带你了解负压吸引术人工流产的知识！

洪祥碧

【中图分类号】R473.36      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）03-0010-01

1 负压吸引术是目前常用的人工流产技术

人工流产是避孕失败后终止意外妊娠的一种重要手段，相关数据表明，我国每年人工流产数量约占世界人工流产总量的四分之一。这种情况的发生一方面是由于我国人口基数较大，育龄人数较多，另一方面则是由于避孕措施、避孕知识的缺乏。人工流产的方式主要有药物流产和手术流产两种，目前常用的手段有负压吸引式人工流产、钳刮式人工流产等，其中负压吸引术作为我国首创的一种人工流产技术，安全性相对较高，临床操作相对简单，适用于十周以内需要终止妊娠的患者。

2 负压吸引术人工流产手术术前准备和需要注意的事项

在正式进行人流手术之前，首先医生要对孕者进行病史询问，了解其婚育情况、月经史、疾病史等多项信息，其次会进行一系列的术前检查，包括尿妊娠试验、白带常规化验、超声检查子宫和孕囊大小等，常规妇科体检以及血压、体温、心电图等一般体检，如果检测结果显示孕者患有盆腔炎、滴虫性阴道炎等生殖器官炎症，必须先对以上妇科疾病进行治疗，然后才能正式进行流产手术。术前连续两次体温测量均在37.5℃以上的患者不能进行手术。如果孕者正处于传染性疾病发作期或者患有心力衰竭、血液病等较为严重的疾病，需要等待其治疗好转后才能安排入院进行手术。此外，具备以下任意一种情况的患者应考虑住院或转院进行手术，包括高血压、先天性或风湿性心脏病患者;患有子宫肌瘤合并妊娠或生殖道畸形合并妊娠的患者;妊娠十周以上;早孕反应相对严重;尿酮体呈阳性、急性肝炎或者浸润型肺结核患者;脊柱或者肢体畸形无法顺利采取膀胱截石位的患者;子宫曾经遭遇穿孔或者阴道与宫颈穹隆部位有裂伤史的患者;一年内进行人流手术次数超过三次、产后三个月内再次妊娠、剖宫产手术半年内妊娠等高危患者。

3 负压吸引术人工流产手术临床操作法

经过一系列检查和必要治疗之后，患者正式进入手术环节。在进行手术之前，手术者应先穿上清洁洗手衣，换上清洁鞋子，依次戴上手术专用帽子和口罩，嚴格按照规定的方法和要求进行常规刷手。病人应排空膀胱，仰卧在手术台上，将双腿放置在床的架子上，臀部移动到床边，尽可能地将会阴部位暴露出来。手术第一步，手术者首先要对患者外阴和阴道进行冲洗消毒，然后更换臀部垫子或者双层的治疗巾，套好裤腿，铺上孔巾。复查子宫位置、大小，更换无菌手套。用内窥器将患者宫颈处暴露出来，把阴道内部的积液和宫颈粘液擦干净，以适当含量的碘酒、酒精或者碘伏对宫颈进行消毒，用宫颈钳夹持宫颈，使其与宫体呈直线形状，用较长的棉签蘸着消毒液对宫颈管进行消毒。手术第二步，将探针轻柔的送至子宫宫底，探测宫腔的长度和深度，观察宫腔两侧的形态。手术第三步，依据宫颈内口的松紧程度要扩张宫颈，扩宫器的选用需要从四号开始，不能跳号或者换用其他器械扩大程度比吸管大半号到1号。手术第三步，根据宫腔长度、宫颈情况以及妊娠天数选择适当型号的吸管，调整负压使其最大值不超过66.5kpa。手术第四步，将设有安全阀与负压储备装置的电动吸引器连接上吸头和橡皮管，把吸头缓缓送至宫腔底部，然后稍稍退出，在宫腔内部找寻孕囊着床位置，一般情况下，孕囊多在宫底的前方和后壁部位，找到后，吸头轻轻转动，上下来回抽动，直至组织被吸尽，然后再朝着宫腔四周旋转吸引一次，这时候会明显感觉到宫腔在逐渐缩小，宫腔内壁紧紧贴着吸头，这就表示组织已经被吸收干净。需要注意的是在取出吸头时，必须捏紧橡皮管，吸管进出宫颈管时不能带着负压。吸引子宫胎囊时一般两次即可，每次时间不能超过一分钟，以免出现感染。负压需要控制在合理范围内，如果负压太小，可能是橡皮管接头处漏气或者是吸管处有阻碍物，如果负压太大，可能会导致宫腔血液出现逆流进入输卵管和腹腔内，因负压过大吸管无法旋转移动时，应立即停止吸引动作，先解除负压再移动吸管进行吸引。注意不要遗漏两侧宫角处，抽出吸管时如果胚胎组织卡在吸管头或者子宫口时，要用卵圆钳子将组织取出来。手术第五步，用刮匙轻轻地刮宫底和宫角检查是否吸引干净，干净的标志是宫壁从光滑变得粗糙、子宫收缩、宫腔深度较之前缩小一到二厘米、吸管能够紧紧贴着宫壁转动受到一定限制、取出吸管时仅仅含有少量血沫，如果没有吸干净，需要把吸头再度放到宫腔中将此处的组织吸收干净。此外，还需要再次测量下宫腔的深度，然后取出宫颈钳，将阴道血液擦拭干净，取出扩张器，用过滤器将吸出的组织进行过滤，测量流血量和组织物的量，并详细检查组织物中绒毛的含量。

4 负压吸引手术后的注意事项

为了保证负压吸引术能够达到最好的效果，使患者能够尽快复原，在术后应进行积极护理。首先，手术后需要在观察室里休息一到二个小时，确认阴道没有出现流血异常后才可以离开。其次，术后两周内不能盆浴，一个月内禁止性生活，避免生殖器官出现感染。针对本身患有炎症或者传染性疾病的患者，要辅助药物进行消炎。此外，由于强行结束怀孕会对女性身体产生较大损害，因此在手术过后，一定要注意休息，避免劳累，这样才能更好地恢复。