ICU危重症患者肠内营养的临床观察与护理体会

陈丹丹

【摘 要】目的：对ICU危重症患者的肠内营养进行观察，研讨他的相关护理办法。方法：通过鼻胃管肠对100例ICU危重症患者给予营养的供给，同时对他们实施专门有效的护理，从而来观察记录该组病者的身体状态和达到的护理效果。方法：在这次治疗护理中，这100名ICU危重病患者在营养方面都表现为良好状态，其中没有任何一个人有营养不良的现象。在这100人中，2例出现了电解质异常，1例消化道异常，3例高糖血症，并发症产生率约6%（6/100）。结果：ICU危重症患者的营养供给的同时，加以很好的专门有效的护理，就能够使病者的肠内营养得到良好的提高，并减少并发症的出现的情况。因此这种方法值得大家借鉴运用。

【关键词】ICU危重症患者;肠内营养;专门有效护理;并发症

【中图分类号】R459.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）17--02

一般来说，机体出现高分解和高代谢的这种状态，属于患者在受到大的外界影响的应激反应，影响最大的便是ICU危重症患者，因为他们的机体基本都在负氮平衡的状况，于是对一些人体必须的营养的消耗变得更大，所以，对ICU重症患者肠内营养的提供便成了他们治疗极为重要的一部分。本文以上述的100名ICU重症患者为研究对象，对肠内营养的探索和对ICU重症患者进行专门有效护理的效果，以下将进行详细的解说。

1 案例和措施

1.1 普通案例 通过分析2016年8月-2018年8月本院接收的100名ICU重症患者的就诊资料，这些患者及其家属都签署了知情同意书。在这100名患者中，男性占69%，女性占31%;年龄在18-80岁之间，其中他们的平均年纪大概在45岁左右，通过鼻饲来实现肠内营养的供给，时间为5天-50天，平均天数为29天左右。格拉斯哥昏迷评分大都在8分以下。

1.2 措施

1.2.1 对肠内营养进行供给 当患者被安排在ICU以后，通过接通负压瓶，对他们进行负压引流，等到重症患者的胃潴留含量小于150ml，并且消化道无出血情况的下，再对他们的肠内进行营养供应。不过要根据患者的实际情况来提供营养，可以选择牛奶，稀米粥汤等一些流食，也可以对他们进行瑞素滴注。其中最早给予肠内营养要在术后的或者发病后的24小时后，最晚提供营养也不能超过手术后4天[2]。这些肠内营养的提供都采用鼻饲途径，在第一天的时候，要用100ml-200ml的米汤，进行注入，当鼻饲完成后，要用25ml的温开水来清洗胃管。

1.2.2 对患者进行专门有效的护理 ①在实施肠内营养供给之前，一定要做好一切准备工作。首先对胃管的检查是必不可少的，要确保它在患者的胃中。对患者进行翻身，拍打他们背部，使他们清净痰液，患者情况允许的情况下，最好将床头调高一下，范围在15?-30?之内，对患者进行引导，使他们能够，采取半卧位，因为鼻饲会容易引起食物反流。每日对鼻饲所需的医疗器物要及时进行严格的清洁和消毒，对一些通过嘴巴呼吸的患者，要用生理盐水纱布来掩住他们的口腔，目的是为了实现他们吸进的空气不再那么干燥。②对肠内进行营养供给的时候，一定要遵循从低到高的准则来配营养液，并且要注意保持营养液的温度适中，不能过高或过低，否则会对患者的身体产生伤害，胃管也必须保持食物能够顺利通过，每隔一定时间，要用温开水对导管进行清洗，保持管内洁净。③在护理过程中，有极大的可能发生并发症，比如患者会发生腹泻的情况。当患者的肠胃被注入了食物时，机体会使大量的水分来稀释所注入的营养液，这样患者的肠胃的蠕动便会加速，最后产生腹泻的事情。所以在护理中，需要格外关注所注入营养液的温度和滴速等一些情况。腹泻之外，消化道也会极容易出现出血的情况，当患者的脑损伤严重到损害到下丘脑时，就会出现胃溃疡等一系列问题。在治疗中，激素的使用，对患者的消化道有很大的影响，导致其出血的问题。ICU危重症患者假如出现了以上的情况，需要立即停止鼻饲，及时对患者进行相应的治疗，在一定的时候，要对其胃中的东西进行抽吸，等患者的病情有所缓解，再进行鼻饲。重症病患者在ICU时，很有可能出现很多种类的并发症，对患者的生命有着极大的威胁，要重视。

2 结论

以上调研观察的100名ICU危重症患者营养情况都很好，没有一位出现营养不良的现象，100人中，2例出现了电解质异常，1例消化道异常，3例高糖血症，并发症产生率约6%（6/100）。

3 对肠内营养的探讨

对ICU危重症患者的一般治疗方法便是对患者提供肠内营养，表现为运用口服或者鼻饲等方法，给患者的机体给予所需的营养，保证他们的肠道黏膜的屏障功能能够正常运营，极大的保持了肠道的功能。同时这种方法的运用，可以降低并发症出现的情况。在对ICU重症患者进行肠道营养供给的同时，加以辅助性的护理，能最大的提高肠胃对营养的吸收。

通过上面的讲述，可以看出，在对ICU危重症患者进行肠胃营养供给时，加以很好的专门有效的护理，不仅能够提高肠胃对营养的吸收，还能够很大的减少并发症出现的概率。所以，该方法值大家来借鉴。

参考文献

朱革珍.持续肠内营养法在ICU危重症患者中的应用[J].实用临床医药杂志， 2017， 21（14）：171-172.

蒋蜀梅， 谢大玲.重症监护病房患者腸内营养相关性腹泻的原因分析及护理对策[J].医疗装备， 2018（4）：168-169.

宋凯飞， 陈琦.循证护理对ICU患者肠内营养胃肠管相关并发症的影响[J].护理实践与研究， 2017， 14（19）：53-54.