辅食的添加在改善婴幼儿缺铁性贫血中的效果观察

梁尚芝

【摘  要】目的：观察辅食的添加在改善婴幼儿缺铁性贫血中的效果。方法：选取我院健康婴幼儿82例（2016年3月至2018年5月），随机分为对照组与观察组各41例，对照组进行母乳喂养，在此基础上，观察组添加辅食营养包，观察婴幼儿缺铁性贫血发生率、血清铁水平、总铁结合力，红细胞、血红蛋白、红细胞压积、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量水平。结果：与对照组相比，缺铁性贫血发生率低，血清铁总量高，总铁结合力低，红细胞、血红蛋白、红细胞压积、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量高，P<0.05。结论：在婴幼儿喂养时添加辅食，能有效避免婴幼儿发生缺铁性贫血，效果较好，值得借鉴。

【关键词】辅食;婴幼儿;缺铁性贫血;效果

【中图分类号】R725      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）03-0164-01

临床上，婴幼儿时期常见的一种贫血就是缺铁性贫血，并且2岁以下的小儿具有较高的发病率，出现该病的主要原因就是体内铁缺乏，进而造成血红蛋白合成减少而出现的小细胞低色素性贫血[1]。作为人体不可缺少的微量元素之一，铁元素是合成血红蛋白的一个重要原料。铁对人体免疫系统是存在影响的，并且氧气是由血红蛋白运送指身体各部位的，一旦人体缺铁，就会降低中性粒细胞杀菌能力，损伤淋巴细胞，必须进行及时的补铁[2]。在婴幼儿生长发育期间，所需的血容量也会不断增加，进而加大对铁的需求，如果不能从母体获得足够的铁元素，就会造成缺铁性贫血的出现，对婴幼儿影响较大，对其正常造血功能造成影响，还会降低免疫力，出现反复感染，影响智力及身体发育等[3]。因此，必须通过有小的方式避免婴幼儿发生缺铁性贫血，促进婴幼儿正常生长发育。本文选取我院健康婴幼儿82例（2016年3月至2018年5月），观察辅食的添加在改善婴幼儿缺铁性贫血中的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我我院健康婴幼儿82例（2016年3月至2018年5月），随机分为对照组（41例）与观察组（41例），对照组男、女为24例、17例，月龄8至23（15.2±1.2）个月，平均孕周（38.5±1.4）周，平均出生体重（3.5±0.2）kg，观察组男、女为23例、18例，月龄8至22（14.6±1.5）个月，平均孕周（38.6±1.2）周，平均出生体重（3.4±0.5）kg。一般资料对比，P>0.05。

纳入标准：婴幼儿均为足月出生;婴幼儿家长均知情并签署知情同意书。

排除标准：具有器质性疾病。

1.2方法

对照组给予单纯母乳喂养，在对照组之上，观察组添加辅食，添加含铁量高且生物利用率高的食物。添加初期，可以将强化铁的米粉作為婴幼儿第一口辅食，可以购买，癌强化铁成品米粉，有些家长喜欢为婴幼儿自制米粉，但是自制米粉不能提供丰富的铁元素，进而满足不了婴幼儿对铁的需求。在婴幼儿逐渐适应辅食后，可以给予鸡蛋黄，其中铁的含量有7mg/100g[4]。也可以给予动物肝脏、瘦肉、大枣等富含血红素铁的辅食。在补铁方面，动物肝脏是首选辅食，相比于瘦肉、猪肝等，动物肝脏含铁量高且吸收好，并且质地细腻，有利于婴幼儿消化吸收。猪肝营养较为全面，不仅含铁，还含有丰富维生素A及叶酸。如果食物搭配不合理也会对铁的吸收造成影响，如果含钙量高的食物与含铁量高的食物同时食用，就会对铁的吸收造成影响。根据婴幼儿发育特点，注重饮食搭配，给予多样化、富含铁且生物利用度高的食物，提高饮食针对性，有利于婴幼儿生长发育[5]。患儿多食用含铁量高且易吸收的事物，食用维生素C丰富的蔬菜与水果。

