产科医疗纠纷成因分析与管理对策

张伟伟

摘要：探讨产科的工作特点和医疗纠纷发生的原因，提出防范措施。方法：收集以往的临床病例，分析产科医疗纠纷发生的原因，提出防范措施。结果：产科医疗纠纷的发生主要患者自身因素、医院因素和社会因三个方面素。结论：要降低医疗纠纷的发生，需完善管理体制，强化风险管理，加强患者的风险教育。

关键词：医疗纠纷事件；产科；成因分析；管理对策

引言

医疗纠纷是指患者与医院之间因诊疗行为和治疗结果出现争议而发生纠纷。近些年，医师与患者间因缺乏理解和而引发医疗纠纷时有发生，产科作为医院的主要科室，也是维护女性健康的重要科室极易发生医患纠纷。有统计显示，我国医疗纠纷的发生率逐年升高，医患矛盾有激化的趋势如何预防医疗纠纷发生和正确处理纠纷是每个须思考的问题。产科医师尤其是产科医师，必须了解医疗纠纷发生的原因，有效规避其风险的发生。本文对此进行了相关研究。

1一般情况

收集医院产科2014-2017年发生的医疗纠纷事件，采用随机调查方法对妇产科患者和医护人员进行抽样调查，共发放问卷200份，收回率100%。应用统计软件对收集的数据进行分析，为保证录入的数据准确使用双人双录入法，计数资料采用频率与百分比方式表示。

2发生护患纠纷的原因

2.1护理人员服务态度

产科工作量较大，产妇情况变化较快且紧急，预见较困难，这就容易造成护理工作混乱，护理人员态度急躁，情绪不耐烦。护理人员的不良情绪迁移到产妇及家属，表现为对产妇的问题解释不清楚，或说话语气较重，给产妇及家属带来不适感，严重的可造成产妇情绪波动较大，不利于分娩。由于分娩过程较长，加之产妇痛苦时间较长，各阶段的护理有所不同，产妇及家属因不良情绪会对护理人员造成误解，因护理人员态度而引发的纠纷时有发生。

2.2患者自身原因

患者是妇产科医疗纠纷发生的因素之一，受年龄、文化程度及经济影响，年龄在30-60岁的患者易发生医患纠纷，约占76%。文化程度相对较高的患者发生医疗纠纷的概率较高，表明文化程度越高，维权意识越强。经济状况也是医疗纠纷发生的影响因素之一，相对收入较低的患者更易引发医疗纠纷。见表1-表3。结果显示，发生医疗纠纷的原因是患者对医疗的期望值较高，缺少疾病相关知识和自我保护意识等。

2.3医生护士的专业素质缺乏

产科面对的产妇有病情紧急、新生儿、妊娠并发症和手术者，对护理人员素质、能力要求较高，护理人员不仅要具备处理急性事件的能力，还要细心、耐心，对新生儿要小心翼翼地关怀。如医生若经验不足，对自己提出的诊疗方法无法确定其合理性，护理人员不具备处理急性事件的能力，一旦产妇发生紧急情况，护理人员表现出慌张和准备不充分，难以应对或应对方式不恰当，就会发生错误，医护人员知识技能欠缺会耽误患者的治疗，患者病情变动无法及时发现等，都会导致患者和家属不满，容易发生纠纷。

3管理对策

3.1提升护理人员的服务意识

对护理人员进行培训，使护理人员建立正确的护理意识，护理人员要切实从产妇的利益出发，对产妇到院就诊时出现的不良情绪给予宽容和理解，并协助产妇完成诊断和治疗工作。

3.2加强同产妇和其家属的有效交流

在此之前，需要进行自我说明，以此能够让产妇有较为清晰的了解，并且，在交流的过程中，需要保持清晰明了、真诚待人、给予产妇更多的尊重。需要注意的是，如果产妇有烦躁等情况发生的时候，护理人员需要保持冷静，认真倾听产妇的真实想法，对她们给予包容和理解，并送上诚挚的关心。使得产妇能够说出他们自己的想法，以此疏导他们的心理矛盾，及时给予良好的护理。主动询问产妇是否需要帮助，并在护理过程中使产妇感受到关怀。掌握一定的语言沟通技巧，使产妇在轻松愉快的氛围中完成检查和治疗，向产妇及产妇耐心讲解产程的进展，促使产妇积极配合。好的医患沟通能够让患者对自己的身体情况有一个比较清晰的认识，对自己可能面临的医疗风险有一定的心理准备，有助于消除患者的恐惧、焦虑等负面情绪，提高患者对医务工作者的信任程度。在产妇住院期间，沟通任务是由医生和護理人员共同完成的。医生负责医疗部分，而其日常生活中的沟通则由护理工作人员完成，且这类沟通占患者住院期间沟通任务的绝大部分。因此，护理人员和患者良好、有效地沟通更能够让患者感受到医务工作者的关爱，由此减少纠纷产生的可能性。

3.3提升护理人员的专业素质能力

临床对产科护理的要求较高，需要护理人员不断加强学习，提升自身能力。护理人员除了不断提高基础理论知识和操作技能外，还要进一步掌握常规药物的使用方法和禁忌，避免因操作不熟练而导致不良事件的发生。定期开展常规药物相关知识讲座，提高护理人员的认知。此外，熟练掌握新生儿洗澡、胎心监护、阴道镜检查、新生儿ABC复苏等，避免操作出错。护理人员的个人素质和能力会对产妇造成直接影响，医护人员必须按照规定规范操作，尊重患者的权利和义务。对发生医疗纠纷的患者使用过的物品进行封存。加强对医护人员进行培训，使其了解医疗纠纷的处理途径，熟悉处理条例。

3.4加强医疗管理制度

为了提高产科临床工作的安全性，可以建立科内学习制度，由护士长或高年资的护士定期对年轻护士进行培训，传授临床的经验以互相促进，共同进步。同时严格落实“三查七对”制度，相关的职能部门要定期检查落实情况，保证产科医疗服务质量不断提升。事故的发生，一定程度上是从“量变”到“质变”的积累结果。再好的技术、再完善的制度，也无法替代人的自身素质和责任心。杜绝医疗纠纷，医生必须从自身做起，不忘初心，担负起护佑生命的责任。把制度作保障，把握安全医疗与医疗质量，贵在坚持，应严格执行。要敬畏生命，珍惜生命。把加强安全防范的着力点和重心前移，在事故发生前“扎紧防范篱笆”，才能最大限度避免医疗事故的发生。

结语

为了避免护患纠纷的再次发生，产科应从自身原因出发，提出了防范对策。主要有提高护理人员的思想意识水平、责任心及专业能力，要提高医护人员的职业素养和对医疗安全的认识，掌握与患者沟通的技巧，加强健康宣教，完善医院的制度建设，规范行为，树立社会责任感和以患者为中心的服务理念，以减少医疗纠纷的发生。

参考文献：

[1]贺琴，李相颖.导致妇产科医疗纠纷的原因分析与防范措施[J].中医药管理杂志，2016，24（2）：34-35.

[2]魏碧蓉，柳岚.产科医疗纠纷高风险因素分析与对策[J].中国妇产科临床杂志，2007，8（1）：77-78.