医院内部高血压防治网建设的实践

贾建峰 范焕英 赵红艳 李敏 王星 张丹

【摘  要】通过以心内科为中心，建设覆盖医院多个临床科室的高血压防治网的实践，利用高血压选择试题对医院内多个临床科室医护患三方进行高血压防治知识教育，从而显示出了快捷、便利、高效、价廉的工作路径和健教成果。该健教路径以心内科健教医护的工作责任心和名誉考核为推动力，从而保证了健教工作持续有序进行。同时，该模式利用综合医院医护人员的主导地位和患者对综合医院的信任，充分利用医院优势，足不出户展开健教，为医院提供慢病管理服务、进而衔接医联体建设开辟了一条新路。

【关键词】高血压;医院内部;慢病管理

【中图分类号】R473.36      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）03-0104-01

【Abstract】Building hospital internal network for hypertension prevention and treatment  has taken adventage for  health education .The net is made of cardia medical witch are  promoting parts and other clincal medicals witch are  execution parts.In this methods，the choosing test is used to test the other clinical medicals and patients.And，the cardiac medicals are put into honor test in order to promote the net can be done continuously.Meanwhile，the methods can take adventage of hospital resources to educate inpetients efficiently and conveniently.

【Key words】hypertension; hospital internal;chronic disease management

随着国家卫生政策的下沉，医联体及医合体建设的深入，公立医院改革已进入深水区，因此，基层高血压宣教越来越重要，但是目前的高血压宣教主要在政府-醫院-社区这一模式下运行，而高血压患者在医院住院期间的健康教育可以起到补充作用，并且，医院内部进行高血压健教可以方便的利用医院资源，住院患者又对综合医院信任度高，健教工作将事半功倍。把好这个关口，肯定有利于高血压防治工作的开展，并有利于随后患者出院后医联体工作的展开。

1 国内医院高血压管理现状

国内慢病管理更多在社区中进行【1】，以政府为主导，医院为健教者，社区为健教对象，该模式健教面积广，有政策、经济支持，但存在一定局限性，需要有更加灵活、自发、针对性好的健教模式做为补充，医院内部高血压健康教育能够适应上述要求，利用医院内部物力人力资源，就地对高血压患者展开健康教育，方便、快捷、高效，病人依从性也很高，并为患者院外管理提供了病例资料和出院后的医联体管理做好衔接。目前，国内医院内系统开展慢病管理的并不多，但越来越被认识到该模式在慢病管理中的重要性【2】。可是，这些系统的医院内慢病管理多是在规模较大的三甲医院开展，其模式因需求的物力人力大而不适合在基层医院开展。探索更为灵活、物美价廉的“基层版”显得更加重要，而且大量的高血压患者集中在基层，“基层版”更加彰显其重要意义。

2 “基层版”高血压院内防治网的有益探索

1）成立品管圈 利用品管圈形式，在心内科一区以高血压院内防治网课题组成员做为品管圈成员，负责人为圈长，定期开展圈会，利用头脑风暴解决工作中遇到的问题，逐步探索医院内高血压防治网建设的有益形式。2）制定健康档案 由三部分组成，高血压患者基本信息与反馈信息、试题、宣传页，试题共三份，均由选择题构成，一份是针对医生的高血压试题，难度较大，包含50个试题，一份是针对护士的，相对简单，包含100道试题，还有一份是针对高血压患者的，共10道健教试题。3）健教开展 利用医院内电子病历系统网络，由品管圈的一名护士分别在周一、三、五收集外一科、外二科在院高血压患者病历各1份并填写健康档案，另一名护士在周二、四、六收集内分泌科、内四科在院高血压患者病历各1份并填写健康档案，上述护士针对1名固定的心内科医生，将健康档案分发给医生后，医生于当日或是次日在该科进行健康教育，分别针对该科医生、护士、患者，首先对病人进行测试试题并计分，10道题全部作答，对的不解释，错误的给予解释，并发放宣传画，随后随机选择不很忙的医生测试试题，任选5道作答并计分，对的不解释，错误的解释，然后随机选择不很忙的护士作答并计分，任选5道，对的不解释，错的解释。选题原则要求5道题不能连续，不能有规律性。最后，再去病房对该患者再次测试，计算其得分并填写反馈信息表。4）档案化与考核 每周由第三名护士负责档案化所有反馈档案，以备同医联体对接，并总结上周课题组进展情况，在心内科微信群公布。并每月一汇总课题组工作情况，成绩好的医护组奖励500元（科内给予），但健教例数须每月至少18例。5）初步成果 开展8个月来，统计学分析显示被健教的医护患得分显著提高。 6）灵活性 心内科繁忙时暂停，不忙时开展。7）持续性 所有问卷1年1换，反复循环上述过程。人员增加后，向其他科室延展。

3 讨论

3.1 病人对院内高血压管理需求迫切 医院内老年患者多数患有高血压，但各个临床科室受专业限制，高血压防治知识不足，健教也不到位，以至于有些患者发生高血压并发症，有些患者失去一次难得的高血压健教机会。

3.2 临床医护人员对院内高血压管理需求迫切 由于受到专业知识限制，临床科室医护人员对高血压危害认识不足，高血压并发症在临床各科时有发生，医护人员迫切需要高血压知识的灌输。

3.3 慢病防治对院内高血压管理需求迫切 随着国家卫生政策下沉，慢病防治、医联体建设、医疗改革等需要探索有效、灵活、快捷的医院内高血压防治体系，通过“阵地战”，做好高血压防治工作的“第一关”。

参考文献

[1]陶俐，周旭波，蔡小兵，等.“县级医院-社区医院”联合模式控制社区高血压的研究[J].心脑血管病防治，2017，17（2）;138-145.

[2]王维民，程刚，谢杰，等.强化医院慢病管理服务的实践[J].中国医院，2017，21（3）;79-80.