护理干预联合氧驱动雾化对小儿重症肺炎咳嗽的临床探究

张美洁

摘要：目的：观察探究护理干预联合氧驱动雾化对小儿重症肺炎咳嗽的临床疗效。方法：我院2017年5月-2018年5月收治的56例重症肺炎咳嗽患儿为本次研究对象，按照是否联合氧驱动雾化将所有患儿分为对照组（28例：单纯给予常规护理）与实验组（28例：常规护理联合氧驱动雾化），比较两组患儿预后情况。结果：实验组患儿治疗48h后第一秒末用力呼气量（FEV1）、用力呼气量（FVC）以及FEV1/FVC%等肺功能参数均明显优于对照组，P<0.05。实验组患儿治疗后7天后总有效率（96.43%）明显高于对照组，P<0.O5。结论：对于小儿重症肺炎咳嗽患儿给予护理干预联合氧驱动雾化单位时间内治疗效果明显优于单纯给予护理干预。

关键词：护理干预；氧驱动雾化；小儿重症肺炎；咳嗽

小儿肺炎的发生与婴幼儿抵抗力低，感染肺炎链球菌具有密切的联系，患儿主要临床症状为咳嗽、咳痰、发热，若未及时给予对症治疗可发展为小儿重症肺炎，小儿重症肺炎可损伤患儿呼吸系统、循环系统、消化系统及神经系统，危及患儿生命[1]。护理干预对控制患儿该病情的发展至关重要，氧驱动雾化干预是小儿重症肺炎新型护理干预手段，本次研究对我院2017年5月-2018年5月收治的56例重症肺炎咳嗽患儿分别单纯给予常规护理与常规护理联合氧驱动雾化，比较两组患相关肺功能参数及单位时间内患儿治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组28例重症肺炎患儿中男女比例为9：5（18/10），患儿年龄最小为出生后2个月，年龄最大为7岁，中位年龄为（2.27±0.25）岁，患儿出现发热、咳嗽等症状至入院确诊耗时最短为2天，耗时最长为7天，平均病程（3.54±0.21）天。对照组28例重症肺炎患儿中男女比例为17：11（17/11），患儿年龄最小为出生后3个月，年龄最大为7岁，中位年龄为（2.85±0.21）岁，患儿出现发热、咳嗽等症状至入院确诊耗时最短为2天，耗时最长为7天，平均病程（3.51±0.24）天。参与本次研究的两组患儿在年龄、性别、病程等方面不存在统计学差异，P>0.05。

1.2病例选择标准

本次研究经我院医院伦理会同意，参与本次研究的患儿在咳嗽、咳痰、发热等症状的基础上伴有气促、鼻翼煽动、口唇青紫、面色苍白，体格检查患儿呈三凹征，所有患儿均符合小儿重症肺炎临床诊断标准。排除标准：（1）排除合并先天性营养不良或胃肠吸收功能疾病患儿。（2）排除合并心、肝、肾等重要脏器疾病患儿。（3）排除合并其他肺系疾病患儿。（4）排除对本次护理干预措施依从性低的患儿。

1.3方法

1.3.1对照组患儿均给予常规护理，（1）吸氧、吸痰护理操作：患儿入院后护理人员均检查患儿呼吸道畅通情况，清除患儿呼吸道分泌物后给予患儿吸氧、吸痰护理，此后定期帮助患儿清除呼吸道分泌物并观察患儿吸氧、吸痰后症状改善情况，对于痰液粘稠、吸痰困难的患儿可帮助患儿翻背，空拳叩击患儿胸背，从而促进患儿排痰。（2）高热护理：保证病房室温在22摄氏度左右，室内空气清新，被褥轻软，给予患儿冰袋冷敷物理降温，嘱患儿家属勤换尿布，保证患儿皮肤清洁，为患儿创建安静、舒适的病房环境。（3）饮食干预：嘱患儿家属给予患儿米汤、稀粥等清淡、易消化的食物，待患儿病情稳定后可适当给予患儿精肉、鸡蛋等富含优质蛋白的食物，除此之外，嘱患儿日常增加饮水量，适当进食苹果、香蕉等水果，避免便秘的发生。