1.3观察指标

缺铁性贫血发生率，6个月以下婴幼儿血红蛋白在100g/L以下，6个月至3岁血红蛋白在100g/L以上，红细胞血红蛋白浓度在30%以下，平均红细胞体积在80fl以下即为贫血：有轻度贫血（血红蛋白浓度在90g/L至110g/L）、中度贫血（血红蛋白浓度60g/L至90g/L）、重度贫血（血红蛋白浓度30g/L至60g/L）;血清铁水平、总铁结合力;红细胞、血红蛋白、红细胞压积、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量水平。

1.4统计学方法

数据统计工具：SPSS20.0，计量资料、计数资料分别用（ ）、n%表示，分别用t、 检验，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1缺铁性贫血发生率

观察组缺铁性贫血发生率7.32%，对照组24.39%，P<0.05，见表1。

2.2血清铁水平、总铁结合力对比

观察组铁总量（21.18±1.52）umol/L，总铁结合力（53.09±8.64），与对照组相比，P<0.05，见表2。

2.3血常规相关指标对比

观察组红细胞（4.21±0.19）×1012/L，血红蛋白（119.42±8.69）g/L，红细胞压积（0.40±0.07）%，平均红细胞体积（84.09±3.87）fl，平均红细胞血红蛋白量水平（27.19±1.08）pg，与对照组相比，P<0.05，见表1。

3 讨论

婴儿在6个月后，母乳喂养已经不能满足婴幼儿生长发育的营养需求，需及时添加辅食，补充婴幼儿生长发育所需营养元素[6]。婴幼儿时期是儿童发育的重要时期，如果在这一时期，婴幼儿体内缺乏某些营养元素就会影响发育。婴幼儿缺血性贫血表现为皮肤粘膜逐渐苍白，特别是唇、口腔黏膜、甲床，并且会出现不爱活动、精神不振、失语不振、烦躁不安等症状[7]。缺铁性贫血对婴幼儿认知、学习、行为等方面的能力影响较大。人体铁的主要来源有内源性的铁与外源性的铁，对于婴幼儿来说，30%靠食物摄入，70%制造红细胞铁来自内源铁，膳食中含铁丰富的事物及维生素高的食物进行合理搭配，保证婴幼儿摄取足量的铁，才能满足其需要，保证较好的生长发育[8]。

缺铁性贫血是可以预防的疾病，临床应加大宣传力度，加强家庭营养指导，及时适当的添加辅食。近年来，婴幼儿缺铁性贫血发病率居高不下，临床必需对此引起重视，通过有效的方式防止缺铁性贫血的发生。本文结果中，观察组缺铁性贫血发生率7.32%，对照组24.39%，P<0.05，观察组铁总量（21.18±1.52）umol/L，总铁结合力（53.09±8.64），与对照组相比，P<0.05，观察组红细胞（4.21±0.19）×1012/L，血红蛋白（119.42±8.69）g/L，红细胞压积（0.40±0.07）%，平均红细胞体积（84.09±3.87）fl，平均红细胞血红蛋白量水平（27.19±1.08）pg，与对照组相比，P<0.05。母乳中含铁量不高，但是吸收率为50%，并且存在较多特异性免疫抗体及细胞，在吞噬及消灭病原微生物方面效果较好，进而提高婴幼儿免疫力。并且母乳中的乳铁蛋白能竞争性多去需铁性细菌的铁，起到杀死细菌的作用，进而提高母乳含铁量。并且其中的SLgA能对婴幼儿起到保护作用，避免细菌侵入婴幼儿肠黏膜，防止婴幼儿出现肠道疾病，减少对铁摄入的影响。在婴幼儿时期，营养均衡是非常重要的，并且这一时期也比较容易出现各种营养性疾病，并且婴儿消化道不断完善，可以通过一定的辅食补充所需营养元素，否则婴幼儿会出现各种疾病，如发病率较高的缺铁性贫血，会降低婴幼儿免疫力，甚至影响认知、精神思维等，如果后期再进行补铁，并不能取得令人满意的效果，因此，必须对此进行密切关注，及时添加辅食，保证婴幼儿健康发育。辅食添加是具有科学性的，不能进行盲目的添加，需充分考虑到婴幼儿对营养的需求，再进行补充，必须符合科学规律。并且在婴幼儿不同年龄段需要选择不同种类的食物，减少对婴幼儿消化系统造成的影响。一般情况下，婴幼儿6个月后开始添加辅食，因为其体内储存铁已经消耗殆尽，如果仅通过母乳喂养，不能满足其生长发育所需[9]。有些家长存在错误的观点，认为婴幼儿牙齿或消化系统未发育完善，不能添加辅食，但是在婴幼儿年龄不断增长下，如果添加辅食时间越晚，婴幼儿的不适感就会越重，并且更加依恋乳头，导致偏食、厌食，对铁元素的获取及吸收造成影响，进而出现缺铁性贫血。相比于成年人，婴幼儿对铁的需求更高，由此可见，必须对婴幼儿补铁引起高度重视。6个月至3岁的婴幼儿常患有缺铁性贫血，导致婴幼儿免疫细胞功能缺陷，抵抗力变差，出现生病现象，并且会减少胃酸分泌，影响脂肪吸收及消化功能，婴幼儿不能有效的吸收食物中的营养，进而引发各种疾病[10]。合理添加辅食能补充人体生长发育所需营养，还能锻炼婴幼儿咀嚼功能，使其养成良好的饮食习惯，有利于味蕾发育，使其在以后能更好的应对各种食物。辅食的添加需符合该年龄段婴幼儿需求，作为由少到多、由稀到稠、由软到硬，食物从小量开始，1天1次开始，在婴幼儿适应一种食物后再给予另一种食物，至少3至4天后添加另一种食物[11]。在此过程中，要注意识别婴幼儿过敏及不耐受食物，在喂养时，可以通过小匙喂养，能对其吞咽功能及咀嚼功能进行训练。添加辅食通常在婴幼儿健康状态的进行，保证饮食味道清淡[12]。本文中，给予在母乳喂养基础上添加辅食，及时为婴幼儿提供富含铁的辅食，使其获取足够的铁元素，能有效防治婴幼儿缺铁性贫血。

