冠脉支架植入术后患者自我管理现状调查

齐瑞丽 王淑艳

摘要：目的：了解冠心病患者冠脉支架植入术后的自我管理状况，为临床制定有效的干预措施提供依据。方法：采用自我管理能力自评量表对183名冠脉支架植入术后患者进行问卷调查。结果：患者自我管理能力得分为（52.37±13.56）分，其中日常生活知识（72.5±10.64）、情绪管理（61.52±13.7）、遵医行为（56.83±11.95）、疾病知识（49.7±10.75）、急救技能（45.84±10.27）。结论：冠脉支架植入术后患者的自我管理能力得分较低，有很大的提升空间。

冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary heart disease，CHD），简称冠心病，是冠状动脉粥样硬化引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。经皮冠脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）是治疗冠心病的重要手段，通过恢复心肌血流灌注，缓解胸痛和局部缺血。研究发现，冠脉介入治疗术后患者的自我管理得分越高，生活质量越高^[1，2]。自我管理是患者通过个人行为来维持和增进自身健康，监测和管理疾病，有效的自我管理可提高治疗依从性，改善患者的生活质量。

1 对象和方法

1.1对象 选取在我院心内科病房和门诊接受治疗的183名冠状动脉支架植入术后患者，排除合并有精神障碍，严重认知功能障碍、重要脏器功能损害及不配合调查的患者。其中男性97例，女性86例，年龄55—73岁，平均年龄67±5.4岁。

初中及以下学历92人，高中学历53人，大学及以上学历38人。患病时间<5年131人，5-10年28人，≥10年24人。

1.2研究方法

使用胡春颖^[3]编制的冠脉支架植入患者自我管理能力自评量表，包括日常生活知识、疾病知识、遵医行为、急救技能、情绪管理5个维度，25个条目，每个条目有不了解、了解但做不到，了解并做到三个选项，分别赋分1分、2分、3分。得分越高说明患者的自我管理能力越强。得分采用百分制计分。

1.3 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对所有数据进行处理，数值用均数±标准差（`x±s）表示。

2 结果

3 结论

调查结果显示，冠脉支架植入术后患者的自我管理能力评分（52.37±13.56）较低，有很大的提升空间。患者日常生活知识得分（72.5±10.64）、情绪管理得分（61.52±13.7），得分相对较高，与任洪艳、毛素芳等^[4，5]研究结果一致。日常生活管理指在日常生活中要建立健康的生活方式，形成健康的行为，包括规律饮食和作息、适度运动、改变不良的生活习惯。随着医学模式和健康观念的改变，医疗机构和媒体加大对健康保健知识的宣传，人们自我保健意识增强，对相关知识的掌握得到丰富和提高。患者疾病知识得分（49.7±10.75）、急救技能得分（45.84±10.27），得分较低。患者对疾病专业知识缺乏了解，容易导致患者出现焦虑抑郁等不良情绪;缺乏用药相关知识，会出现依从性差，用药不合理或擅自停药等行为，严重影响了治疗效果和预后。因此，在以后的临床工作中，要加大对疾病相关知识的讲解，使患者具备一定的医学知识，正确认识疾病，从而更好的配合医疗护理工作。患者急救知识得分最低，需要专业知识和临床经验丰富的医师护士采用通俗易懂的语言，结合实际案例形象生动地进行讲解，这样才能提高患者学习的积极性并能更好地理解和运用。

冠脉植入术后患者的自我管理能力还有待提高，医师护士在健康宣教时要注意全面性，丰富健康教育形式，提供针对性可操作性的教育。结合患者的年龄、文化程度、经济水平等制定个性化的自我管理方案，提高患者的自我管理能力。

参考文献：

[1]李玉洁，李燕，马晓雷.延续性自我管理教育对经皮冠状动脉介入治疗冠心病术后疾病知识水平及生活质量的影響[J].检验医学与临床，2015，12（21）：3254-3256.

[2]毕春晖，刘素莲，谭霞，等.延续护理对经皮冠状动脉支架植入术后患者自我管理护理能力和健康行为的影响[J].中华护理杂志，2013，48（6）：503-506.

[3]胡春颖.冠脉支架植入患者自我管理能力自评量表的编制与应用[D].山东，山东大学，37-38.

[4]任洪艳，刘丽萍，赵庆华.冠心病患者自我管理行为及相关因素分析[J].第三军医大学学报，2009，31（14）：1374-1377.

[5]毛素芳，赵素玉，张慧红，等.冠脉介入治疗术后患者用药依从性、自我管理现状及其影响因素研究[J].中国现代医生，2014，52（31）：124-128.