团体心理辅导联合同伴教育对多胎妊娠选择性减胎术孕妇焦虑抑郁的影响

屈娜　喻长红　关桂梅

【摘  要】目的：探讨团体心理辅导联合同伴教育对多胎妊娠选择性减胎术孕妇焦虑抑郁的影响。方法：选取从2017年4月至2018年4月之间行多胎妊娠选择性减胎术孕妇40例，随机分为对照组与实验组，20例/组。在围术期行不同护理方案，对照组予以常规护理方案，实验组则在常规护理基础上予以团体心理辅导联合同伴教育干预，比较两组孕妇护理后各项心理评分。结果：在围术期不同护理方案的介入后，实施团体心理辅导联合同伴教育的实验组孕妇焦虑、抑郁评分明显优于常规护理的对照组孕妇，两组比较差异明显具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对多胎妊娠选择性减胎术孕妇予以团体心理辅导联合同伴教育，可舒缓孕妇紧张、恐惧等负面心理状态，避免了不良情绪和不良事件的发生。

【关键词】团体心理辅导;同伴教育;多胎妊娠;选择性减胎术

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）06-0282-02

多胎妊娠是指一次妊娠子宫腔内同时有两个或两个以上的胎儿，属于高危妊娠，增加了受孕女性的生产风险，也增加了胎儿病死率。临床上为提高胎儿生产质量，会结合孕妇临床症状介入减胎手术，以避免不良事件发生同时，提高胎儿生产质量。部分孕妇因缺乏减胎术认识，极易在围术期产生焦虑、抑郁的心理。临床上为提高手术治疗，介入了团体心理辅导联合同伴教育护理干预模式，提升了孕妇心理建设，疏导孕妇负面心理和情绪，有利于孕妇积极配合手术。因此，本文针对团体心理辅导联合同伴教育对多胎妊娠选择性减胎术孕妇焦虑抑郁的影响，做出以下分析[1]。

1 资料与方法

1.1一般資料

选取从2017年4月至2018年4月之间行多胎妊娠选择性减胎术孕妇40例，随机分为对照组与实验组，20例/组。经统计两组孕妇年龄均在30～35岁，平均年龄（31.41±4.89）岁，怀孕周期为16～23周，平均孕期为（19.25±4.81）周。所有孕妇均确诊为多胎妊娠，并排除患有其他重大心血管疾病或传染性疾病。同时，对两组孕妇姓名、术前各项基本指标等基线资料比较和分析，均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组孕妇在围术期行不同护理方案，对照组孕妇予以常规护理方案。实验组孕妇则在常规护理方案基础上介入团体辅导联合同伴教育模式，具体方案开展如下：

首先，针对同伴教育模式的开展，要选择正确、合适的同伴选拔和培训。同伴选择标准包括以下内容：第一，同伴为多胎妊娠者或接受多胎妊娠选择性减胎手术;第二，已生育健康的新生儿者;第三，身心健康，心态积极向上、乐观者;第四，综合素质、表达能力、应对能力、沟通能力及责任心较强者。

其次，以上列入同伴教育模式的小组成员结合自身经验，与临床实施手术的孕妇开展交流与沟通。帮助孕妇树立正确的手术理念，告知减胎手术的相关知识，疏导不良、紧张的心理状态，提高手术信心。并提出针对性的饮食、作息和情绪监控等自我管理护理方案。

最后，在阶段性的同伴教育模式开展后，可结合孕妇实际情况进行针对性团体心理辅导。辅导形式可以以主题形式的互动游戏，例如，鼓励做勇敢妈妈、伟大妈妈、喜悦妈妈等。通过各种主体让妈妈分享孕期的心情、情绪、饮食安排和运动计划等内容，形成正确的孕期习惯。与此同时，团队中有过减胎术的孕妇分享手术经验，纠正部分孕妇对减胎术的误解，树立手术信心，加强孕妇心理负担，建立正确、积极向上的心理状态，避免了不良情绪和不良事件的发生。

1.3 疗效判定

两组孕妇在介入不同护理方案，参考临床抑郁评分表和焦虑自评量表，对两组孕妇围术期心理变化进行统计和记录。并结合临床护理质量、护理水平等，对护理方案实施的成效做出评价和总结。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在围术期不同护理方案的介入后，实施团体心理辅导联合同伴教育的实验组孕妇焦虑、抑郁评分明显优于常规护理的对照组孕妇，两组比较差异明显具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

3讨论

随着促卵技术和人工受孕等辅助生育技术的应用，在保证了不孕不育患者带俩生儿育女希望同时，也增加了多胎妊娠的受孕率。优于多胎妊娠容易发生流产、早产、出生低体重儿等，难以保证胎儿安全和成活率，也会引发孕妇其他并发症。不仅严重影响了孕妇及胎儿的健康，也会威胁生命。伴随医疗技术进步，减胎术在临床上广泛应用，它能够安全、有效的控制胎儿分娩数目，也能提高胎儿的存活率，大大减少多胎妊娠对母婴带来的伤害[2]。

调查研究表明，实施多胎妊娠选择性减胎术的孕妇心理和情绪极易焦虑、恐惧和紧张，造成术后抑郁，心理压力过重。结合孕妇心理变化，在常规护理基础上介入了团体心理辅导联合同伴教育。护理方案开展过程中，由积极、向上，接受过减胎手术或已育新生儿的成员组成同伴教育模式，为孕妇讲解个人经历和减胎手术的过程。有利于孕妇对减胎术形成正确认识同时，也树立了手术信心，避免了围术期不良心理和情绪的发生。此外，团体心理辅导是开展针对性的团体活动，由同伴教育小组成员通过游戏互动，孕育历程分享等方式，让孕妇认识到孕育和生产过程，认识到母亲的伟大、勇敢和喜悦。坚持“互爱、互信、互帮”的原则，相互鼓励，相互交流，解决和排解围术期孕妇的困惑和疑虑，打消焦虑、抑郁的心理，提升了整体手术效果。

综上所述，介入团体心理辅导联合同伴教育的实验组孕妇护理后焦虑、抑郁心理评分均优于对照组孕妇。由此可见，团体心理辅导联合同伴教育的介入提升了整体护理质量，加强了孕妇心理建设，有利于积极、健康、向上的心理形成，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]王燕芸. 多胎妊娠减胎术手术并发症及妊娠结局相关因素研究[D].山东大学，2018.

[2]贾高丽.同伴教育模式对61例待产孕妇情绪及分娩结局的影响[J].河南医学高等专科学校学报，2017，29（04）：385-386.