所以，在婴幼儿喂养时添加辅食，能有效避免婴幼儿发生缺铁性贫血，效果较好，具有应用及推广价值。

参考文献

[1]袁敏，黄中炎，廖珊珊，等.健康教育联合辅食添加对婴幼儿缺铁性贫血的预防效果[J].中国妇幼保健，2015，30（28）：4779-4781.

[2]田友菊，王学会，陈秋梅，etal.健康教育联合辅食营养包预防婴幼儿缺铁性贫血的效果[J].中国妇幼保健，2017，32（14）：3108-3111.

[3]王治濤，付晓荣，黄中炎，etal.母亲KAP模式干预对婴幼儿缺铁性贫血的影响研究[J].现代预防医学，2015，42（18）：3323-3325.

[4]周金蔓，黄中炎，徐瑞杰，等.婴幼儿轻度缺铁性贫血对发育水平的影响及其危险因素分析[J].中国妇幼保健，2015，30（32）：5570-5572.

[5]王治涛，黄中炎，孙佳.婴儿营养性缺铁性贫血的影响因素分析和防治措施探析[J].中国社会医学杂志，2015，33（5）：376-378.

[6]陆志宏，吕朝治.汉中地区部分婴幼儿营养性缺铁性贫血临床分析[J].中国妇幼健康研究，2015，26（5）：1053-1054.

[7]黄肯，蒙振刚，游金勇，等.婴幼儿营养性缺铁性贫血的相关因素分析[J].安徽医药，2015，19（1）：132-133.

[8]夏绍彬，姜艳，张楠.回族地区婴幼儿缺铁性贫血影响因素研究[J].中国妇幼保健，2016，31（5）：999-1001.

[9]陈秀，许立伦.婴幼儿缺铁性贫血的现状及其影响因素分析[J].中国儿童保健杂志，2014，22（2）：178-180.

[10]梁莉，刘文龙.婴幼儿缺铁性贫血病因及联合用药的临床疗效分析[J].中国妇幼保健，2016，31（21）：4462-4464.

[11]祝建忠，任海燕，王雪民.杭州市余杭区小儿缺铁性贫血现况调查及相关因素分析[J].实用预防医学，2014，21（4）：471-473.

[12]何艳，余莉.学龄前儿童缺铁性贫血的危险因素分析及对免疫功能的影响分析[J].贵州医药，2017，41（9）：949-951.