缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病的效果观察及不良事件发生率影响分析

付新

摘要：目的：探讨社区老年原发性高血压合并糖尿病患者在氨氯地平基础上，加用缬沙坦治疗效果及不良事件发生情况。方法：选取社区老年原发性高血压合并糖尿病的患者84例，均为我中心2018年1月至2019年1月收治，随机分组，就氨氯地平单用治疗（对照组，n=42）与联用缬沙坦治疗（观察组，n=42）血压、血糖控制水平和不良反率展开对比。结果：两组治疗前，收缩压及舒张压水平、空腹及餐后2h血糖水平、空腹胰岛素水平经检测无差异（P>0.05）；治疗后各指标水平均低于治疗前，且观察组检测值低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组头痛、呕吐、恶心各1例，不良反应率为7.1%；对照组眩晕2例，头痛4例，呕吐3例，恶心2例，不良反应率为26.2%，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：社区老年原发性高血压合并糖尿病患者在应用氨氯地平基础上，加用缬沙坦治疗，可有效控制血压、血糖水平，且具较高安全性，具较高指导临床价值。

关键词：社会；老年；原发性高血压合并糖尿病；氨氯地平；缬沙坦；效果；不良反应

社区中老年人群多发性、慢性疾病类型中，糖尿病、高血压占较高比例。两项疾病常合并发生，若未采取规范有效的治疗手段予以控制，随病程进展，可明显增强血管、脑部、心脏等处严重并发症，对患者整体健康水平和生命安全均构成了严重影响。近年来，随着我国人口老龄化进程加剧，社区老年原发性高血压合并糖尿病患者人数进一步增多，药物治疗是最有效的控制病情的方案之一。氨氯地平为常用治疗用药，但单一应用作用有限，本次研究对所选取的相关病例，应用在氨氯地平基础上，聯用缬沙坦的方法治疗，预后较为理想，现总结结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取社区老年原发性高血压合并糖尿病的患者84例，均为我中心2018年1月至2019年1月收治，其中高血压与《中国高血压防治指南》[1]相关诊断标准符合，糖尿病与WHO相关诊断标准[2]符合。随机分组，观察组42例，男23例，女19例，年龄60-74岁，平均（68.7±2.3）岁；对照组42例，男26例，女16例，年龄59-72岁，平均（68.5±s2.7）岁。两组均自愿签署知情同意书，排除对本次实验用药过敏者，合并血液系统疾病者，组间自然信息均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法 两组入组后，纠正水电解质紊乱、营养支持基础治疗方案同。对照组：取氨氯地平单用，每次5mg，每日1次；观察组：本组氨氯地平应用同上，同时取缬沙坦加用，每次160mg，每日1次。两组均为早7时左右口服给药，用药时长为3个月。

1.3 观察指标（1）观察用药治疗前后两组血压、血糖及空腹胰岛素水平，其中血压测量应用坐位测量形式；血糖检测采用葡萄糖氧化酶法；空腹胰岛素检测采用放射免疫分析法；（2）对比两组不良反应发生率，包括头痛、呕吐、恶心、眩晕等。

1.4 统计学方法 文中所涉数据均精准输入SPSS22.0完成相关统计工作，血压、血糖、胰岛素水平采用（x±s）表示，行t检验；不良反应率采用（%）表示，行χ?检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血压、血糖控制情况 两组治疗前，收缩压及舒张压水平、空腹及餐后2h血糖水平、空腹胰岛素水平经检测无差异（P>0.05）；治疗后各指标水平均低于治疗前，且观察组检测值低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 不良反应 观察组头痛、呕吐、恶心各1例，不良反应率为7.1%；对照组眩晕2例，头痛4例，呕吐3例，恶心2例，不良反应率为26.2%，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

氨氯地平和缬沙坦均为目前临床常用对血压控制的药物，前者属钙通道阻滞剂，后者属血管紧张素II受体拮抗剂，均可经对血管扩张，来发挥降压作用。但研究示，氨氯地平虽可发挥对老年患者血压特别是舒张压的控制效果，但对糖和脂肪代谢所产生的有效影响较小。而机体血尿酸水平的高低，与胰岛素抵抗状况存在密切相关性，通过使血尿酸水平受到抑制，可促胰岛素抵抗显著改善[3]。缬沙坦除可使血压下降外，还可对胰岛素的信号传导予以促进，使胰岛素敏感性显著提高，进而起到良好的控制血糖效果，在本合并症治疗中尤为适用[4-5]。结合本次研究结果示，观察组血糖、血压、胰岛素控制情况明显优于对照组。另外，通过两药协同增效机制，在对病情进展控制同时，还防范了不良反应的发生，本组观察组不良反应率明显低于对照组。

综上，社区老年原发性高血压合并糖尿病患者在应用氨氯地平基础上，加用缬沙坦治疗，可有效控制血压、血糖水平，且具较高安全性，具较高指导临床价值。

参考文献：

[1] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2005：227.

[2] 丁学屏.中西医结合糖尿病学[M].北京：人民卫生出版社，2004：368.

[3] 余盛龙，郭惠桩，张稳柱，等.缬沙坦与氨氯地平联合治疗高血压合并2型糖尿病伴尿微量白蛋白的临床研究[J].中华临床医师杂志，2016，10（13）：1862-1865.

[4] 马圣庭，刘斌，赵成军，等.缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并肾功能不全患者的疗效比较[J].心脑血管病防治，2016，16（3）：215-217.

[5] 武春兰.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的临床效果及安全性观察[J].中国现代药物应用，2015，9（10）：125-127