新医改下医院档案管理的改进与完善思路解读

王涵

摘要：随着我国步入信息化的大数据时代，许多医院的传统纸张文档档案逐渐被数字化档案取代。由于我国医院传统档案的封存由于受到人工操作等多个限制因素，使得档案在封存记录过程中无法保障极高的准确性与传递性。本文以医院档案管理为切入点的研究概述，系统地分析新医改下档案数字化过程中的保障性、一体化、并存性三个维度数字化优势，进一步验证我国医院档案管理改进的方向与意义，从而为我国医疗领域档案管理做出积极贡献。

关键词：档案管理；改进；医疗

引言：

近年以来随着电信网络的发展，国内外多家医院率先基于4G网络分别开展了病人病例内部文档管理、信息记录等档案管理改革进程。档案管理的完善已成为国内医院医院素质的具体体现之一，同时改进后的档案管理也使得同样内容将意味着占用更少的成本，从而起到促进各个医院的内部建设和档案管理完善的作用。

一、医院档案管理改进的方向

（一）病人隐私信息安全保障原则

我国现今医院为了保证内部档案信息不被泄露而大部分采用内网形式进行管理，内网的封闭性特质能够为医院档案信息安全带来一定的保障，并拥有从早期开始便具有无线网卡物理地址过滤、服务区标识符匹配与有限等效保密等优点。随着通过研究发展，现今的内网安全性能得到提升，使得其在面对未经授权用户访问、接入与攻击等情况下，进行先进身份认证措施环节[1]。

（二）档案文档一体化原则

我国医院在档案完善过程中，大部分医务人员对于内部控制的认知缺乏一个完整的一体化概念，因此大部分内部档案管理的完善思路上医院更加倾向于采用附加管理制度的改善。由于采用主系统档案管理改进思路相对管理体制的改善更加具备优越性，这使得医院在附加管理制度的改善的方向上受到了影响，也因此产生了档案文档一体化[2]。

（三）电子文档与纸质文档并存原则

在传统档案交接工作中，医务人员都是采用人工操作进行档案登记；随着我国计算机技术的发展，大部分医务人员舍弃了以往的手工档案登记，转而将其分类为数字化档案的OA系统收发模式，医院为了把控纸质文档的原始性质与电子文档的便携性，也因此在档案完善的方向中确立了电子文档与纸质文档的并存原则。

二、医院档案管理改进的意义

（一）加强医院工作重心

随着我国各运营商大力响应国家政策，积极推广互联网深入各个村镇，使得互联网覆盖率高达90%。互联网信息技术已经深入到我国人民群众各类日常生产的社会活动中，医院也随之有了将档案管理与信息化建设结合的必要。在传统治疗工作中，无论何种医疗工作人员都是采用人工操作进行手工病例填制；随着我国计算机技术的发展，大部分传统的医疗工作人员舍弃了以往的手工病例填制，转而将其分类为电子信息进行大数据纸质化的对照协调；随着我国互联网信息化技术进一步发展，计算机运行性能的提高，医疗工作中完整地实现了真正意义上的信息化第一步，医疗工作人员通过操作计算机对病人进行周期性的观察，从大量繁复的手写报告工作中解放出来，从而更好的参与到医院的医疗建设之中。

（二）提高医院救治效率

档案管理的完善使得医疗工作的病号信息传输速度得到显著的提升。医院档案实现新技术改进后，群众可以实现实时挂号模式，采用互联网技术对目标医院领取相关网上号码牌，通过的互联网变化实时号码牌排队记录。而医生针对性地提前做出相关病例档案与转院报告调整等，护理人员则通过互联网速率变化趋势执行相关协助。譬如在我国某公立医院的看诊模式中，挂号部门首先通过互联网对病号用户进行序列发牌，随后调出病号相关的病例脉案等，接着向相关科目部门提交报告申请医生内坐诊，相关医疗人员在接到文件后对照病号脉案给予确切的看诊方式。

三、医院档案管理改进的成果

（一）实现内部信息资源共享

档案管理的改进使得工作的信息传输速度得到显著的提升。通过档案管理改进成果建立的OA系统收发模式，医院可以实现实时管理模式：采用互联网技术对病人相关信息的变化实时追踪记录，医院相对地做出医务人员工作安排与业务调整，档案相关人员接到通知后在线执行档案记录。通过医院档案管理改进后的成果，我国医院实现了真正意义上实现内部信息资源共享。

（二）建立档案信息库存标准

从大数据时代下的库存兼容性方面来说，医院档案管理改进方向不断调整，使得医院档案系统在更新建设路程受到了一定的影響。现如今正好是我国互联网信息技术发展的一个关键期，因此随之而来的档案管理的技术发展也面临着新的挑战，包括系统模板、后台权限、建设总纲三个方面 [3]。同时，当全国各地医院开始效仿先进医院进行档案信息库存兼容性的同步规划时，必须考量自身所在地区档案的建库标准。

（三）完善系统管理服务平台

在实现档案管理的改进后，我国医院通过系统管理服务平台使得医务人员的工作效率与质量明显得到提升。档案管理的改进与医院对内部病人信息调查模式与整理归纳两个环节进行了成本缩减：采用无纸化管理模式，大幅度降低记录信息成本投入，同时通过电子档案的交接传输不仅减少了印刷成本，还提高了工作信息传播的效率；而以往的人工操作进行的整理归纳交由计算机完成，不仅降低人力资源成本，还大幅度提高了档案信息反馈精确度与工作效率[4]。

四、结束语

随着我国大数据时代与新医改的到来，许多医院通过互联网技术实现了现有文档管理环节进行数据化改进，以适应未来社会发展的需求。医院档案管理的改进不仅为我国医疗体制的改进，还意味着存档入档的高效率与高质量。根据目前档案管理改进的方向与意义，医院针对性地做出完善工作，以内网系统为主的系统管理服务平台作为医院内部实现病人档案隐私安全化原则的基础设备，从而维护社会稳定、提高我国医疗领域的服务水平。

参考文献：

[1]张 鹤.新医改下医院档案管理的改进与完善思路解读[J].中国卫生标准管理，2017，（1）：30-35.

[2]宋卫丽.新医改下医院档案管理的改进与完善思路解读[J].现代经济信息，2018，（1）：15-16.

[3]张 莉.新医改下医院档案管理的改进与完善思路探讨[J].管理观察，2018，（10）：10-16.

[4]耿 玲.医院档案管理的改进与完善思路解读[J].中国卫生产业，2018，（5）：25-26.