右美托咪定、舒芬太尼加酮咯酸氨丁三醇术后静脉镇痛的临床观察

宁凤华 王娟 张明

【摘 要】目的：分析右美托咪定、舒芬太尼加酮咯酸氨丁三醇术后静脉镇痛的临床效果。方法：研究阶段为2017年1月～2018年1月，共纳入107例接受手术行全麻的患者，随机分组，对照组采用舒芬太尼、酮咯酸氨丁三醇、阿扎司琼，观察组采用右美托咪定、舒芬太尼加酮咯酸氨丁三醇、阿扎司琼，比较两组镇痛效果。结果：观察组术后30min、术后2h、术后6h、术后12h、术后24h的VAS评分均低于对照组，差异显著，P<0.05;两组术后48hVAS评分差异不显著，P>0.05。结论：针对接受全麻手术的患者采用右美托咪定、舒芬太尼加酮咯酸氨丁三醇可获得良好静脉镇痛效果。

【关键词】右美托咪定;舒芬太尼;酮咯酸氨丁三醇;术后静脉镇痛;临床效果

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）17-0-01

本次研究共筛选107例开展手术后的静脉镇痛麻醉给药分析，现具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将该院收治的107例接受手术行全麻患者作为研究对象（2017年1月～2018年1月），随机分组，对照组53例，人员组成：有男23例，有女性患者30例，患者的年龄区间在21-67岁之间，中间值（46.62±5.22）岁。观察组54例，人员组成：有男27例，有女性患者27例，患者的年龄区间在25-70岁之间，中间值（46.92±5.31）岁。两组组间数据可公平对比。研究获得伦理委员会批准。（1）纳入标准：①年龄>18岁;②临床资料完整。（2）排除标准：①明显心血管机能障碍的患者;②妊娠、哺乳期女性;③凝血功能异常者;④对右美托咪定、舒芬太尼、酮咯酸氨丁三醇过敏者;⑤合并中枢神经系统或精神疾病史;⑥心动过缓及心、肝、肺、肾等脏器功能异常者。

1.2 方法

对照组镇痛用药：舒芬太尼[宜昌人福药业有限责任公司，规格型号：（1）1m1：50μg（2）2ml：100μg（3）5ml：250μg，國药准字H20054172]100μg、酮咯酸氨丁三醇（山东新时代药业有限公司，包装规格：玻璃安瓿装，10支/盒，国药准字H20052634）60mg、阿扎司琼（浙江万晟药业有限公司，规格型号 2ml：10mg，国药准字H20010105）10mg，生理盐水稀释至100ml。

观察组镇痛用药：在对照组基础上联合右美托咪定（江苏恒瑞医药股份有限公司，规格型号 2ml∶200μg，国药准字H20090248）100μg。均在手术结束前20分钟连接静脉镇痛泵，手术接受后进行静脉自控镇痛，首次负荷量2ml，注入速度控制为2ml/h，单次剂量1.0ml，时间控制15min。静脉镇痛时间48h。

1.3 观察指标 对比两组术后镇痛情况，镇痛效果以VAS疼痛评分法[1]评价：0分为无痛， 10分为剧痛， 3分及以下为镇痛满意。

1.4 统计学分析 利用excel软件对数据进行归类、整理、排序、统计和分析。运用Epidata3.0进行数据录入，SPSS19.0进行统计处理分析。根据资料性质和分布，选择均数、率、构成比等指标进行统计描述。

2 结果

对比两组术后镇痛情况。表1可见，观察组术后30min、术后2h、术后6h、术后12h、术后24h的VAS评分均低于对照组，差异显著，P<0.05;两组术后48hVAS评分差异不显著，P>0.05。

3 讨论

临床上越来越重视对疼痛的控制，特别是接受手术的术后疼痛，术后强烈的疼痛不仅可能会带给患者痛苦，还可能影响到手术效果。本次研究对比分析采用舒芬太尼、酮咯酸氨丁三醇、阿扎司琼与采用右美托咪定、舒芬太尼加酮咯酸氨丁三醇、阿扎司琼的静脉镇痛效果，结果显示观察组术后30min、术后2h、术后6h、术后12h、术后24h的VAS评分均低于对照组，差异显著，P<0.05;两组术后48hVAS评分差异不显著，P>0.05。采用不同镇痛机制的药物联合使用是目前术后镇痛的常见方式。舒芬太尼是一种强效镇痛药，但是有研究显示其药量与不良反应之间呈正比[2]。右美托咪定可终止疼痛信号的传导，获得良好的镇痛效果。研究显示其几乎没有呼吸抑制作用，大大减少了患者的应激反应[3]。酮咯酸氨丁三醇可缓解术后中度、重度疼痛。但是其不良反应明显，对于近期出现胃肠道出血等的患者并不适用。通过采用同时给药的方式可发挥出良好的协同作用，不仅可控制药物剂量还可发挥出良好的镇痛效果。

综上所述，针对接受全麻手术的患者采用右美托咪定、舒芬太尼加酮咯酸氨丁三醇可获得良好静脉镇痛效果，值得临床应用与推广。

参考文献

毕磊.盐酸右美托咪定联合氢吗啡酮静脉自控镇痛在脑瘫患儿术后的临床应用观察[J].中国临床医生杂志，2019（01）：95-98.

高彦东，席俊峰，高静，等.右美托咪定联合舒芬太尼静脉自控镇痛用于食管癌患者术后镇痛的效果及对机体免疫功能的影响[J].中国药房，2018，29（24）：3427-3431.

包义良，王爱华，肖瑶.98例子宫肌瘤患者腹腔镜术后催产素复合舒芬太尼镇痛泵静脉持续泵入的随机单盲研究[J].中国妇幼保健，2018，33（24）：5731-5733.