子宫切口憩室

熊鹰

子宫切口憩室的概念：子宫切口憩室是指子宫下段剖宫产术后子宫切口部位由于愈合缺陷出现的突向浆膜层的一个凹陷，与后壁内膜线形成一个三角形的区域，是宫腔内多出来的一个空间，里面有或少许内膜组织。例如下图：三角形区域。

子宫切口憩室的位置：多见于子宫下段手术切口的地方，其次为子宫峡部和宫颈管上段。因为子手术后宫颈内口下方颈管的前壁及左右壁，肌层菲薄。

子宫切口憩室的发病几率：作为剖腹产手术的一种并发症，子宫切口憩室的发作率还是很高的。憩室的严重程度也与剖宫产的次数直接相关，接受过多次剖腹产手术的患者，并发的几率则更加大，达到了42.86%，一般不进行治疗的话，子宫切口的位置肌壁非常薄。

憩室的形成原理：憩室是由于中空脏器外壁的薄弱区向外膨出形成的囊袋状影像，或是由于脏器外临近组织病变的粘连、牵拉造成腔壁全层向外突出的囊袋状影像，其内及附近的黏膜皱襞形态正常。憩室分为先天性和后天性两种，先天性憩室与胚胎发育异常有关，多见于消化道、膀胱;后天性憩室也称假憩室，子宫切口处憩室属于后天性子宫憩室。下图为正常子宫：

子宫切口憩室形成的原理：由于剖宫产手术时对合不佳，子宫内膜带入了切口，在形成切口憩室后，憩室内膜也呈周期性剥脱出血，憩室与正常宫腔相通，出血需经宫腔排出，但由于两者通道较小导致撤退性出血排出不畅，故常表现为月经后期阴道淋漓出血不尽或月经中期少许阴道出血。

子宫切口憩室的危害：主要有憩室易积聚残留经血，导致经期延长、淋漓不尽、甚至不孕等。很多人在正常月经完了后，不定时的有咖啡色一样的物质流出，这个就是憩室残留的经血。少数的人会因为有子宫切口憩室的存在，是有月经期出血时间长，憩室里容易集聚残留的月经血，不能很快排出来，淋漓出血时间长了是比较容易感染的。

长时间使子宫内膜处于炎症状态，影响了受精卵的着床，而导致了一部分女性的不孕。甚至有极个别的人在憩室位置妊娠，由于憩室部位的肌壁较为薄弱，再次怀孕子宫切口处肌壁非常薄延展性较差，胎儿容易膨向憩室部位发生子宫破裂。

子宫切口憩室的分型：根據憩室的大小、出血量的多少及历次的检查经历将其分为轻、中、重三型：①轻型：子宫下段瘢痕处可见缝隙状缺损，浆膜层连续，有薄层肌壁及内膜，裂隙与宫腔相通。憩室在检查中时隐时现，有少量淋漓出血或无。②中型：介于轻型与重型之间。③重型：子宫内膜及肌层、浆膜层呈疝形一并向外突形成较大憩室。子宫收缩时可见血液样回声喷向憩室内。憩室内常可见存留的血块，可长期淋漓出血。例如下图为重型子宫切口憩室。

子宫切口憩室的预后：这种疾病是无法自己愈合的，子宫切口憩室通常的治疗方法为药物治疗或宫腔镜电切。