早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的临床价值体会

张重辉

X【摘 要】目的：探究早期乳腺癌保留乳腺手术的临床价值。方法：选取近期100例在本院治疗早期乳腺癌患者作为研究对象，病例选取时间为2015年10月-2018年12月。我院按照随机数字表法的方式将患者分成两组，对照组50例、实验组50例。前者进行改良根治切除手术，后者进行保留乳腺手术，两组患者均进行辅助治疗。结果：从术中时间、术后恢复时间、术中出血量和术后美容满意度四项指标对比，实验组指数均更优，差异有统计学意义（P<0.05）;结论：早期乳腺癌保留乳腺手术与切除手术相比，治疗效果更加，给患者带来的创伤有限，满意度更高，且没有较多并发症，可以肯定其临床价值。

【关键词】早期乳腺癌;保留乳腺手术;改良根治临床手术;临床价值

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）17-0-02

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在我国患病率占全是恶性肿瘤的7%-10%，发病率呈明显上升趋势。乳腺癌作为一种女性恶性肿瘤疾病严重影响广大妇女的身体健康和日常生活，其发病率和死亡率一直居高不下，且即使采用根除手术治愈，许多女性也会产生自卑，焦虑等不良情绪，是否能高效、无损的治疗此类病症是所有患者和医疗工作者关注的焦点[1]。本文通过实验探究保乳手术临床价值，选取100例患者进行调查研究，详情如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料 选取2015年10月-2018年12月在我院进行治疗的早期乳腺癌患者100例，将这些患者随机分配成两组，实验组与对照组。实验室50例病患中，病患年龄在28-60岁之间，平均年龄（53±2.4）岁;发病时间在3-29个月之间，平均发病时间为（8.4±1.3）个月。对照组50例病患中年龄为27-62岁，平均（54±2.6）发病时间在2-27个月之间;岁平均发病时间为（7.9±0.7）个月。对照组和实验组患者年龄、发病时间等一般资料均无明显的差异（P>0.05）不存临床统计学意义。

1.2 选择标准 ①肿瘤大小不超过3cm;②肿瘤边缘距乳晕边缘大于等于2cm;③体格及仪器检查确定患者病情为单侧发病、早期发病，没有转移;④术中病理检查证实所切除的范围边缘处无癌细胞;⑤自愿参与实验。

1.3 研究方法 对照组患者进行改良根治切除手术，平卧于手术台，进行消毒麻醉，评估肿瘤和乳房情况，选择不同的切口方式，横纵切在手术中均可见，于肿瘤边缘3cm处，将乳腺和胸大筋膜的未分离状态去除，去除多余淋巴结;实验组患者进行保乳手术，前期准备与对照组类似，切除乳房边缘位置时与肿瘤间距控制在2cm，缝线标记乳房情况，冰冻切片进行病理检查，边缘表示为阳性则继续切除，最后去除多余淋巴结;所有患者在术后20-38天内需检查结果，必要时使用放、化疗治疗，若是雌激素受体表示为阳性，则还需添加内分泌治疗。

1.4 观察标准 对实验组和对照组患者的手术临床指标、手术恢复情况进行统计。

1.5 统计学方式 采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料以均数士标准差（ 士s）表示，组间数据比较用t检验，计数资料应用X2检验，计数资料以百分率%表示，当P<0.05时，表示具有统计学意义。

2 结果

对两组患者的各项指标进行检测，发现实验组手术时间、恢复时间、术中出血量明显更少，美容满意度达到96%，远高于对照组治疗有效率为6%;经对比两组之间有明显的差异（P<0.05）具备临床统计学意义，具体情况见表1。

3 讨论

乳腺癌以女性患者居多，其致病因素目前还不明确，但有研究资料表明，生育、年龄、遗传、酗酒嗜烟、肥胖等均为乳腺癌的高危因素[2]。而随着现代社会人们生活方式的变化、生活节奏的加快，乳腺癌的发病率也逐渐升高，成为一项重大的公共卫生问题[3]。现代临床医学的发展使得越来多的疾病可以通过综合治疗的方式进行至于，将保留乳房手术、术后放化疗、内分泌治疗相结合的手段在治疗早期乳腺癌病情中非常有效，乳腺癌又被称为“女性杀手”[4]。病期对于治愈情况的影响是难以预估的，早期及时诊治也使治疗手段更为丰富、治愈率更高，治疗中改良根治切除手术和保留乳腺手术都非常常见，前者是较为传统的方法，后者在欧美国家约占乳腺肿瘤手术的一半，日本保乳治疗的接受率也达到了40%，我国的保留乳腺手术方式也在逐年增加，此种方法在维持高治疗率的是尽可能保留乳房，尽量减少手术对于患者造成的创伤。

本文的实验也证实了保留乳腺手术对于早期乳腺癌患者的治疗情况。通过此法进行治疗的实验组实验组手术时间大大缩短，术中出血量更少，恢复更快，将损伤尽量降低在可控范围内;由于乳房作为女性的重要特征得以保留，使96%的患者对美容美观程度感到满意，一些采用切除手术的患者在经历过手术疼痛后骤然失去乳房无法习惯，也无法直视周围人的眼光，甚至产生自厌，抑郁的情绪。乳腺保留手术最大程度避免了这种可能。

为了证实这种治疗方式的临床效果，选取100例患者进行调查研究，从术中时间、术后恢复时间、术中出血量和术后美容满意度四项指标对比，实验组指数均更优，存在临床统计学意义（P<0.05），再一次验证此方法的有效性。

綜上所述，保留乳腺手术具有良好的临床疗效，有效地控制患者损伤，使她们对于手术的压力和抵触心理都有所改善，此方式值得临床应用和推广。

参考文献

王炫凯.乳腺肿瘤整形保乳术对早期乳腺癌患者术后并发症的影响[J].当代医学，2018，24（24）：127-128.

周健勇.乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的临床研究[J].中国农村卫生，2018，（24）：26-27.

李志雄.乳腺癌改良根治术相关指标及术后并发症和生存质量及疗效分析[J].医药前沿，2018，8（34）：164-166.

黄森松.早期乳腺癌保守性乳房切除术治疗分析[D].广西医科大学，2017.