不同手术时机在急性肠梗阻治疗中的临床评价

潘红波

【摘  要】目的：探讨急性肠梗阻在临床治疗中选择不同手术时机的临床治疗效果。方法：选河北省某医院收治的60例急性肠梗阻患者，按照手术时间不一样分为两组，发病48h内手术患者为（早期组），发病48h后手术患者为（晚期组），比较两组患者手术效果及术后预后情况。结果：早期组患者治疗总有效率高于晚期组，早期组患者手术治疗效果显著优于晚期组患者（P<0.05 ）。结论：选择正确时机来治疗急性肠梗阻，可有效减少治疗的不良反应，大大提高治疗效果，值得临床上推广借鉴。

【关键词】手术时机;急性肠梗阻;临床治疗效果

【中图分类号】R656      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）03-0134-01

普外科最常见的病种之一就是急性肠梗阻，其临床症状为肠鸣音亢.排气排便困难、恶心呕吐、腹痛腹胀等情况[1]。急性肠梗阻的病情比较复杂，需要准确判断手术时机，可靠的手术方法，从而确保患者的生命安全。当前治疗该病主要为手术，但是对于手术时机的掌握临床却存在争论。本文为探讨不同手术时机治疗急性肠梗阻的临床效果，现详细报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择新乐市医院普外科收治的60例急性肠梗阻患者，男女比例是35：25，平均年龄40～70岁，平均年龄（57.21±10.34）岁，60例患者治疗方案全部采用手术治疗。依据手术时机的不一样分为两组，早期组（发病48h内手术）和晚期组（发病48h后手术）各30例，两组患者在性别年龄以及病情方面无统计学意义。

1.2 方法

患者在发病早期采用用保守治疗方法，包括：胃肠减压、禁食水、给予营养支持;根据患者情况不同，适当采用温肥皂水灌肠，旨在恢复肠道通畅，解决患者梗阻[2]。为保持患者体内水电解质和酸碱平衡，应采用抗生素藥物，以防患者发生感染;并要严密观察患者腹部体征变化，如果出现异常，则需及时安排手术治疗[3]。一般经过24h保守方法治疗无效或出现绞窄性肠梗阻腹腔间隔室综合征肿瘤等症状时，需实施手术治疗。如为粘连性肠梗阻予以肠粘连松解术或肠部分切除吻合术，肠扭转则予以肠扭转复位术治疗，嵌顿疝应用疝修补术治疗，为结肠肿瘤者采用肿瘤根治术等。早期组30例患者在发病48 h内采取相应手术治疗，晚期组30例患者在发病48 h后才采取相应手术治疗。

1.3 观察指标：观察两组患者临床治疗效果及肠坏死发生情况。

1.4 统计方法：采用SPSS12.0 统计学软件进行数据统计分析，计数资料用率（%）表示，计量资料用（x土s）表示， P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析60例患者手术治疗效果的评价

早期组：患者治疗总有效率为98.00%，有2例患者出现肠坏死，肠坏死率为6.67%，未有患者死亡，死亡率为0.00%

晚期组：患者总有效率86.67%，有4例患者出现肠坏死，， 肠坏死率为13.33%，有2例患者死亡，死亡率为6.67%，早期组患者手术治疗效果显著优于晚期组患者，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

急性肠梗阻临床治疗主要是通过快速、简单的方法将梗阻状态解除，通过及时纠正以及预防全身生理功能紊乱症状。临床主要是通过腹部X片对患者肠梗阻症状进行观察，部分医院通过B超检查，但是存在一定的限制，容易受到肠道内容物影响发生错误诊断的情况[4]。相对于B超来说，CT诊断检查准确率较高，其对于肠腔外实性包块、积液情况能够准确的诊断，还能将导致梗阻的原因找出，并准确的确定梗阻位置，为进一步开展手术治疗奠定良好的基础。若患者为狭窄性肠梗阻类型，应该通过多种方法进行诊断，使临床诊断误差明显减少。急性肠梗阻在进行治疗时主要有非手术治疗与手术治疗两种方法。采取手术治疗可根据以下指征进行判定：腹痛持续且阵发性加剧，存在腹肌紧张体征;呕吐物带血或果酱样褐色大便疑似内出血，或腹部穿刺显示血性液体;血压降低，脉象细弱，WBC>15x10/L，中性粒细胞>80%，有休克或出现严重感染;经腹部超声检查液平面存在“假肿瘤征”梯影或长期有巨大孤立肠袢;经保守治疗时间长，单纯机械性肠梗阻保守治疗时间超过48 h，亚急性肠梗阻经保守治疗出现一定效果，但总治疗时间超过1周。临床常见急腹症中急性肠梗阻具有较高的发病率，急性肠梗阻具有非常复杂的患病因素，以发展快、起病急骤作为主要特征，如果不立即采取临床措施进行干预，会对患者的生命安全产生威胁。

经过研究可知，早期组患者治疗总有效率高于晚期组，早期组患者手术治疗效果显著优于晚期组患者（P<0.05 ）;早期组的患者肠坏死的发生率显著低于晚期组，两者间的差异具备统计学的意义（P<0.05），从而说明在发病48h内进行手术可以有效减少并发症的发生率，并且可以减少死亡率，确保患者的安全。

综上所述，选择早期时机来治疗急性肠梗阻，可以有效减少手术发生并发症的几率，提高患者术后恢复的速度，确保患者的生命安全。

参考文献

[1]葛琪.不同手术时间在急性肠梗阻治疗中的临床分析[J].中外医疗，2017.18，053

[2]李平.不同手术时机治疗急性肠梗阻临床效果观察[J].白求恩医学，2015.04

[3]尹路.不同手术时机在急性肠梗阻治疗中的临床观察[J].当代医学，2017.23（02）：445

[4]敬世兵.不同手术时机在治疗急性肠梗阻临床治疗中的对比[J].医药前沿，2016.8（6）：23