人体工程学在医用等待椅中的应用

吴双双 关惠元 申黎明

摘 要：大型综合医院就诊过程中普遍存在“三短一长”的现象，等待时间过长增加了患者就医的时间成本和精力投入，影响患者对医院服务质量的满意度。座椅作为医院等待区域最重要的家具，其舒适性能够在一定程度上缓解患者在等待过程中的身心不适等问题。通过对南京鼓楼医院、中国医学科学院皮肤病研究所、苏州市立医院3所医院各类等待区域的座椅进行实地调研与观察，从尺寸、色彩、材料、主观感受等角度探究目前等待区座椅仍存在的使用问题，基于人体工程学提出在材料、色彩、尺度、结构上相应的建议，以期为医院等待区的座椅设计提供参考。

关键词：人体工程学;医用等待椅;实地走访;问卷调研;就医体验

中图分类号：TS 664048-05

Abstract：In the process of large-scale general hospitals，“three shorts and one long” phenomenon is common to be seen.The long waiting time increases the time cost and energy input of patients，and affects the patients satisfaction with the hospitals service.The seat is the most important piece of furniture in the hospital waiting area，and its comfort can relieve the patients physical and mental discomfort during the waiting process to some extent.Based on the field investigation and observation of the seats in various waiting areas of Nanjing Gulou Hospital，Institute of Dermatology of Chinese Academy of Medical Sciences and Suzhou Municipal Hospital，the problems of waiting area seats are explored from the perspectives of size，color，materials and subjective feelings.Finally，based on ergonomics，the paper put forth some corresponding reference for the seats design in the waiting area of the hospitals.

Key words：ergonomics;medical waiting seats;field visit;questionnaire survey;medical experience

0 引 言由于我国医疗资源存在需求大、供需不平衡，患者流量大、就医时间的随机性强，就诊流程繁琐、排队次数多等问题，医院普遍存在“三长一短”现象，即：挂号排队长、就诊排队长、繳费排队长、看病时间短[1-2]。等待时间越长，患者的忍耐程度越低，对医院服务质量的满意度也低。等待区座椅的舒适性，一定程度上可以提高患者等待就医过程中的体验感。由于经济发展较快及较早进入老龄化社会，国外医疗家具起步早，其中不乏优秀的经典设计作品，如：约瑟夫·霍夫曼设计的sitzmaschine，阿尔瓦·阿尔托设计的帕米奥椅。因此早在20世纪初，国外就提出了医疗家具应展现对患者的深切关怀，近年来，一些发达国家的医疗家具更是朝着“家庭化”、“社区式”等方向发展，以带给患者最佳的就医体验[3-4]。目前，我国一些私立医院和健康检查医院已经效仿国外，更多使用家庭化的医疗家具，更多地使用沙发、休闲椅等产品，但考虑到我国庞大的人流量和空间利用率，公立医院无法实行这种”家庭化”的发展模式。随着我国对医疗改革的大力推行，医疗家具也日益成为焦点。刘馨[5]（2003）指出我国医用家具起步晚、技术跟不上发展的问题，并强调从仿生、材料、色彩进行医疗家具的设计。赵奇侠[6]等（2016）提出要基于不同使用者、不同使用区域对医疗家具进行设计，强调人的需求以及人体工程学的应用，并指出可以有选择性地借鉴发达国家信息化的医疗家具设计。杨思奇[7]等（2017）通过实地调研、市场调研、调研问卷等方式重点从色彩、材料角度对医疗家具进行分析，指出医用材料须满足耐脏易清洁、触感温和舒适等条件。常语慧[8]等强调人体工程学在座椅中的应用中应注意到细节设计和所处空间对座椅设计的影响。综上所述，笔者针对于医院出现的“三长一短”问题，基于人体工程学对医疗家具中的等待椅进行调研与分析，从材料、色彩、尺度、结构等方面提出建议，以期为医用等待区座椅的设计提供参考价值。

