冠心病患者焦虑和抑郁状况的调查

王艳华

摘要：目的：了解冠心病患者焦虑抑郁情绪状况，为临床制定干预措施提供依据。方法：选取156例冠心病患者作为观察组，100例体检正常人群作为对照组，采用焦虑抑郁自评量表进行评分。结果：观察组焦虑、抑郁评分分别为（49.6±7.25）、（45.1±6.62）分，均显著高于对照组（34.3±5.32）、（32.7±5.24）分，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：冠心病患者普遍存在较严重的焦虑抑郁情绪，临床护理工作中要及时发现患者的不良情绪并给予针对性的心理指导，提高患者的生活质量。

冠心病（coronary heart disease，CHD）是一种严重危害人类健康的最主要的慢性疾病之一。临床研究发现，冠心病患者常伴有焦虑、紧张、抑郁等情绪障碍，不良情绪与疾病之间相互作用，恶性循环，影响治疗效果^[1]。本研究探讨冠心病患者的焦虑、抑郁状况，掌握患者情绪状态，为临床制定适当的护理措施，协助医师更好地对患者作出评判提供依据，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象 选取2018年8月—11月在我科住院的符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》^[2]的156例冠心病患者作为观察组，排除既往有精神病史、严重认知功能障碍、合并其他较严重疾病及不配合检查的患者。其中男性85例，女性71例，年龄51—78岁，平均年龄65±7.2岁。稳定型心绞痛患者11例，不稳定型心绞痛102例，心肌梗死患者43例，其中32例患者行冠状动脉支架手术。选取100例在我院接受体检的正常人作为对照组，其中男性53例，女性47例，年龄49—75岁，平均年龄63±5.9岁。两组研究对象在性别、年龄方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

使用Zung^[3]编制的抑郁自评量表（Self-Rating Depressing Scale，SDS）和焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）。两个量表均含有20个条目，每个条目采用4级评分，总分80分，按标准分计算，标准分=（总分∕80）×100分，分数越高，表明患者的焦虑抑郁程度越严重，标准分大于53分提示患者存在焦虑抑郁情绪。由经过专门培训的研究小组成员向研究对象解释问卷的目的和意义，在患者充分理解填写内容和方法后独立完成，填完成后现场收回。

1.3 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对所有数据进行处理，计量资料用均数±标准差（`x±s）表示，比较采用t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者焦虑、抑郁评分分别为（49.6±7.25）、（45.1±6.62）分，均显著高于对照组（34.3±5.32）、（32.7±5.24）分，差异有统计学意义（P<0.01），见表1。

3 讨论

冠心病是一种身心疾病，因预后不良和较高的猝死率，患者常伴发严重的情绪问题，多表现为紧张、焦虑和抑郁等。不良情绪持续存在会刺激机体分泌和释放儿茶酚胺、促肾上腺皮质激素等造成患者出现心慌、出汗、血压升高等症状，增加心肌耗氧量和血液粘滞度，进而引起冠状动脉痉挛，加重冠心病症状^[4]。患者长期接受治疗，不能正常工作，带来沉重的经济负担，导致患者生活质量下降，加重了患者的不良情绪。

本研究结果显示156例冠心病患者中，91例（58.3%）患者存在焦虑情绪，38例（36.5%）患者存在抑郁情绪，明显高于一般人群，与雍生满等^[5]研究结果一致。因此，关注重视患者的心理问题，对焦虑、抑郁的冠心病患者积极进行心理护理，减轻患者的焦虑抑郁发生率和严重程度，在诊治方面提供相应的治疗护理措施对冠心病患者的治疗效果及预后很重要。

在临床中可以采用多种心理护理方法对患者进行干预指导，具体措施如下。（1）课堂式健康教育：采用集中授课的方式向患者及家属讲解有关冠心病的基础知识、预防控制措施，使患者认识疾病，消除因缺乏相关知识出现的紧张焦虑情绪，树立战胜疾病的信心，提高患者治疗的依从性;（2）个体化的心理护理：根据患者的病情、性格特点、文化程度等给予针对性的心理指导，采用精神支持疗法，耐心倾听患者的主诉，给患者情感的支持和鼓励。通过交谈发现患者焦虑抑郁的原因，积极进行心理疏导，引导患者以乐观的态度和良好的精神状态对待疾病;（3）建立正确的行为模式：纠正患者不良的认知和行为模式，养成良好的饮食和作息习惯，采取正确的运动方式，建立健康的生活方式;（4）取得家人的理解和支持：告知家属家庭支持对患者心理健康的重要性，鼓励家人共同关心爱护患者，及时发现患者的心理需求，理解患者的感受。具体心理指导时间和次数根据患者的病情和心理特点而定。

对冠心病患者的心理问题给予足够的重视并及时干预，加强对患者的心理护理，减轻患者的情绪障碍，可以提高治疗效果，对改善患者的生活质量及预后具有重要意义。

参考文献：

[1]常宁.200例冠心病患者的焦虑和抑郁状况调查[D].石家庄：河北医科大学，2015：5.

[2]国际心脏病学会和协会及WHO命名标准化联合专题组.缺血性心脏病命名及诊断标准[J].中华心血管病雜志，1981，9（1）：75-76.

[3]Zung WW.A rating instrument for anxiety disorder[J]. Psychosomatics，1971，12（6）：371-9.

[4]冠心病患者焦虑和抑郁状况调查及心理护理[J].护士进修杂志，2009，24（16）：1472-1473.

[5]雍生满，周保，栾红，等.住院冠心病病人焦虑、抑郁症状的调查[J].宁夏医学杂志，2006，28（8）：606-607.