维生素D缺乏与儿童疾病的研究

关敏霞 吴启荣

摘要：维生素D控制着人体钙和磷代谢，影响着儿童的正常生长发育，是人体所必须的一类维生素。生活中导致儿童维生素D缺乏的主要原因有：日晒不充足、食物中所含维生素D少、肠道吸收不良、生长过快导致维生素D供给不足。对儿童来说，维生素D缺乏会导致佝偻病、糖尿病、儿童肥胖症等的发生，还会导致呼吸系统、免疫系统、内分泌系统等机体系统疾病甚至癌症的发生。

关键字：维生素D;儿童;疾病

维生素D控制着人体钙和磷代谢，影响着儿童的正常生长发育，是人体所必须的一类维生素。维生素D主要是与维生素D受体结合，调节机体正常的代谢和免疫水平。近年来，人们对维生素D的发展研究越来越深入，并取得了非常不错的进展。研究发现，维生素D还会对人体内其他细胞产生影响，主要有：胰腺细胞、心肌细胞、免疫细胞等，导致呼吸系统、免疫系统、内分泌系统等机体系统疾病甚至癌症的发生。

1.维生素D的来源与代谢

机体获得维生素D的来源主要有两种，一种是从食物中，一种是从机体自身中。其中，食物主要是肉食中的胆骨化醇和蔬菜中的麦角骨化醇;机体自身中产生的维生素D主要是来自于在阳光照射下，皮肤中的7-脱氢胆固醇转化成活性的维生素D₃，然后被人体吸收。而无活性的维生素D在人体内的转化主要是靠在肝脏中转化为25-羟维生素D₃，然后经肾脏转化为活性形式的维生素D₃，最后再与维生素D受体结合对机体产生影响。活性维生素D₃的作用是与人体内不同受体结合调节机体正常水平。最常见的是与肾细胞、骨细胞等中的受体结合调节人体的钙磷代谢情况。随着科学技术的发展，研究发现维生素D₃还能与其他细胞受体结合，对人体内呼吸系统、免疫系统等产生重要作用，影响着机体平衡。

2.维生素D缺乏与儿童疾病

2.1呼吸系统疾病

呼吸系统疾病是儿童疾病中最常见的一种。由于儿童的免疫系统还没有完全成熟，抵抗力特别低，所以在受到外界的病毒等入侵时特别容易受感染。尤其近年来社会经济的发展引起的雾霾严重，加重了对儿童呼吸系统的危害。研究发现，维生素D₃能抑制T细胞的增殖，并且产生白细胞介素2，从而调节机体的免疫水平。适当补充维生素D能降低哮喘的发生几率。Searing等研究发现，如果儿童体内维生素D的含量较低会加重儿童的哮喘症状。另外，还发现孕妇如果孕期适当补充维生素D会降低儿童呼吸道疾病的发生几率。婴幼儿一般接受阳光照射时间较短，吸收紫外线较少，所以会引起维生素D的缺乏，从而导致免疫力较差，更易感染呼吸道系统疾病。呼吸道合胞病毒、鼻病毒等是引起呼吸系统疾病的主要原因，而儿童对这些病毒的免疫力又非常低，特别容易感染。Janssen等研究发现机体内维生素D的相对缺乏是引起肺结核的因素之一。而且进一步证明维生素D₃对结核分支杆菌的活性具有一定的抑制作用。此外，维生素D受体的基因多态性对结核病也有一定的免疫控制作用。所以，儿童时期一定要适当补充维生素D，只有这样，才能从一定程度上预防呼吸系统疾病的感染，才能保证儿童的正常生长发育水平。

2.2代谢性疾病

糖尿病是一种全身性代谢性疾病，而且以目前的医学水平很难做到根治。糖尿病的患者必须严格控制血糖，才能保证机体处于正常的水平。随着科研人员对维生素D的研究不断深入，并取得了一定的成就，这也为糖尿病的治疗带来了新的方向。经研究发现，维生素D在糖尿病的产生、发展方面起着很大作用。在胰岛素的分泌抑制、免疫等方面也起着很大作用。研究表明：在婴儿期补充适当的维生素D能有效减少其长大后患1型糖尿病的几率。其主要依据有两点：一是维生素D能促进婴儿肠粘膜的发育，从而降低抗原的水平;二是维生素D能从一定程度上增加胰岛素的分泌，从而促使胰岛的功能更加完善，从而降低2型糖尿病的发生几率。所以，婴幼儿应该适当补充维生素D，降低1、2型糖尿病的发生几率，确保儿童的健康成长。

2.3幼年特发性关节炎

JIA全称是幼年特发性关节炎，是儿童时期常见的一种风湿性疾病，主要发生在儿童身体的各关节部位，其表现多为关节部位的经常性疼痛，关节不灵活，阴天腿沉，关节僵硬，同时，还伴随有全身各器官的不同衰竭，其损害是全身性的，究其原因与感染、遗传等因素有关。Kostik等研究发现，JIA与维生素D受体的多态性有着一定的关系。但Nisar等研究发现JIA与维生素D在机体内含量水平并没有直接的关系，而且目前还未发现维生素D的补充对治疗JIA有明显作用。所以，对于维生素D与JIA的相互作用还需进一步验证。但有一点是不可否认的，补充维生素D能促进机体对钙的吸收，有利于儿童骨骼的生长发育。

2.4儿童肿瘤性疾病

肿瘤性疾病是近几年高发的一种疾病，目前还没有治愈的办法，需要进一步研究。近年来对于维生素D的研究为儿童肿瘤性疾病的治疗提供了新的方向。研究发现，维生素D具有广泛的抗肿瘤作用。如果机体内长期没有维生素D的补充，就会增加白血病、结肠癌、皮肤癌等的发生几率。有关研究发现阳光越充足、照射时间越长的地方，肠癌患者的死亡率会越低。维生素D₃能与维生素D受体结合后能通过体内各种转化酶的作用抑制肿瘤细胞的分化与凋亡，从而缓解患者病情。另外，最新研究证明，维生素D还可以有效预防细菌、病毒的感染，减低与之有关的肿瘤性疾病的发生几率。

2.5代谢综合征

MS是代谢综合征的简称，它是一种代谢性疾病，包括肥胖以及三高等。近年来，由于人们生活水平的不断提高，儿童饮食营养越来越丰富，造成了营养过剩，肥胖儿童越来越多。Pacifico 等研究證明，儿童体重越重，其维生素D的缺乏水平越高。对于其因果关系还需进一步研究。

维生素D缺乏还会引起高血压、高血脂等的发生。Pacifico 等研究发现如果机体内长期缺乏维生素D的补充会增加高血压的发生几率。但对维生素D治疗高血压的研究还在进一步研究之中。

2.6其他疾病

近年来，随着对维生素D相关研究的不断深入，发现维生素D的含量水平还能对人体内多种组织细胞产生影响。除了上面叙述的几种疾病外，维生素D还与心血管疾病、神经系统疾病等有着重要关系，但具体的作用机制还需进一步研究。

参考文献：

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