肩周炎的关节镜微创手术治疗

罗鹏

【中图分类号】R473.62 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0067-01

肩周炎是一种慢性特异性炎症，以肩关节疼痛、活动不便为主要表现，中老年人为该疾病的主要发病群体，且女性发病率稍高于男性。发生肩周炎后，早期呈现阵发性疼痛，因劳累、天气变化等，会发展为持续性疼痛，且昼轻夜重，肩关节活动严重受限，在肩部受到牵连时，患者会出现剧烈疼痛，如果不能及时治疗，不仅影响患者肩关节功能，还干扰了人们的日常生活，明显降低了人们的生活质量。关节镜是一种关节内窥镜，可以观察关节内所有部位，且皮肤切口小，缩短了患者术后恢复时间，在临床关节疾病的治疗中得到广泛的应用。那么，导致肩周炎发生的原因有哪些？症状表现包括哪些？肩周炎的关节镜微创手术治疗的适应症、方法、护理及优势有哪些？肩周炎术后锻炼方法及預防方法有哪些？下面对其进行详细的阐述。

肩周炎发生的原因

导致肩周炎发生的原因分为肩部原因、肩外原因，其中肩部原因包括以下几个方面：第一，对于中老年人，因软组织发生退行性病变，对外界作用力承受度下降。第二，上肢发生外伤后，固定时间过长，导致肩周组织出现粘连。第三，肩部存在挫伤；第四，长期劳损导致慢性损伤。肩外因素是指因心、胆道等疾病导致肩部疼痛或者肩部肌肉持续性痉挛形成炎性病灶，导致肩周炎发生。

肩周炎的症状表现

疼痛

发病初期，患者表现为阵发性疼痛，属于一种慢性发作，而后疼痛越来越剧烈，为持续性疼痛。大部分患者在后半夜会出现疼醒现象，且因寒冷导致的肩周炎，对天气变化十分敏感。

活动受限

肩关节向各个方向的活动均存在一定的局限性，尤其是上举、旋转最为明显。如果未得到有效治疗，病情进一步进展，会诱发关节囊粘连、肩周软组织粘连等。

压痛

大部分肩周炎患者在肩关节周围会存在明显的压痛点，以肩峰下滑囊、冈上肌附着点为常发部位。

肌肉痉挛

在发病早期三角肌等肩周围肌肉可出现痉挛症状，晚期则会出现废用性肌萎缩，表现为上举疼痛、双臂不能后伸等表现。

肩周炎的关节镜微创手术治疗

关节镜微创手术治疗肩周炎的适应症

关节镜治疗肩周炎适应症如下：（1）肩袖撕裂患者；（2）保守治疗无效患者；（3）功能障碍明显患者；（4）病程长至数月，且迁延不愈患者。

肩周炎应用关节镜微创手术治疗的方法及护理配合

患者取沙滩椅位，予以患者气管插管全身麻醉，以后入路方式，在患者肩峰后外缘下方约8～10mm处作一切口，大小在1～2cm，切开患者皮肤后，插入关节镜，在关节镜引导下，对患者肩部关节内部情况进行观察，根据具体情况，开展针对性处理，在清理完毕后，将关节镜撤出。在治疗过程中，对于器械护士，要做好皮肤消毒工作，保证设备的有效连接，根据患者的病情将对应的器械传递给操作者，并完成治疗后的清理、缝合工作。对于巡回护士在手术中要协助患者进行体位安放，密切观察患者术中体征变化，根据术中需求，提供相应的物品，在手术后，也需继续监测10～15分钟，患者无异常，将其安全送至病房。

肩周炎应用关节镜微创手术治疗的优势

关节镜微创手术多用于保守治疗无效的肩周炎患者的治疗，该手术治疗方法具有创伤小、手术精准、术中出血量少，术后患者病情恢复快等特点，深受患者的青睐。

肩周炎应用关节镜微创手术治疗的注意事项

在手术进行前，需要提前准备好手术相关物品，在手术过程中，要密切观察患者基本体征变化，严格按照麻醉要求对患者的滴速进行调整，严格执行无菌操作，保证手术的顺利进行，在手术结束后，要加强患者的术后营养干预，结合患者病情恢复，为其制定合理的锻炼方法。

肩周炎术后锻炼方法

仰头观天

患者取直立体位，保持双手呈现下垂状态，两脚分开，宽度与肩相同，将头部缓缓抬起，最大程度仰卧天空，同时眼睛盯住一个地方，该姿势保持时间在10～15秒左右。

摇头晃脑

患者取直立位，按照从左至右、从上至下的方法，进行摇晃，然后按照反方向在进行摇动，每个方向各做5～8次。

颈部按摩

患者为坐式，操作者在患者身后用双手拇指按住其后颈部，轻轻按揉，反复按揉10～15次。

穴位按揉

患者为坐位，取肩井穴位，用中指对该穴位进行轻轻按揉，然后去曲池穴，用左手拇指尖进行按揉，每个穴位按揉时间在3～5分钟。

肩周炎的预防方法

纠正不良姿势

经常伏案的工作人群是肩周炎的多发群体，对于该类人群，因长时间保持伏案姿势，会增加对肩部肌肉的负担，进而造成肩周肌肉群劳损，随着网络的普及， 电脑前工作已成常态，因此，对于长期伏案工作者，需要纠正其不良姿势，例如在坐立15分钟左右，可以转动头颈、舒展腰肢，使肩关节得到疏松，防止因长期不良姿势，加重损伤形式积累性损伤。

加强保暖

肩部着凉是导致肩周炎发生的主要原因，当寒冷气体侵袭机体后，会导致小血管、肌肉组织发生收缩，进而影响机体代谢，代谢产物明显增加，当大量乳酸聚积后，则会诱发肌肉组织痉挛。

功能锻炼

积极锻炼对肩周炎的预防极为关键，因此，在日常生活中要积极的运动，例如可以在空闲时间进行双手摆动运动、太极拳等，在锻炼中需要注意运动量，以耐受为宜，切忌因运动过量，对肩部关节、组织等造成损伤。

预防引起肩周炎的疾病

对于存在颈椎病、上肢损伤、糖尿病等患者，需要密切监测患者的肩部疼痛症状，肩部活动范围等，并对其开展肩关节活动，保持其活动度。

补充营养

营养不良也是引起肩周炎发生的饮食之一，因此，在日常生活中要保证饮食的合理性，适当补充营养，以增强体质，提高患者的抵抗力及免疫功能。

肩部保健

定期对肩部进行刮痧、按摩，保持循环的通畅性，达到预防的目的。

总而言之，掌握导致肩周炎的发病原因，知晓其症状表现，若采取保守治疗效果不理想，则可以应用关节镜微创手术治疗，在治疗后加强锻炼，积极预防，则能缓解患者的症状，减轻患者的痛苦，对患者术后恢复具有显著的效果。