全身麻醉会引起患者的智力障碍吗？

张湛

【中图分类号】R47     【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）03-0056-01

在麻醉工作中，有很多次被患者及其家属问道过：“医生，全麻真的不会影响到我的智力吗？真的不得影响我的记忆力吗？我不得变傻吗？我家兄弟媳妇儿生娃娃打了麻醉记忆力就变差了都嘛？”

面对这些问题我的回答是：第一，正常情况下全麻不会让你变傻的，不得影响你的记忆力，也不会影响你的智力。至于生娃娃记忆力变差给麻醉就更没有关系了。第二，麻醉的确有出现麻醉手术后认知功能障碍的患者，一般见于本身有颅脑病变患者，还有就是年老患者且伴有自身大脑皮质病变的患者。极少见于其他类型的患者。第三，麻醉意外。由于麻醉操作不当或是药物剂量超大，或是手术创伤或者基础疾病病变导致的大脑皮质功能受到严重的不可逆的抑制或损伤，从而导致患者陷入深昏迷状态。此时就不光是变傻了，妈都不认识了。

但是患者一旦苏醒，智力一般不会有障碍，但是认知功能和记忆力会有一定的影响。

正常的全身麻醉对记忆力没什么影响。往往出现问题的多是一些不是非正规的医院。如美容院和营利性私营医院。

正规医院进行麻醉，麻醉医生会严格控制用量，而且会根据每个患者身体的一般情况和体重来决定用量，所以说不会出现类似的情况。所有的麻醉方法和麻醉药物都是可逆的，只要代谢完毕，对全身的各个脏器基本都不会产生任何的影响。所以在做手术的时候不用太紧张，麻醉药物只有在用量过多的情况下，才会对身体造成危害，甚至会影响成人患者认知功能，未成年有可能伴发出现智力发育障碍。

很多时候，全身麻醉药物仅作为非全麻的一种辅助用药，给予患者镇静的方法，减轻患者对手术的恐惧感，不会对患者记忆有任何影响，所以不用担心影响孩子的智力。

现在的全麻药物七氟烷、咪咪达唑仑、丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼、罗库溴铵等麻醉药物，都是通过静脉注射或肺吸收进入血液而起作用，多是起效快、作用时间短，无蓄积，代谢快的短效药物。虽然作用部位是中枢神经系统，但是对大脑皮质功能基本没有影响。患者醒了以后就没有任何影响，不会有智力障碍。

另外我们介绍一下正规医院的相关麻醉工作制度、流程和指南

1 在入院前，手术患者会先到麻醉门诊进行分流和初筛。

麻醉医生根据自己的临床经验，在没有或是少量相关检查报告的时候对患者的病情进行初次评估，仅留下本院麻醉权限内的手术患者，超出权限的患者建议转上级医院。

2 在做手术之前，麻醉医生会对患者进行二次评估。

在患者完善各项检查报告后，在患者做手术的前一日，麻醉医生会开展麻醉前患者的访视工作，对患者整体全身各系统进行比较详细的评估，包括麻醉科甚至是多科室联合术前讨论，根据讨论结果，制定出合理可行的个体化麻醉方案。不论是麻醉方法，还是麻醉药物类别、剂量都将是个体化制定。这也是麻醉精细化的一种体现。

3 在手术当日，也就是在正式开始麻醉，麻醉医师还要进行第三次评估，再次确定麻醉方式和麻醉药品。精确计算麻醉药品的剂量

如无特殊情况，便会开始正式的麻醉。多数情况下，麻醉都会如期开展。

4 正式开始麻醉及术中麻醉的管理。

麻醉方式按照麻醉指南进行操作，麻醉药物诱导剂量根据患者的体重及ASA分级来调整，做到麻醉诱导平稳。在手术进行即麻醉维持的过程中，根据患者的生命体征、监护仪数据、手术刺激的大小、手术创伤大小、手术时间长短、出血量、以及患者的手术术后的要求以及麻醉药物的有效时间、代谢时间、等条件来调整麻醉药物的剂量和種类，调整呼吸机的参数，液体的种类和输注速度，将患者的生命体征维持在安全的范围内，保证患者各个器官的供血供氧和正常生理功能。保证患者在手术完成后再正常的时间范围内苏醒。如有特殊情况可以随时呼叫同组队友的协作和支援。

5 患者的复苏。

在经过以上四个步骤后，最后一步麻醉的复苏就显得非常的容易了。待患者的麻醉药物代谢到一定的量，再用上一些麻醉药物拮抗剂，全麻患者一般在手术后30分钟内就会苏醒。

通过以上的介绍，我们可以看出：在正规医院麻醉科医生的工作是如此的严谨而又丝丝入扣，患者的安全是很有保障的，极少出现麻醉药物过量的情况。更不会出现智力障碍。

中国最好的麻醉团队四川大学华西医院麻醉科，已经连续8年将麻醉死亡率控制在先进国家一下的水平。在他的带领下，我国的麻醉死亡率已经逐年下降，远远领先发展中国家水平，且与发达国家的水平越来接近。