下颌全口义齿软衬后稳定性研究

甘守艳

【摘  要】下颌全口义齿是一种十分常见的生理现象，尤其是对于老年人来说，他们在晚年时期经常会出现下额全口义齿的症状，在进行治疗时通过采用义齿软衬来帮助患者进行正常的咀嚼。在采用下颌全口义齿软成之后，患者经常会遇到有关其稳定性的现象，许多患者牙齿出现了松动或是不稳定的现象。在这当中有许多的原因和影响因素，本文就对下颌全口义齿软衬稳定性进行简单的研究。从下颌全口义齿的概念出发，对常见的义齿软称材料进行简单的说明，最后对下颌全口义齿软衬后稳定性进行简单的研究。

【关键词】下颌全口义齿;软衬;稳定性研究

【中图分类号】R437      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）06-0381-01

一、下颌全口义齿

全口义齿是对无牙颌患者的常规修复治疗方法。这种治疗方式主要是通过采用人工材料来代替原有的上颌或是下颌完整牙列及相关组织。下颌全口义齿一般是由人工牙和基托部分组成，对于基托的材料可以根据不同的分类分成几种不同的样式，而且材料也会有所不同。其中人工牙来恢复天然的牙列的外观、咬合和辅助发音的功能。基托的作用则是连接人工牙恢复缺损，软硬组织，并使义齿分别固位于上下无牙颌上。此外，义齿的软衬材料也直接会影响到整个全口义齿的稳定性。下面就对常见的义齿软衬材料进行简单的说明。

二、常见的义齿软衬材料

义齿的软衬材料主要是为了缓冲压力，避免局部压力过大，从而使患者感受到疼痛的一种材料。通过使用义齿软衬材料，能够有效地提高基托与黏膜之间的密合度，同时也能够有效的提高整个的稳定性。一般常用的义齿软衬材料为丙烯酸酯类和硅橡胶类。

丙烯酸酯類一般是由粉剂和液剂两部分组成。粉剂主要含有聚甲基丙烯酸乙酯（PEMA）或甲基丙烯酸乙酯与甲基丙烯酸丙酯或丁酯的共聚粉和颜料。液剂主要含有甲基丙烯酸丁酯、增塑剂水杨酸苄酯或邻苯二甲酸二丁酯、乙醇。在这些材料当中，如果增加增塑剂还能够使材料变得更加柔软。

硅橡胶类义齿软衬材料组成是由热固化型和室温固化型两类。热固化型由甲基乙烯基硅橡胶、气相SiO2、柔软剂、颜料、引发剂组成。

室温固化型可分为单组分和双组分两种。总之，不同类型的远程材料有不同的作用，在实际应用的过程当中，可以根据患者的实际情况进行合理的选择，根据不同材料的一些特性进行合理的使用。

三、下颌全口义齿软衬后稳定性研究

3.1下颌全口义齿软衬后不稳定的原因

全口义齿的固定原理其实就是类似于拔火罐产生负压后获得吸力。因此全口义齿需要与口内的粘膜组织之间形成良好的边缘封闭，从而能够获得一定的吸力，这样患者就能够很好的固定全口义齿。全口缺牙后，由于没有牙齿，牙槽骨缺乏了生理性刺激，而造成骨的不断吸收，逐渐失去原有的形状和大小，且吸收程度与缺牙原因、时间以及本身骨质的致密度、全身健康状况等有密切关系。如牙周病导致无牙或长期缺牙未及时修复者，易造成口腔内各组织明显改变，导致日后镶牙出现较大困难，且修复效果不理想。

3.2影响下颌全口义齿软衬后不稳定的因素

3.2.1义齿基托组织面位移情况

义齿基托组织面位移情况可以看出软衬后的稳定性。根据试验研究义齿基托软衬材料在义齿行使功能时的形变软衬层组织面位移加大;同时使义齿组织面与支持组织更加贴合，维持了良好的密贴性和边缘封闭，这将有利于全口义齿的稳定。但是不在合理范围内的位移情况则会是整个基托的不稳定性增强，因此当出现这种情况时，应当及时到医院进行调整治疗。

3.2.2不同牙尖斜度对稳定性的影响

此外，不同牙尖斜度对稳定性也会产生一定的影响。义齿人工牙牙尖斜度在0°～30°之间条件下，软衬材料形变产生的基托垂直向位移变化不大，基托组织面与粘膜间能始终保持接触，维持良好的密贴性。进一步考察水平向位移，以0°与10°最小，综合考虑稳定、咀嚼效率、美观等因素，10°作为软衬后下颌全口义齿理想人工牙牙尖斜度。

3.2.3上下颌弓的位置关系

正常上颌颌弓前部应位于下颌颌弓的略前方，后部应左右相对，全口义齿稳定性较好;当两者关系不对应，比如说前后左右位置距离相差较大时全口义齿稳定性较差。因此在进行全口义齿治疗时，上下颌弓的位置关系可能会影响整个的稳定性，在进行恢复治疗是必须要综合考虑所有相关的因素。根据综合分析做出最合适的治疗方案，这样能够有效地增加整个的稳定性。

3.2.4人工牙排列位置于咬合关系

在全口义齿修复的过程当中人工牙占重要的组成部分之一，人工牙也是直接对实物进行破碎的装置，因此人工牙的排列位置和上下牙之间相对的关系都直接影响到全口义齿的稳定性。在进行装置的过程当中应当尽量的遵循中性区原则，这样当天然牙缺失后此间隙就能够将牙齿上的力量进行相互的平衡，从而能够增强稳定性。另一个就是要遵循牙槽嵴顶上方原则，人工牙除了应当位于中性区以外，由于全口义齿力量需要牙槽嵴来承担，所以人工牙位置需要尽量位于牙槽嵴顶上方。如果偏离牙槽嵴顶就会很容易出现支点破坏稳定性。同时还应当平分上下颌间距离，适宜的补偿曲线和横曲线。这些都是在进行修复过程当中必须要遵循的原则，通过这些措施都能够有效地增强整个全口义齿的稳定性。

四、结束语

下颌全口义齿软衬的稳定性会受许多因素的影响，因此在进行整个全口义齿操作的每一个环节都要特别注意，按照规定进行操作，这样可以保证整个的稳定性。此外还会受到许多客观因素的影响，例如颌骨的解剖形态，上下颌弓的位置关系，人工牙排列位置于咬合关系等等。因此在进行全口义齿稳定性分析时，要从多个因素出发。此外，患者在后期也要特别注意保养，对于一些比较硬的东西要谨慎使用牙齿。每次做到饭后都要刷洗义齿，定期到医院复查，因为由于人工牙的磨耗以及呀超级不断地吸收一尺，在使用一段时间后仍然会出现问题，因此患者要定期进行复查更换。

参考文献：

[1]宋文植，尹万忠，李美华，等. 下颌总义齿不同厚度黏骨膜的能量缓冲作用分析[J]. 中华口腔医学杂志，2004，（1）.

[2]贾骏，姚月玲，张铁. 无牙颌患者牙槽嵴粘膜疼痛阈及其相关因素的研究[J]. 实用口腔医学杂志，2002，（6）.

[3]周小陆，张雪华. 不同形态牙槽嵴义齿软衬后支持组织的应力分布[J]. 临床口腔医学杂志，2000，（3）.

[4]郭天文，李冬梅，王肇荣. 全口义齿牙尖斜度与咀嚼效能和稳定性的研究[J]. 口腔颌面修复学杂志，2003，（3）.

[5]白保晶，张振庭. 上颌全口义齿固位与稳定性的三维有限元分析[J]. 现代口腔医学杂志，2005，（1）.