1 研究内容与方法实地考察南京鼓楼医院、中国医学科学院皮肤科研究所、苏州市立医院3所医院现使用的医用等待座椅，对其尺寸、材料、色彩等要素进行测量与观察。结合与患者的面对面交流和自身就医体验，研究在等待就医过程中现有各类等待座椅的优点与不足。网络调研国内外涉及医疗家具的企业，基于人体工程学对其现有座椅产品进行案例分析，研究目前等待座椅的发展方向。基于访谈结果拟定问卷进行网络问卷调研，以发现更多的使用需求和明确医用等待座椅的必要性条件。

2 调研结果与分析

2.1 现有产品的客观测量与主观评价通过实地考察对3所医院中的10种座椅（同款不同色算1种）进行客观测量[9]，涉及色彩、材料、结构、尺寸（座高、座深、座宽、扶手高度、靠背高度），见表1.并随机采访正在等待的普通门诊患者，对其进行主观评价。

在表1所列的10种座椅中，除5号、9号、10号外，其余座椅都被用于挂号区、药房、就诊室等处的等待区，其中4号座椅主要用于设置部分诊室外狭窄走廊上的等候区。5号座椅装饰性强、体量大，这类型的座椅主要用于住院区大厅的装饰，附带提供患者就坐空间，10号座椅座高低、不适合于久坐，主要设置于患者休息活动区域和吸烟区外，供患者临时休息;其原木色彩也具有美化环境的作用。

同时，在3所医院中各随机采访5位人员，共15人，主要是普通门诊就医的患者，包含2位医护人员和3位陪诊人员。对使用金属材料的等待椅（4号、6号、7号、8号），被访者都提出了久坐冰冷、坚硬等问题;除9号座椅外，被访者对目前等待椅的座宽、座深都感到舒适;座高范围380～420 mm的座椅，被访者都表示比较舒适，对座高380 mm以下的4号、10号座椅不适感较为明显;在扶手问题上，被访者对其高度没有反映出较高的不适感。

2.2 市场产品的案例分析随着我国医疗体制的不断改革，医院取得长足发展的背景下，由于医疗家具生产方式、采购模式与办公家具相似，越来越多的办公家具品牌开始关注医疗家具的发展，并且人因工程学在办公空间的应用愈发受到重视[10-11]。选取山东国之景、皓荣、海达康、Steelcase的4种产品进行案例分析（表2），研究目前医疗家具的发展趋势。如图1所示的是山东国之景的一款医用等待椅，这款椅子具有多类色彩可供选择，单独设置扶手，有相对独立的空间，通过软包、皮革改善金属座椅久坐冰冷的缺点。如图2所示的是皓荣的一款医用等待椅，与山东国之景相比，造型上更轻便，也提供多色选择，仅设左右两个扶手，无明显座位划分。虽然我国具有巨大的医养市场需求，但我国办公家具企业进入医疗行业仍在起步阶段，发展模式与产品风格也多借鉴国外品牌和产品。欧林海太旗下海达康品牌的一款沙发造型的等待用椅（如图3所示），其风格沿袭Steelcase品牌的医疗用椅特点（如图4所示），高度重视舒适性和功能性，远远优于目前医院中所使用的产品。但由于近年来我国公立医院不可能是“家庭化”的发展模式，且受空间、清洁等条件的限制，目前仅少量应用于私立医院等。

2.3 医用等待椅中人的特殊需求

2.3.1 安全性基于访谈和现有产品使用情况的调研，目前使用金属材料的等待椅的使用频率远远高于软体等待椅，舒适性较高的等待椅大多应用于体检中心、健康医院等[12]。在问卷调查中设立“在医用等待椅中，使用易清洁的材料是否会比不易清洁的材质更令您有安全感”的问题，68%的被访者认为使用清洁材料更具安全感。结合两者，笔者认为安全性是医院采购产品和就医患者首要考虑的因素，因此在医用等待椅设计中，安全性高于其他需求。

