温胆汤加减配合森田疗法治疗失眠症90例临床观察

谭婧

【摘 要】目的：探讨温胆汤配合森田疗法治疗失眠症的疗效。方法：90例失眠症患者均运用温胆汤加减配合森田疗法进行治疗。结果：显效67例，有效23例，无效0例，总有效率100%。结论：辨证运用温胆汤配合森田疗法干预治疗失眠症，无不良反应，无药物依赖，患者易于接受且疗效显著，适合临床广泛应用。

【关键词】温胆汤；森田疗法；失眠症；临床观察

【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）01-0058-01

失眠症是指睡眠的始发和维持发生障碍，致使睡眠的质和量不能满足个体的生理需求，其临床表现有入睡困难、频繁觉醒、醒后不易再入睡、多梦或早醒、睡眠时间减少等。随着时代的进步，压力逐渐增大， 失眠症越来越多发。该病严重影响到患者生活质量，并且逐渐影响患者心理健康。国外医学将失眠病因归纳为身体、生理、心理、精神和药理五个方面。目前西医对于治疗失眠治疗采用镇定剂， 虽然见效快， 短期效果好， 但其不良反应大， 长期应用损伤肝肾且极易依赖成瘾及产生耐药性， 因此绝大多数专家认为镇定剂不能作为治疗失眠症的长期用药。中医称失眠为“少寐”、“目不瞑”等。病机虚实夹杂。其临床分型，大致分为心肾不交、心脾两虚、胆郁痰扰、食滞内停、心胆气虚及肝郁化火证。近年来笔者运用黄连温胆汤加减配合森田疗法治疗失眠症， 取得了较为显著的疗效， 报告如下。

1 临床资料

90例均来源于我院门诊患者及住院患者，其中男38例，女52例，年龄25～55岁，平均年龄40.5岁；病程3个月—4年，平均2.6年。该90例患者均参照《中国精神疾病分类方案以及诊断标准CCMD-2》中的相关方案对患者进行诊断以及相关身体各项指标检查并排除由于其他躯体因素或外界药物因素所引起的失眠[1]。

2 治疗方法

所有病例均予温胆汤加减，方药组成：茯苓15 g， 法半夏15 g， 陈皮12 g，枳实10 g，竹茹10g，炒酸枣仁10g远志10g合欢花10g，龙骨20g，牡蛎20g，甘草6g，大枣5个， 生姜3片。用法：每日1剂水煎2次，将药液混合，取汁200ml，分早晚2次服用，14日为1个疗程，服用2个疗程。同时运用森田疗法“顺其自然，为所当为”等核心理论进行心理干预，每周一次，连续四次。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：根据国家中医药管理局1994年制定的中医病证诊断疗效标准对本次用药疗效进行判定[2]。显效：睡眠时间≥6 h， 深度睡眠，且醒后精力充沛；有效：睡眠质量明显好转，睡眠时间以及深度睡眠时间有所增加者；无效：经治疗失眠症状无改善，或明显加重者。总有效率=有效率+显效率。

3.2 治疗结果：90例病例经2个疗程中药治疗后，显效67例，有效23例，无效0例，总有效率100%。

4 體会

对于失眠症的治疗， 西医治疗多采用镇定剂类药物， 如艾司唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮等安定催眠类药物， 这些药物能够在短时间内较好的恢复患者的睡眠质量，但是长时间用药会出现耐药、依赖、成瘾等不良作用，且多数伴有头晕、乏力、四肢酸痛， 甚至出现反跳失眠现象。中医辨证分型治疗失眠症有很多经典方药，只要辩证准确，多能受益匪浅。其中温胆汤加减对于失眠症治疗尤为确切。失眠症患者由于睡眠不足，常伴有焦虑恐惧等心理问题，亦或由于心理问题导致失眠。

温胆汤原方出自孙思邈《备急千金要方·卷十二》，由半夏、竹茹、枳实、橘皮、炙甘草、茯苓、姜、枣组成。《医宗金鉴》云，温胆汤治“热呕吐苦，虚烦，惊悸不眠，痰气上逆”。加减方中半夏降逆和胃、燥湿化痰，枳实行气消痰，陈皮理气燥湿，茯苓、远志健脾渗湿、安神定志，酸枣仁养心安神，竹茹清热化痰除烦，龙骨、牡蛎镇惊安神，合欢花解郁宁神，甘草调和诸药。胆属少阳，具升发之气，胆气升，十一脏之气皆升，各脏腑功能恢复正常活动。日本森田正偀教授于1920 年创立的具有东方色彩的，并被国际公认有效的心理疗法，其核心理论思想就是“顺其自然，为所当为”。通过温胆汤加减配合森田疗法，既能调整脏腑阴阳平衡，又能减轻或消除患者紧张焦虑抑郁等不良心态，形成良性循环，最终治愈失眠症。

参考文献

[1]中华神经精神学会.中国精神疾病分类方案与诊断标准（CCMD- 2）.中华精神神经科杂志， 1986，19（5）：318-320.

[2]国家中药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社. 1994：63.