脊柱骨折手术患者围手术期的护理干预措施

陆静瑜

【摘 要】目的：研究并分析脊柱骨折手术患者围手术期的护理干预措施。方法：将78例脊柱骨折患者纳入到本组研究中，分为系统干预组与常规护理组，分别采用系统化的护理干预措施与常规护理措施，对比两组康复情况。结果：经过护理后，两组患者的日常生活能力、运动功能均得到了显著好转，系统干预组在日常生活能力、运动功能改善情况上，均优于常规护理组。结论：对于脊柱骨折手术患者，采用系统的围手术期护理干预措施，能够促进患者日常生活、运动功能的提升，降低并发症发生率，该种护理措施值得在临床中推广和使用。

【关键词】脊柱骨折手术；围手术期；护理干预措施

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）01-0189-01

脊柱骨折发病急、残疾与死亡率高，脊柱骨折患者在临床中会表现出运动功能、括约肌功能、感觉功能障碍，引发肌张力异常、病理反射等情况，严重影响了患者的工作与生活[1]。为了探究脊柱骨折手术患者围手术期的临床护理干预措施，现将我院收治的此类患者的临床资料进行回顾与分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年8月～2018年3月在我院入院治疗的78例脊柱骨折患者纳入到本组研究中，男49例，女29例，年龄为21～63岁，平均年龄（43.4±7.8）岁，其中49例腰椎骨折、21例胸椎骨折、8例颈椎骨折。按照护理方式的差异，将78例患者分为系统干预组与常规护理组，均为34例，两组患者在年龄、性别、骨折类型等一般资料上，无显著差异（P>0.05）。

1.2 护理方式

常規护理组，采用常规护理干预措施，系统干预组，在常规护理基础上，采用如下方式：

1.2.1 术前护理

①心理护理干预

脊柱骨折患者在入院后，会出现严重的负性心理。因此，护理人员要加强与患者的沟通和交流，了解他们的心理状态，用温和的语言耐心进行疏导，缓解患者的心理压力[2]。

②术前准备工作

术前尽可能减少活动，提供丰富、营养、易消化饮食，鼓励患者多吃水果、蔬菜，掌握床上大小便的方式，开展咳痰、咳嗽有效深呼吸训练，密切观察患者血压、脉搏、心率、瞳孔、血压变化，掌握肢体运动感觉肌力情况，做好各项检查工作。

③术前康复护理

在术前，为患者渗透康复护理的理念，用心理暗示的方式让他们了解手术的安全性，提高配合积极性。在手术前一晚，指导患者正常饮食，术晨06：00，进食流质饮食200-300ml左右；若患者3d以上未正常排便，及时通便，叮嘱患者、家属避免食用不消化、易胀气食物。为患者传授基本的康复锻炼方式，提供系统的指导，为术后锻炼奠定基础。

1.2.2 术后护理

①体位护理

手术结束后，观察患者血压、脉搏、呼吸、意识及脉氧变化，观察双下肢运动感觉肌力情况，若出现异常，要及时向医生汇报。在体位方面，选择平卧位，变换体位时，协助患者翻身，保持颈部、肩部、臀部一致性，避免脊柱扭曲，叮嘱患者避免自己滚动、翻身[3]。在术后1d，进行直腿抬高训练，3次/d，20下/次，术后5-7天左右给予腰背肌训练，20次/d，术后一周左右，病情允许下，协助患者佩戴脊柱外固定支架站立行走训练。

②康复锻炼

康复训练对于骨折患者有着特殊的含义，脊柱骨折手术患者需要长期卧床，由于缺乏功能锻炼，会导致骨组织修复功能出现异常，出现关节僵硬、肌肉微弱、痉挛的问题。因此，需要让患者意识到康复训练的重要性，掌握正确的训练方式，促进骨痂的生长。根据患者的耐力、体力以及病情为他们制定出循序渐进的康复计划，并逐步从被动训练转化为主动训练，借助轮椅、拐杖、步行器等进行训练[4]。

③并发症

在患者平卧6h后，每隔2h进行一次翻身，做好尿道口护理，定时更换引流袋，鼓励患者进行有效咳痰，降低坠积性肺炎发生率。多饮水，定期进行腹部按摩，降低便秘发生率。同时，帮助患者按摩下肢，加速血液循环，降低深静脉血栓发生率。

1.2.3 心理康复与出院指导

护理人员要加强与患者的沟通和交流，了解他们的心理状态，用温和的语言耐心进行疏导，缓解患者的心理压力，消除患者的负面情绪。

1.3观察指标

对患者进行6～12个月的随访，对比两组术后日常生活能力（Barthel指数，满分100分，分数越高，生活能力越好）、运动功能评分（Fugl-Meyer法，满分100分，分数越高，运动功能越好），并对比两组并发症发生率。

2 结果

经过护理后，两组患者的日常生活能力、运动功能均得到了显著好转，系统干预组在日常生活能力、运动功能改善情况上，均优于常规护理组，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。详见表1所示：

3 讨论

脊柱骨折在临床中十分常见，主要是由于外力因素的影响，导致脊柱畸形、压痛或者肿胀，常伴随下肢瘫痪、多脏器损伤，因此，对于脊柱骨折患者，为了促进患者的康复，需要采用系统化的围手术期护理干预措施。在开展护理工作时，护理人员要从术前、术中、术后三个方面着手，在术前，做好调查和监测，加强基础护理，帮助患者更好的适应手术与术后康复状态。在手术结束后，要从营养、病情、心理等多方面着手，促进患者的康复，指导患者开展针对性的恢复锻炼。因此，对于脊柱骨折手术患者，采用系统的围手术期护理干预措施，能够促进患者日常生活、运动功能的提升，降低并发症发生率，该种护理措施值得在临床中推广和使用。

参考文献

[1]刘荣静. 循证护理用于脊柱骨折的效果研究[J]. 现代中西医结合杂志. 2013，7（09）：520-521.

[2]孔祥粉. 骨折护理中健康教育管理单的临床应用效果[J]. 内蒙古中医药. 2014，24（36）：67-68.

[3]王鑫. 综合护理干预在脊柱骨折伴脊髓损伤患者中的应用[J]. 中西医结合护理（中英文）. 2016，13（07）：627-628.

[4]丁旭云，胡婵. 协同护理模式对脊髓损伤病人早期康复训练效果与生活质量的影响[J]. 全科护理. 2016，9（14）：76-78.