宫颈癌前病变怎么办？

李洪芬

【中图分类号】R196      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）03-0002-01

随着宫颈疾病筛查技术的进步，宫颈癌前病变检出率越来越高，检查癌前病变不需要过度紧张，临床上的治疗方式很多，有物理疗法、手术疗法和药物保守治疗，均能够取得一定的治疗效果。

1 宫颈癌前病变的物理治疗

治疗宫颈癌前病变的物理疗法主要与微波疗法、超声疗法、激光疗法、电凝疗法和冷冻疗法等，可用于治疗病变程度为CINⅠ～Ⅱ级轻度病变患者。鉴于癌前病变宫颈上皮内瘤变发病因素较多，并没有特效治疗药物，单独使用物理治疗所取得的临床疗效有限，一般需要使用物理疗法配合其他治疗方式。研究指出，应用聚焦超声治疗方式临床疗效优于激光治疗方式，但是患者接受治疗后的不良反应也较多，其原因在于聚焦超声治疗方式的能量较为集中，因此对病灶加以治疗后所取得疗效较好，但是对于人体造成的损害较大，因此发生大的不良反应较多。目前由于电凝治疗对人体组织造成的破坏较大，且治疗过程中由于产生烟雾影响视野，因此在临床的应用面已经越来越小。

2 宫颈癌前病变的锥切手术治疗

应用宫颈锥切手术治疗宫颈癌前病变，可以准确判断宫颈病变的严重程度以及病变范围，可以明确是否发生浸润癌，避免直接采取全子宫切除手术造成过度治疗，影响患者生活质量。当前最常用的治疗方案有：冷刀锥切、宫颈环形电切术。

2.1冷刀锥切术

治疗宫颈上皮内瘤变最经典成熟的手术治疗方案就是冷刀锥切术，该手术治疗的优点在于手术过程中不会造成热损失，因此对于患者组织影响较小，同时能够保留完整的病理标本，可用于实验室进行病理学检查。大量临床研究样本表明，使用冷刀锥切术用于治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效优于使用宫颈环形电切术。临床需要根据宫颈上皮内瘤变病变程度推荐手术治疗方案，当病理检查结果显示为CINⅡ级或者CINⅢ级时，可首选宫颈环形电切术进行治疗，但是当病理检查结果为CINⅢ级且腺体受累时，尽量采用冷刀锥切手术治疗，由于采用冷刀锥切治疗能够有效规避细胞和血液循环加速，因此对于组织的伤害较小，术中病变组织旁正常组织受波及程度较小。但是冷刀锥切术也存在非常明显的缺点，由于不能进行术中探查，该手术过程中为盲切，手术范围精度不高，手术效果受主刀医生技术影响较大，主刀医生的治疗经验对于手术效果影响较大，同时患者接受手术治疗后也存在术后宫颈瘢痕、出血以及感染的風险。

2.2宫颈环形电切术

应用宫颈环形电切术治疗癌前病变已经非常广泛，和其他锥切手术方案相比，环形电切术的治疗优势在于操作简便、术后并发症风险低和治疗费用少，同时应用宫颈环形电切术还能够保留宫颈形态。但是使用宫颈环形电切术的不足之处主要在于热损伤影响病理学诊断。

3 宫颈癌前病变的药物治疗

3.1干扰素ɑ

造成宫颈癌前病变的因素中人乳头瘤病毒影响最大，因此可使用干扰素ɑ进行治疗，人乳头瘤病毒金辉抑制人体内的干扰素，造成周围血液中合成的干扰素抗体数量发生大幅下降，将会造成T淋巴细胞减少，进而导致宫颈局部免疫力下降，受人乳头瘤病毒感染后破坏程度增高。应用干扰素进行治疗时，其药物可以作用于病变部位，组织病毒自我复制过程，可以抑制炎症反应，起到控制病情的效果。干扰素药物治疗宫颈癌前病变的优势在于给药便捷，药物见效快同时不良药物反应发生率较低。但是其确定在于中度和重度患者疗效不显著，需要联用其他治疗方式。

3.2其他药物

中药提取物也可以用于治疗宫颈癌前病变，黄芪注射液能够大幅提升患者免疫力，抑制肿瘤细胞增殖过程，还能够诱导肿瘤细胞发生凋亡，常用于治疗癌症患者，使用黄芪注射液治疗宫颈癌前病变患者，可以取得较好的临床疗效。妇保康栓、青黛紫草制剂等重要均具有抗感染和杀菌的作用，配合干扰素治疗可取得较好的疗效。

宫颈癌前病变只是有患宫颈癌的风险，宫颈尚未发生癌变，宫颈癌的发病具有一个缓慢的渐变过程，患者从发现宫颈癌前病变至发生癌症的时间曲线较长，时间由数年至数十年不等，只要在这个时间段内采取有效的治疗方式，就可以取得较好的治疗效果。根据细胞和上皮病变异常程度，可将宫颈癌前病变换分为CINⅠ级（轻度）、CINⅡ级（中度）和CINⅢ级（重度），轻度病变可经由免疫系统自发清除，中度和重度病变需要及时采取治疗。