社区护理干预对老年糖尿病患者的影响

王桥 孙岭玉

【摘  要】目的：探究社区护理干预对老年糖尿病患者的治疗效果影响。方法：选取我社区门诊就诊的86例2型糖尿病患者作为研究對象，纳入患者年龄均>60岁，分为两组各34例，对照组仅给予常规护理，观察组开展为期6个月的社区护理干预，评估患者自我管理能力。结果：相比于对照组，观察组患者在自我管理、饮食控制、运动锻炼、足部护理、血糖监测、药物依从性等方面评分更高（P<0.05），数据比较存在统计学意义。结论：老年糖尿病患者给予社区护理干预后，可使老年患者的自我管理水平显著提高，值得推广。

【关键词】老年患者;糖尿病;社区护理干预

【中图分类号】R473.73      【文献标识码】B      【文章编号】1004-7484（2019）03-0176-02

糖尿病是一种以血糖升高为主要特征的代谢紊乱性疾病，是危害人类健康的常见慢性疾病。老年人群存在空腹血糖正常，餐后2h血糖水平升高的特点，相比于其他人群而言，老年人群出现糖代谢异常的发生风险更高。糖尿病的起病隐匿，迁延难愈，患者需长期服药控制血糖水平，避免糖尿病进一步发展，并发其他严重症状，影响患者的生存质量[1]。本文通过选取46例2型糖尿病患者进行为期6个月的社区护理干预，了解社区护理干预在老年糖尿病及并发症管理中临床应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

利用便利抽样法选取我社区老年2型糖尿病患者86例作为研究对象，入选时间为2018年3月至2019年3月，纳入标准：符合《中国2型糖尿病防治指南》（2013年版）中2型糖尿病诊断标准，年龄≥60岁，意识清晰，知情自愿下参与研究。随机将86例患者中分为两组各43例，观察组中男性25例，女性18例，年龄62～76岁，平均年龄（69.28±3.46）岁，病程3～18年，平均病程（9.46±4.21）年;对照组中男性23例，女性20例，年龄60～77岁，平均年龄（67.77±4.16）岁，病程3～16年，平均病程（10.11±3.97）年;两组患者的资料比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

①建立个人健康档案，收集整理老年糖尿病患者的一般资料，包括性别、年龄、民族、身高等信息，应用问卷调查法了解掌握患者疾病类型、病程、用药情况、并发症、运动量、日常生活与饮食习惯等疾病资料，了解老年患者对糖尿病与社区护理的了解程度。②心理护理：由于老年糖尿病患者的生活习惯与个性差异性较大，在开展心理护理过程中，要通过与患者日常交流，了解患者的性格特征，引导患者主动诉说自身存在的焦虑、不安等情绪[2]，针对性开展心理疏导，同时社区医护人员要通过自身所学的医学知识，尽可能解答患者提出的问题，提出科学的建议，引导患者掌握自我调节方法。与患者进行沟通时，应多采用鼓励性语言，告知不良情绪状态对治疗效果的影响，用温和的态度与温柔的语言感化不配合患者，获取患者的认可与信赖。③饮食与运动指导：由于老年人群的特质较为特殊，在开展饮食指导时，应根据患者的性别、病情、体重等情况合理制定饮食方案，以低盐、低糖、低热量饮食为主，合理分配碳水化合物的摄入，减少糖类、脂肪摄入，增加新鲜蔬菜瓜果的摄入，通过合理饮食控制血糖的同时，提高患者的免疫力与抵抗力。根据患者的耐受性科学调整患者的运动量，使患者可循序渐进的进行体育锻炼，服用胰岛素患者进行体育锻炼时，应随身携带巧克力、糖果等应急食品，以免出现低血糖症状[3]。④家庭指导：定期开展家访，对患者的家庭情况加以了解，掌握患者在家期间的遵医行为，动员患者家属在旁进行监督管理，帮助患者改变不良生活方式，督促患者加强自我管理。

1.3 判断标准

应用SDSCA对两组患者护理干预前后的自我管理能力进行评分，包括饮食控制、运动锻炼、足部护理、血糖监测以及药物依从性等进行评分，每项评分在0～7分之间，自我管理能力总分在0～35分，分数越高提示患者的自我管理能力越佳[4]。

1.4 统计学处理

选用SPSS20.0软件处理，计量资料：用t值检验，描述用（ ）;计数资料：用χ2值检验，描述用（%）;P值<0.05时，存在统计学差异。

2 结果

观察组的饮食控制、药物依从性、运动锻炼、血糖监测、足部护理以及自我管理总分明显高于对照组，组间比较存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着人们生活方式与饮食结构的改变，糖尿病的发病率呈逐年升高趋势，对人类健康存在极大威胁。随着我国人口老龄化进程进一步加快，老年糖尿病的发病率逐年升高，糖尿病流行已经成为现今较为严重的公共卫生问题之一[5]。社区护理干预是在现今医学模式改变的基础上，发展形成的一种护理模式。社区作为慢性病预防与控制基底，社区护理干预的良好开展对于糖尿病的预防与控制也具有良好作用。社区护理干预的实施可提高糖尿病患者的自我管理水平，通过自我管理，改善自身血糖、血压水平，减轻体质量，对于糖尿病并发症延缓作用，可有效控制血糖，提高患者的生活及生存质量。

综上，社区护理干预可使老年糖尿病患者的自我管理能力显著提高，有效监督自我行为改变，提高老年患者的生存质量。

参考文献

[1]李薇，朱敏，金爱萍.社区护理对2型糖尿病老年患者治疗效果及治疗相关行为的影响[J].解放军护理杂志，2017（12）.

[2]袁婷婷.对老年糖尿病患者实施社区护理干预的效果观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2017.

[3]尹秀君.社区护理干预在2型老年糖尿病患者中的应用及效果观察[J].中国农村卫生，2017（18）.

[4]周洁，夏琳.中青年糖尿病患者运动治疗的影响因素及社区护理干预进展[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：187-189.

[5]王丽红.老年糖尿病患者实施社区护理干预的效果[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2017（44）：218.