比较用检验，用（n，%）表示;P<0.05表示差距有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组的95例患者中治疗显著62例，治疗有效31例，治疗无效2例，治疗有效率为97.89%;对照组的95例患者中治疗显著48例，治疗有效30例，治疗无效17例，治疗有效率为82.11%。=13.1579，P=0.0003，P<0.05，差异具有统计学意义。

2.2 观察组的95例患者护理满意度调查，58例非常满意，35例基本满意，2例不满意，满意率为97.89%;对照组的95例患者护理满意度调查，33例满意，44例基本满意，18例不满意，满意度为81.05%;两组数据对比分析，=14.3059，P=0.0001，P<0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

中医综合康复护理是结合针灸、推拿、药物热敷等达到舒筋通络、松解粘连、止痛的效果。肩周炎患者存在风寒湿邪入侵，气血瘀滞。针灸可通经络，推拿可松解肌肉僵硬、粘连。而中药黄芪桂枝五物汤内服可以助心阳、通经络，改善肩周血运，调和阴阳、温养血脉、温经止痛、驱寒邪。电理疗通过局部解热，改善局部血液循环，促进代谢，并缓解疼痛。很多常规疗法只是暂时性的缓解症状，比如封闭针，虽然迅速但是药物吸收彻底后病情并未改善，反而会更加疼痛。中医综合护理通过内服外治一起改善患者机体，调和阴阳、温养血脉[5]、驱寒邪，改善局部肌肉粘连、强直症状，虽然治疗时间长，但是预后良好，且安全无副作用。在本次实验中，我们对观察组患者坚持温艾灸、推拿、中药内服和理疗护理三个月后，与对照组对比，观察组有效率为97.89%，对照组治疗有效率为82.11%，P<0.05，具有明显差异，效果明显高于对照组。此外观察组的护理满满意率达到97.89%。

综上所述，综合护理干预可以提高肩周炎康复治疗效果，并提高护理满意度。

参考文献

张宏主编;王瑞辉，郭永明，张立等副主编，康复医学，中国中医药出版社，2017.08.

杨信才，崔彩虹，王燕主编，康复医学，清华大学出版社，2015.04.

吴敏主编;周菊芝，周政副主编;王春美，朱凌燕，李海舟等编者;胡永善主审，康复护理 第2版，同济大学出版社，2015.02.

霍丽萍.肩周炎的中医康复治疗效果观察与护理[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（53）：263，271.

麦海芬，全小冬，欧艳.针灸与推拿结合西药治疗肩周炎的临床疗效[J].按摩与康复医学，2014，5（12）：63.