2.3.2 舒适性通过网络问卷调查，了解患者在医院等待时间半数在0.5-1 h，其次为1-3 h.结合问卷中“现有医用等待区座椅所存在的哪些问题会是您产生不舒适感？”一题的反馈结果（如图5所示），发现“座面为金属材质，久坐冰冷”“座面有污渍”最容易让人产生不舒适感，其次是“扶手共用”“座椅数量”。结合患者在医院等待时长的情况，笔者认为随时间推移，不舒适感是由即视带来的心理不适变化成久坐带来的身体不适。为了更好地确定影响等待座椅舒适性的因素，设立“您认为等待区座椅的哪方面设计最直接影响您的舒适感”的问题，根据图6所示结果，在设计中应优先考虑材料、背部曲线、座宽、色彩、结构等影响较大的因素，而座深、座高不需要进行太多优化，这也与患者就医时抱小孩、物品多等活动有密切关系。

3 建 议医用等待椅目前常作为办公家具范畴出现在人们的视野里，但其较车站、商场等地的等待区座椅有着一定的差异性，由于医院的特殊环境，对座椅的安全性（尤其是卫生安全）有更多的要求。此外，基于人因工效学学科，医用等待椅的人性化设计一定程度上能够增加医院环境的人机交互性和智慧性，从而提高患者就医的舒适感[13]。因此，根据上述结果与分析，笔者主要从材料、色彩、尺度、结构4个方面提出相关建议，以期为医用等待椅的发展提供帮助。

3.1 材料金属因其易清洁、可控性，成为医用等待椅最常使用的材料，但其也存在着给人带来冷冰冰的触感和心理感受的问题。针对这个问题，市场上的产品大多通过增加座垫、背垫的方式进行改良，因此合理选择座垫和背垫的覆面材料是保证卫生清洁的关键。其次，人造板具有良好的加工性和装饰性，根据表面覆面材料、内部结构材料的不同，可以实现优异的耐用性、耐污性、耐腐蝕性，使用抗菌性饰面板在一定程度上可以缓解使用者的心理不适[14]，因此在医用等待椅中使用人造板也是一个较好的选择。

3.2 色彩色彩的设计和搭配能够一定程度上影响人的心情[15]。根据实地走访发现医院在整体规划时存在着色彩搭配、色彩分区的意识，以提高患者心理上的舒适感和安全感。在问卷调研中设立的“在医用等待座椅中，使用不同色彩能够使您缓解心情（如：妇产科等使用粉色，口腔使用蓝色等）”“您认为的最适合医疗等待区域的色彩设计原则”两个问题（如图8、图9所示），其结果显示使用不同的色彩有助于缓解患者的心情，提高舒适感。而根据科室特点进行不同色彩设计更能使人感受到人性化设计[16]，从而提高就医体验感。笔者认为可以通过色彩语义研究与分析的方式，得到是患者更具安全感的色彩，并将其应用于医用等待椅的设计中，也能够迎合患者对不同科室不同色彩设计的需求。

3.3 尺度根据在医院的观察，使用者在等待就医时，随着时间的推移，其坐姿会发生变化，从正坐、翘腿坐会逐渐向侧坐、侧靠转换，是人需要通过改变坐姿以消除不当的压力分布，同时需要维持并积极寻找身体的稳定性的一种自律调节[17]。因此，在现有常规尺寸已经满足大众需求的基础上，为了更好配合对腰部的支撑，座垫设计必须有充分的垫衬和硬度。

3.4 结构医院作为公共空间，人流量较大，因此在人活动密集的地区，如：候诊室、药房、走廊等地，应优先考虑一排多座的设计，一方面有助于有效利用空间，形成较好的秩序，另一方面又便于整理和清洁。而在大厅、休息区域则可以适当考虑装饰性强的等待椅，提高整体环境的舒适性。

4 结 语随着我国经济的不断发展，医疗行业的不断改革，医疗家具得到越来越多的关注。通过实地走访、网络调研、问卷调查、客观测量等方式，发现现有医用等待椅应用中存在安全卫生行、舒适性方面的问题，主要集中于座面、扶手等部件，基于人体工程学从材料、色彩、尺度、结构提出设计优化建议，以期为相关医疗家具的发展提供参考。

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