财政扶持社区养老组织发展

张朝全

人口老龄化的不断加快，对社会发展产生了深刻影响，基于社区的家庭养老服务受到老年人的推崇。为了填补社区养老供需缺口，根据社会嵌入理论，构建小型社区养老机构，将医疗卫生机构嵌入当前社区养老服务之中，提升养老服务质量并满足社区老年人需求。

一、引言

人口老龄化问题是所有社会都必须解决的问题，是关系到每一个家庭的重大民生问题。所以，政府有必要通過制定和完善一系列的财政政策，提升现有的社会公共服务能力，来适应人口不断老化的趋势，让每个老人都能够享受到高质量、高标准的养老服务。

2014年上海市政府发布了关于加快发展养老服务业的意见。要求要根据各个社区不同的情况，建设社区嵌入型养老机构，满足周边社区的养老服务需求。2014年下半年，上海市开展了嵌入型养老服务机构的试点工作，建立长者照护之家等养老服务机构。随着这些政策的落地，有一些居民已经享受到了相关政策的红利，但是也有一些问题，需要进一步解决。

二、优势

建设社区嵌入型养老机构的政策一经推出，就对社区养老服务事业产生了积极的影响。主要表现在以下几个方面：

满足了现今养老行业不同层次的需求，更加标准化、专业化。社区嵌入型养老机构为了满足多样化的需求，对老人不同的身体状况，设计不同的服务方案，更加精细化。

有利于资源的有效利用，标准化持续发展。本身就是处于社区内部，社区中闲置的资源，例如闲置的场所等，可以被用来改造成养老服务机构，实现了资源的有效利用，降低了政府的财政投入，缓解了财政压力。极大地吸引了社会资本的参与，有利于打造品牌化的养老服务机构。

兼顾老人的传统故土难离心理，因为养老设施就在社区中，不需要老人重新去适应环境，对于生活中的一切都很熟悉，有熟悉的朋友、熟悉的环境，减少老人的心理负担，精神能够得到更好的慰藉。

三、问题

社区嵌入型养老机构相关政策在实施过程中也遇到了一些问题，主要表现在以下几个方面：

城郊之间经济发展不均衡。总的来说，社区嵌入型养老机构的费用较为低廉，相较而言性价比较高。但是，面临不同的社区环境和不同老人的具体经济情况仍然制约着其发展。

床位的供给与需求不平衡。嵌入型养老院一经推出就受到老年人的热烈欢迎，但因为其嵌入型的特征，这类嵌入型养老院只有几十张床位的供给，不论是日托还是全托，床位需求都远远超过供给，所以在嵌入型养老服务机构数量上存在缺口。

护理人员构成不合理，服务质量需要提高。上海市有养老护理人员4万多人，一半以上的护理员年龄超过50岁，初中学历的占到八成，拥有职业证书的仅仅占到一成左右。因为该行业社会认可度较低，工资福利待遇和社会保障水平低于大部分工作岗位，队伍稳定性较低，持续发展难度大。

四、建议

随着老年人口的增多，老龄化问题严峻。由此，关于嵌入型养老机构的养老服务供给与老年人口养老服务需求方面又将存在数量上的缺口。针对以上问题，本文试着从三方面提出建议：

建立梯级补贴制度。由于各个区存在着经济水平发展不平衡的现状，应当根据各个社区街道的实际情况，针对不同情况的老人，建立梯级补贴制度。从财政中投入相应资金，保证每个老年人都能接受到嵌入型养老服务，不会因为经济问题使得老年生活质量得不到保证。

推进嵌入型养老服务建设，注重加大预防力度。为了缓解床位的供需不平衡，一方面可以从供给侧入手，加大财政投入，提供更多的床位;另一方面可以从需求侧入手，打造专业的医疗团队，立足预防、延缓衰老方面的工作。有利于缓解床位供需不平衡的情况，进一步缓解财政资金压力。

缓慢推进养老护理市场化。由于养老服务市场对于专业护理人员的需求旺盛，应该逐步市场化，在核算医生、护士和护理人员的费用时，按照市场水平进行计算，以此来逐步化解付出与回报不成正比的困境;同时，财政应该加大投入，补贴养老服务人员，吸引更多的人才进入养老服务行业。

上海市开展嵌入型养老服务的试点工作，证明了社区嵌入型养老服务的模式前景是明朗的，能够有效满足养老服务需求。但是还存在着养老服务供给与需求之间的矛盾，需要政府和社会不断推进此项工作，推进养老服务事业不断向前发展。

（作者单位：上海海洋大学）

参考文献：

[1]杨翠迎，鲁於.“医疗嵌入型”医养结合服务的行为逻辑与实践经验——基于上海市六个区的调查分析[J].云南民族大学学报：哲学社会科学版，2018，35（6）：106-112.

[2]刘艳茹. 城市既有社区中嵌入式养老设施的设计策略[D].长安大学，2018.

[3]王雪珍. 推进“医养结合+社区嵌入型”养老模式需从四方面着手[N]. 中国社会报，2018-01-22（004）.

[4]赵倩. 夹心层老人何处安放[N]. 上海法治报，2016-10-31（A07）.

[5]刘亚晴. 社区嵌入式小微机构养老模式研究[D].上海师范大学，2016.

[6]上海：区级养老产业规划首次出炉[J].上海城市管理，2013，22（5）：92.

[7]上海发展3种养老模式[J].上海医药，2013，34（17）：42.