微创手术治疗前列腺增生合并输尿管中下段结石的临床效果

王洪波

【摘 要】目的：探究微创手术治疗前列腺增生合并输尿管中下段结石的临床效果。方法：选取我院2017年2月至2019年2月期间收治的42例前列腺增生合并输尿管中下段结石患者作为研究对象。将所有患者随机均分成实验组、对照组，各21例。给予对照组患者一期行输尿管下钬激光碎石术，术后按照患者耐受程度再行二期经尿道前列腺电气化切除术治疗;给予实验组患者输尿管镜下钬激光碎石术联合经尿道前列腺电气化切除术治疗。观察、对比两组患者的治疗效果及并发症发生情况等。结果：实验组患者术中出血量、手术时间、住院时间均少于对照组，P<0.05，差异存在统计学意义。两组患者术后3个月指标明显好于术前，但术前或术后3个月两组患者各项指标相比，P>0.05，差异无统计学意义。两组患者并发症发生率相对比，P>0.05，差异无统计学意义。结论：前列腺增生合并输尿管中下段结石患者微创手术能够有效改善患者病情，缩短手术时间，且安全性与其他手术相差无几，值得临床大力推广及应用。

【关键词】微创手术;前列腺增生;输尿管中下段结石

【中图分类号】R697【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）17-0-01

本文通过对我院2017年2月至2019年2月期间收治的42例前列腺增生合并输尿管中下段结石患者行微创手术治疗的研究，进一步明确输尿管镜下钬激光碎石术联合经尿道前列腺电气化切除术治疗前列腺增生合并输尿管中下段结石的效果，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年2月至2019年2月期间收治的42例前列腺增生合并输尿管中下段结石患者作为研究对象。将所有患者随机均分成实验组、对照组，各21例。其中，实验组年龄51-80岁，平均年龄（67.52±6.51）岁;对照组年龄52-78岁，平均年龄（67.30±6.32）岁。两组患者的基础资料相比，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

给予对照组患者一期行输尿管下钬激光碎石术，术后按照患者耐受程度再行二期经尿道前列腺电气化切除术治疗;给予实验组患者输尿管镜下钬激光碎石术联合经尿道前列腺电气化切除术治疗，即：（1）患者全麻呈截石位，使硬输尿管镜由尿道外口进入膀胱，探查输尿管口，若影响术野，可切除部分腺体，止血，接着经F4输尿管导管引导，使输尿管镜到达结石部位。探查结石情况，以此调整冲流量及压力。将钬激光传导光纤经操作孔置入，并将结石固定，发射钬激光，粉碎结石。若发现结石下方存在息肉，应以将息肉通过激光电气化切除后再粉碎结石，期间若结石移位，可将结石以套石篮套住再碎石，将双J管留置，退出输尿管镜[1]。（2）将前列腺电气化镜置入，从膀胱颈至精阜行电极切割，将前列腺增生组织分段切除，尽量切至前列腺外科包膜，止血，将电切镜退出，冲洗前列腺组织及碎石，置入导尿管，止血，行膀胱持续冲洗即可[2]。

1.3 观察指标 对比两组患者术中出血量、手术时间;对比治疗前及治疗后3个月IPSS前列腺症状评分[3]、QOL生活质量评分[4]、RU残余尿量、MFR最大尿流率及术后7d并发症情况等。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件分析所有数据，用（）表示计量资料，采用t检验;用%表示计数资料，采用检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况对比 实验组术中出血量、手术时间、住院时间分别为（102.34±28.56）ml、（140.66±32.27）min、（8.51±0.77）d;对照组术中出血量、手术时间、住院时间分别为（183.47±33.58）ml、（162.55±33.26）min、（13.60±1.35）d。实验组术中出血量、手术时间、住院时间均少于对照组，P<0.05，差异存在统计学意义。

2.2 两组患者手术前后各项指标对比 术前，实验组MFR、RU、IPSS、QOL分别为（8.14±2.22）ml/s、（250.35±46.86）ml、（27.70±3.23）分、（5.65±1.28）分;對照组MFR、RU、IPSS、QOL分别为（8.66±2.67）ml/s、（248.69±44.69）ml、（28.33±4.11）分、（5.03±1.04）分。术后3个月，实验组MFR、RU、IPSS、QOL分别为（18.37±3.27）ml/s、（29.58±9.57）ml、（9.59±2.56）分、（2.47±0.57）分;对照组MFR、RU、IPSS、QOL分别为（19.34±3.56）ml/s、（30.65±10.58）ml、（8.47±2.14）分、（2.65±0.77）分。两组患者术后3个月指标明显好于术前，但术前或术后3个月两组患者各项指标相比，P>0.05，差异无统计学意义。

2.3 两组患者并发症发生情况对比

术后1周，实验组3例尿道损伤，2例继发性出血，1例膀胱痉挛，并发症发生率为28.57%;对照组1例尿道损伤，1例继发性出血，2例膀胱痉挛，并发症发生率为19.05%。两组患者并发症发生率相对比，P>0.05，差异无统计学意义。

3 讨论

目前，临床对于在输尿管镜下采用钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石联合经尿道前列腺电气化切除术治疗前列腺增生存在一定争议[5]。本文经研究发现，二者联合应用并没有增高患者并发症发生几率，且术中出血量更好，更利于患者预后。

综上所述，前列腺增生合并输尿管中下段结石患者微创手术能够有效改善患者病情，缩短手术时间，且安全性与其他手术相差无几，值得临床大力推广及应用。

参考文献

石晓壮.探讨前列腺增生合并输尿管结石患者采用微创手术治疗的临床效果[J].中国疗养医学，2018，27（2）：173-174.

周强.微创手术治疗前列腺增生合并输尿管结石的临床效果观察[J].中国医药指南，2017，15（7）：68-69.

王绪江.微创手术治疗前列腺增生合并输尿管结石的临床效果观察[J].黑龙江医药，2018，31（3）：658-659.

许胜，夏振南，周继福，等.微创手术治疗前列腺增生合并输尿管结石的疗效观察[J].微创医学，2017，12（4）：556-557.

赵金治.微创手术治疗前列腺增生合并输尿管结石的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2016（7）：64-65.