实现互联互通路径提升疾控中心信息化水平

王聪

摘要：信息项目建设遵循制定的国际标准、国内标准、行业标准的规范进行建设，主要包括各业务系统交互所需的公共数据元标准、公共代码标准、公共数据存取规范、《疾病分类与代码》（GB/T 14396-2016）、业务数据采集标准、临床文档架构（CDA）标准、统计数据标准、共享数据标准、交换数据标准等。规范数据元使用，在电子病历模板制作过程中，对于满足业务需求的数据集定义均采用标准数据元。

关键词：互联互通；疾控中心信息化；标准化；信息测评

1 采用方法

1.1主数据标准建设

建立主数据（术语/字典）管理系统，实现术语标准的规范化管理，即实现国际＼国内＼行业医疗标准及院内字典的统一访问和应用，以达到各系统间数据交换时语义级别的标准化。主数据管理功能主要围绕术语编码服务展开，具有术语录入、术语编辑、术语存储、术语同步、术语展示等功能。

1.2 先行规划总体架构

明确信息化的总体架构为一个基础网络平台；两个集成架构即集成平台做业务协同交互，数据中心作为数据的归集与存储；基于安全、标准、管理构成 3 大保障体系；面向公众、临床、管理、资源为 4 大主线应用服务。

2 主要成效

2.1 夯实基础设施建设

基于不同楼宇建立双活灾备数据中心机房。核心存储采用基于 HAM 双活技术的 HDS VSP 多控制器架构，构建服务器虚拟化集群，采用了 F5 的应用负载均衡，通过底层虚拟化架构，保证了服务器运行的高可用；信息平台采用了存储集群技术、持续数据保护（CDP）技术，以及离线磁带备份技术等存储灾备，实现业务快速恢复和保障数据安全性；数据中心采用 Hadoop 分布式高性能处理并发数据，综合利用云计算技术，通过私有云、混合云等多种方式，网络隔离、双线传输及防火墙访问策略的部署，保障云端到内部网络数据交互的安全。

2.2 建立多种安全管控

各楼宇间采用多条3层IP链路，实现了网络架构的冗余性和可靠性，构建安全保障体系，实现了存储、传输、隐私保护安全管控。基于角色进行相应的准入和授权控制，系统软件和应用软件具有用户授权控制功能，对不同的系统用户，通过域控进行策略控制，统一身份认证对用户权限进行控制。通过代理服务处理应用系统登录请求，并将请求提交到认证服务器，进行安全身份验证，实现根据安全策略计算结果进行响应。借助数字证书（CA）的可信签名，对各类医疗文书、检验检查报告等进行电子签名和可信时间戳处理，保证电子医疗文书的合法性、有效性。

2.3 统一规范平台交互

基于 ESB 总线交互技术和 SOA 架构体系打造的集成平台，采用 IBM Integration Bus 和 WebSphere 消息队列（MQ）总线中间件技术，构建了高服务量下系统交互高可用、高可靠的信息传输平台。充分利用 ESB服务总线吞吐量强大的技术特性，消息平均处理时间达到毫秒级，利用 ESB 平台的事件驱动、动态路由、消息传输、异步分发、协议和消息转换等特性，保障了数据交互性能和高可用性，满足了高服务量下的信息交互实时性要求。将原有的点对点互联方式，转化为服务提供系统 / 集成平台 / 服务消费系统，降低系统互联复杂度，使得服务（接口）通过集成平台更加易于管理、监控和复用。通过事务控制方式，保障消息与业务数据的一致性。建立消息补发及应急保障机制，确保了集成平台信息交互的高可靠性。

2.4 数据整合全量数据中心

在集成平台基础之上，采用 Hadoop 大數据技术架构体系，打造全量实时数据中心。集成 HDFS 分布式文件系统、HBase 列式数据库、Hive 数据仓库、Mahout机器学习等，可方便地进行数据存储和分析计算。通过 Spark 并行内存计算，有效提高了计算效率。建立业务数据模型，支持各时期历史备份数据及集成平台实时消息的存储。通过对数据进行提炼和重新组织，统一在数据中心进行存储、清洗、归一化处理，建设以患者就诊访问为基线的数据中心、以运营主题维度为基线的运营数据中心和以科研数据为中心的资源数据中心。

3 应用水平

全面支持疾控中心的整体服务与运行系统，以运营管理、公众服务、资源管理为服务主线，全面打造运营管理决策、公众服务利用、外部信息交互为主要方向的智能化、数字化利用。

3.1 线上公众服务

基于集成平台构建了包括公众门户、手机移动应用在内的多项公众自助服务。基于集成平台规范、高效的信息交互体系，利用微信、手机应用软件（APP）、企业公众号等多种方式，结合移动技术，可完成疾病预防、健康知识宣传、疾病的干预防控等线上服务内容。提高老百姓防病意识。

3.2 运行集中监控，确保系统安全稳定

后台监控的集成可视化，在集成平台上整合了分散的监控界面，对每日消息交互量、实时交互量等进行监测，实现了消息集中监控，主数据集中展示、外联数据集中监测和主索引集中查看。数据中心对数据存储总量、日均增量、支撑系统、日均调用、服务访问审计等全面监控，保障平台平稳运行。

4 结语

实践证明，区域互联互通标准化成熟度测评，是深化疾控中心信息化建设的关键措施。所以，注重顶层设计，不断完善建设标准和规范，以区域互联互通标准化成熟度测评为抓手，推动上级平台建设质量，提高上、下级平台的联通水平，加大疾控中心信息平台连接能力的考查力度。加强标准解读与宣贯，完善指标体系，让各级机构达到规范化建设要求，使交互服务、共享文档标准化取得普遍应用成效，真正实现推动医院标准化建设的落地。数据质量是关键，要注重共享文档与实际数据的逻辑性和一致性检测。通过标准化指标体系的不断完善，进一步促进疾控中心信息标准化建设，提升疾控中心信息化整体应用水平。

（作者单位：句容市疾病预防控制中心）