1.3.2实验组患儿在对照组常规护理干预的基础上联合氧驱动雾化干预，给予患儿7.5mg氨溴索（生产厂家：山东罗欣药业股份有限公司，国药准字：H20090043）与5mL浓度为0.9%的氯化钠溶液充分混合后加入氧驱动雾化器中，氧驱动雾化器相关参数：氧流量为6L/min-8L/min，患儿每次雾化吸入15min至20min，每日雾化吸入2次。在给予患儿氧驱动雾化吸入干预前护理人员应向患儿家属讲解雾化吸入的目的、流程及疗效，从而促使患儿家属认识到规律雾化吸入治疗对患儿病情控制、疾病治愈的重要性，协同患儿家属稳定患儿情绪，鼓励患儿坚持雾化吸入治疗，患儿雾化吸入过程中可取直立坐位、半坐位或侧卧位，嘱患儿家属应监督患儿体位，保证患儿雾化吸入治疗过程中躯体与地面呈50度或90度，呼吸面罩对准患儿口鼻，在雾化吸入治疗结束后帮助患儿清洁面部、口腔，减少药物残留对患儿皮肤以及口腔黏膜造成刺激。除此之外，护理人员在给予患儿雾化吸入治疗前需严格按照无菌操作的要求对氧驱动雾化吸入装置进行消毒。

1.4观察指标

（1）观察比较两组患儿初次入院、护理干预48h FEV1、FVC、FEV1/FVC等相关肺功能参数变化情况。

（2）两组患儿护理干预7天后观察两组患儿预后情况，显效：患儿治疗后症状、体征均消失，各项检测均恢复正常水平，择期出院。有效：患儿治疗后症状、体征均明显缓解，各项检测均接近正常水平，需继续观察。无效：未达有效标准。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数。

1.5统计学处理

选择SPSS21.0统计学软件对相关实验资料进行整理，实验资料中（±）平均数用t验证；实验资料中（%）中百分数用X2验证；P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1肺功能相关参数

观察比较两组患儿肺功能相关参数，具体情况（见表1），实验组患儿治疗后相关肺功能参数均明显优于对照组。

2.2临床治疗效果

观察比较两组患儿单位时间内治疗效果，具体情况（见表2），实验组患儿病情好转例数明显多于对照组。

3讨论

近些年仅管我国医疗护理技术得到了一定的提高，但是我国相关卫生部门调查研究显示每年约有7万患儿死于小儿重症肺炎，小儿重症肺炎患儿在咳嗽、咳痰的同时可因痰液粘稠，难以排除造成气促、憋喘等症状，常规护理干预过程中护理人员定期给予患儿吸痰，从而改变治疗结局，同时辅以静脉输液、肌肉注射扩张支气管药、祛痰药，增加了患儿临床治疗痛苦[2]。氧驱动雾化干预主要是通过高速氧气将扩张支气管药雾化成微小颗粒直接作用于患儿气道、肺泡表面的一种新型治疗方法，与静脉输液给药与肌肉注射给药相比可有效降低了患儿治疗过程中的疼痛感[3]。为提高患儿及患儿家属氧驱动雾化治疗依从性，护理人员在实施氧驱动雾化治疗前应给予患儿家属氧驱动雾化治疗相关基础知识健康教育，从而消除患儿家属对氧驱动雾化治疗效果的担忧，促使患儿家属协同护理人员给予患儿氧驱动雾化治疗，降低治疗过程中患儿抗拒感，从而提高患儿治疗效果[4]。本次研究显示实验组患儿氧驱动雾化治疗48h后 FEV1、FVC、FEV1/FVC等相关肺功能参数分别为（1.93±0.37）L、（2.25±0.39）L、（98.85±4.27）%，均明显优于对照组，实验组患儿治疗7天后总有效率为96.43%，明显高于对照组，由此可见，对于小儿重症肺炎患儿给予护理干预联合氧驱动雾化治疗可有效提高治疗效果。

综上所述，护理干预联合氧驱动雾化对小儿重症肺炎咳嗽有較高的临床推广价值。

参考文献：

[1]何建.护理干预联合氧驱动雾化对小儿重症肺炎咳嗽的临床观察研究[J].中外女性健康研究，2017，1（19）：1-2，6.

[2]夏飞燕.护理干预联合氧驱动雾化对小儿重症肺炎咳嗽的临床观察[J].世界临床医学，2017，11（6）：179.

[3]王萍，王新华.探讨护理干预联合氧驱动雾化用于小儿重症肺炎咳嗽的临床效果[J].中国卫生标准管理，2017，8（21）：194-195.

[4]蔡菊兰.护理干预联合氧驱动雾化对小儿重症肺炎咳嗽的临床观察研究[J].大家健康（下旬版），2017，11（1）：200-200.