糖皮质激素类药物的使用误区及合理用药研究

李华明

摘要：通过最近几年对医院的临床用药研究分析发现有一种药物应用十分广泛，就是糖皮质激素类药物，因此这类药物的使用对临床肯定有着非常重要的意义。但是我院这些年的应用情况并不是十分规范，仍然存在一些需要改进的地方，这些不合理的应用导致了一些不良后果，必须十分重视。本文针对此类药物如何使用进行了研究分析，同时对于该类药物的合理科学应用进行了相关研究，为临床用药提供了一定的理论参考。

关键词：糖皮质激素;使用误区;合理用药

1 糖皮质激素类药物的使用误区

1.1作为退热剂

作为退热剂，一个比较典型的应用就是将地塞米松进行静脉注射或者肌肉注射。但是从这几年的临床用药发现，不管是医生也好还是病人也好，没有一个很好的心态，急于求成，有时候强制性用该类激素作退热剂使用，这样虽然表面上使患者的发热症状得到一定的缓解，但是，并没有从根本上解决问题，而且病情也会进一步加重。

1.2输液过程中预防不良反应

通常来说，在输液过程中，为了防止患者出现不良反应，会将糖皮质激素类药物一起兑入到静滴药物当中，也就是在静滴中加入地塞米松，这样做的原理是利用了此类药物的抗过敏效果，它会在一定程度上预防患者出现的不良反应，但是该类药物本身也有一定的副作用，有时候也可以导致患者过敏，故而并不能完全达到预防出现不良反应的效果，甚至会在输液过程中进一步出现其他反应现象。

1.3作为抗生素

此类药物用作抗生素，主要是用在上呼吸道感染的患者当中，跟前面所说的一样就是在抗生素中加入地塞米松。临床试验研究发现，在使用糖皮质激素类药物的同时，量多或者量少，在治疗炎症的过程中，所起到的抵抗效果也不同，但是此类激素本身也具有副作用，在减轻患者炎症的同时也能造成患者自身抵抗力的下降，从而使一些潜在的病灶扩散，以至于治疗困难，如果情节严重会发生更不良的效果。

1.4慢性疾病中的不合理使用现象

对于某些慢性疾病可以按规定使用糖皮质激素类药物，比如说风湿，类风湿关节炎等，针对此类疾病，该药物可以缓解疼痛，但是并不会根治，因此建议采用综合治疗的方法。

1.5局部治疗中的不合理使用现象

此类药物本质的特征就是抗过敏和抗炎，因此还可以用来治疗皮肤病。但是在治疗皮肤病的过程中，也必须按照医学标准进行。如果使用不当，就会造成皮肤病的进一步扩张，甚至导致皮肤萎缩以及毛细血管扩张等，还可能引发皮炎等不良症状。

1.6不合理制剂及给药

对于一些特定的病症，并不是通过注射肌肉注射来解决病灶。比如说支气管等哮喘病症，就会采用口服的办法。

2 糖皮质激素类药物的合理使用

2.1合理用药规范

对于糖皮质激素类药物的合理应用，主要体现在以下几个方面。首先就是如果出现感染严重以及肾上腺皮质功能不全的症状就可以使用此类药物，同时还可以在过敏性疾病以及免疫性疾病方面发挥作用。合理用药的原则主要表现在当患者来就诊的时候，必须搞清楚患者的病症，理清问题根本，确认到底使用何种药物，同时还必须确诊用药的量以及方法和疗程，如果有必要还必须用一些其他辅助类的药物，如果患者对此类药物使用周期过长，必须逐渐减量，一直到停用，使药物的效果能够最大化的发挥出来，同时还能减少不良反应的发生。

2.2合理用药策略

2.2.1小剂量疗法

针对某些病症，必须小剂量使用此类药物。这些病症包括垂体前叶功能减退以及肾上腺皮质次全切除术等，一般来说，每日的用药量维持在15到20毫克左右，或者说每日可以用15毫克左右的氢化可地松维持。

2.2.2中剂量疗法

而对于另一些，比如说肾病综合征以及顽固性的支气管炎等患者可以适当的增加药物剂量还必须长期服用此药物。刚开始可以每日口服15毫克左右的泼尼松，待病症减轻后，药物用量就可以逐渐减小，连续使用一段时间即可。

2.2.3大剂量突击疗法

大剂量药物的使用，主要是针对特别严重的患者，比如说中毒性感染以及休克等症状，它主要是将机体有害的过敏反应和炎症进行消除，使人体严重的症状基本得到缓解，否则会损害人体的心脑等器官。但是针对此类严重感染性的患者用药量加大的同时，还必须同时服用抗菌药物并且抗菌药物剂量要大，但是只能短期治疗，这样能够在一定程度上阻止病灶的进一步扩散，以避免引发更严重的后果。

2.2.4支气管哮喘类疾病的治疗

临床研究发现，治疗哮喘最为有效的藥物还是糖皮质激素类的药物，此类药物能够直接将病灶控制，对于患者来说，很快就能见到疗效，而且有更少的副作用。目前来说，医学上已经出现了长效β2受体激动剂，跟此类药物进行联合治疗，可以达到很好的效果，而且还能在一定程度上降低不良反应的发生。

2.2.5过敏性鼻炎的治疗

针对鼻腔黏膜炎的患者，这种病症的早期和晚期都有不同的临床表现。早期主要表现为炎性介质的组胺释放，晚期主要就是淋巴细胞等浸润鼻腔黏膜，而皮质激素类药物针对这种症状治疗起来极为有效。比如说在春季使用小剂量的此类药物能够缓解过敏症状的发生。具体疗法就是在花开季节之前12天左右第一次用药，当花开季结束之后的2到3周就可以停药了。

2.2.6隔日疗法

此外还有隔日疗法，隔日疗法所使用的药物起效并不是特别明显，比如说泼尼松等此类药物主要针对于长期治疗的慢性疾病。这种疗法顾名思义，就是在用药的同时隔一天用一次，最好是在隔日的早晨。因为人体皮质激素分泌遵循一定的规律，在每天上午9点左右，属于皮质激素分泌的高峰期，而皮质激素类药物能够在一定程度上抑制垂体肾上腺皮质轴分泌腺体，它的抑制作用在早晨最小。

3 结语

总而言之，糖皮质激素类药物普遍应用在临床上，用药过程中，为了进一步加强其应用价值，就必须对此类药物的应用进行一定的控制，减少不良反应的发生，同时使用此类药物也要注意其可能引发的并发症。从长远的角度来说，糖皮质激素类药物，有着非常乐观的应用前景，但是为了进一步减少其引发的副作用，必须对其进行深入开发与研究。

参考文献：

[1]黄凰.糖皮质激素类药物的用药误区及合理用药分析[J].海峡药学. 2017（10）

[2]赵琳琳，蒙瑞.糖皮质激素类药物的临床应用探究[J].求医问药（下半月）. 2012（10）

[3]张树春.糖皮质激素局部封闭和全身用药的临床应用[J].中国医药指南. 2016（35）