四种自身免疫性抗体联合检测在早期类风湿关节炎诊断中的意义

2019-10-21赵丽

健康前沿 2019年3期

赵丽

摘要：目的：研究分析四种自身免疫性抗体（抗 RA54抗体、抗 CCP 抗体、抗 Sa 抗体和类风湿因子（RF））联合检测在早期类风湿关节炎诊断中的意义。方法：2017年1月至2019年1月，本院收治早期类风湿关节患者100例（观察组），在选取本院收治的其他自身免疫病患者50例与健康人 50例作为对照组一组，对照组2组，对三组患者分别使用抗 RA54抗体、抗 CCP 抗体、抗 Sa 抗体和类风湿因子（RF）四种检测方法诊断患者。结果：诊断结果显示，抗 RA54抗体、抗 CCP 抗体、抗 Sa 抗体和类风湿因子（RF）的阳性率最高检出率是抗 CCP 抗体。四种抗体检测随机联合检测后，四种抗体联合检测的敏感性，特异性最高（P<0.05）。结论：单项检测早期类风湿关节炎，可酌情选择抗 CCP 抗体检测，联合检测早期类风湿关节炎，四项抗体联合检测最好。

关键词：免疫性抗体;联合检测;早期类风湿关节炎;类风湿因子

现今，我国类风湿关节炎患者的发病率越来越高，早期有效诊断直接影响到患者的预后与生存质量，具有十分重要的意义^[1]。本研究探讨分析了四种自身免疫性抗体（抗 RA54抗体、抗 CCP 抗体、抗 Sa 抗体和类风湿因子（RF））联合检测在早期类风湿关节炎诊断中的意义，现研究报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

2017年1月至2019年1月，本院收治早期类风湿关节患者100例（观察组），观察组男67例，女 33例，年龄在21岁-83岁，平均年龄（52.37±6.55）岁。在选取本院同期收治的其他自身免疫病患者50例为对照一组，对照一组男28例，女 22例，年龄在23岁-78岁，平均年龄（50.77±6.23）岁。选取同期在本院体检中心体检的健康人 50例作为对照组2组，男32例，女 18例，年龄在20岁-67岁，平均年龄（43.27±5.55）岁。三组患者的临床资料比较，差异不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

抗 RA54抗体：应用免疫印迹法，采用深圳万孚公司生产的试剂盒，严格按照操作说明书进行操作。

抗 CCP 抗体：应用E L I S A 法，用已经修饰过的合成 C C P作为包被抗原，采用配套试剂检测，严格按照说明书进行检测，大于S R U / m L则为阳性。

抗 Sa 抗体：采用免疫印迹法检测，提取新鲜的Sa抗原，并实施12%分离胶 SDS- PAGE 电泳，转印到硝酸纤维素膜中，在待测血清稀释到1：40后，与硝酸纤维素膜共同孵育1小时，洗涤三次，并加入免抗人 IgG（含有HRP 标记），在37℃孵育1小时，洗涤后加底物溶液10分钟-15分钟后，加终止液，印迹膜上显示分子量为50000，55000则意味着阳性。

类风湿因子（RF）：应用免疫比浊法采用配套试剂盒，使用日立 7600全自动生化分析仪进行检测。

1.3观察指标

（1）三组患者的阳性检出率。（2）早期类风湿关节炎患者的单项检测指标。（3）早期类风湿关节炎患者的多项检测联合检测结果。

1.4统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

诊断结果显示，抗 RA54抗体、抗 CCP 抗体、抗 Sa 抗体和类风湿因子（RF）的阳性率最高检出率是抗 CCP 抗体。四种阳性率检出结果比较，差异显著并具有统计学意义（P<0.05）。附表如下。

四种抗体检测随机联合检测后，四种抗体联合检测的敏感性，特异性最高（P<0.05）。附表三。

3讨论

类风湿关节炎（RA）是一种以慢性关节炎为特征的致残性的系统性自身免疫性疾病，若不及时诊断治疗该病，患者会逐渐出现软骨与骨的侵蚀性病变，从而导致患者的关节结构破坏，并最终导致患者的关节强直，关节畸形，甚至会造成不同程度的残疾现象^[2]。类风湿关节炎能够发作在任何年龄^[3]。

有研究^[4][5]显示，早期诊断类风湿关节炎非常困难，多数患者在确诊时已经有明显的骨关节破坏现象，再加上类风湿关节炎患者缺乏特异性表现，更为早期诊断类风湿关节炎造成了不小的困难。因此，临床有关于早期诊断类风湿关节炎的研究一直广受关注，而近年来，临床对于类风湿关节炎的研究也取得了较大的进展。

抗 RA54抗体、抗 CCP 抗体、抗 Sa 抗体，类风湿因子（RF）与AKA检测是临床有关于类风湿关节炎的检测方法，本研究应用了前四种检测方法。研究结果显示，单用一项检测，抗 CCP 抗体的检测效果优于其他三种。联合应用数种检测方法，四种方法联合应用，效果最佳，阳性检出率100%。