内固定与人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折临床疗效对比分析

摘要：目的：对老年髋部骨折治疗中人工髋关节置换术、内固定的疗效进行探讨。方法：选择收治老年髋部骨折患者60例，所有患者均于2016年1月至2018年12月在我院接受治疗，随机分为实验组（n=30）和常规组（n=30）。常规组接受内固定治疗，实验组接受人工髋关节置换术治疗，观察两组疗效。结果：实验组术中出血量、可负重时间均显著短于常规组（P<0.05）。两组手术时间对比差异无统计学意义（P>0.05）。实验组并发症发生率显著低于常规组（P<0.05）。结论：针对老年髋关节患者应用人工髋关节置换术治疗效果显著，其能够有效改善临床症状，并发症更少，具有较高推广价值。

关键词：人工髋关节置换术；内固定治疗；老年髋部骨折

髋部骨折为临床常见疾病，在老年人中具有较高发病率，临床中主要采用手术治疗、保守治疗，常见手术方法包括人工髋关节置换术、内固定治疗。为进一步提升老年髋部骨折临床治疗效果，本研究选择收治老年髋部骨折患者60例，对其分别应用人工髋关节置换、内固定治疗，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择收治老年髋部骨折患者60例，所有患者均于2016年1月至2018年12月在我院接受治疗，随机分为实验组（n=30）和常规组（n=30）.常规组包括女14例、男16例；年龄范围63～83岁，平均（72.1±3.3）岁。实验组包括女15例、男15例；年龄范围62～84岁，平均（72.2±3.4）岁。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

常规组接受内固定治疗，全麻后帮助患者保持俯卧位，制作4厘米手术切口于股骨大转子顶部，使用导针扩张显露骨髓部位。然后在骨髓部位扩张处置入PENA螺钉，然后对螺钉的角度和位置进行调整。对骨髓部位螺钉应用工作套筒等手术器械进行固定，最后使用C型臂X线机了解固定情况，并对创面进行冲洗，将手术切口逐层缝合。实验组接受人工髋关节置换术治疗，指导患者保持仰卧位，制作长度8～10厘米切口于髋关节后外侧，然后将肌群逐层分离。将髋关节关节囊切开，操作過程中避免伤及和骨折块相连的筋膜组织，完成大小转子复位后固定，并行股骨颈截骨于小转子上方1厘米处，取出断骨。行全髋关节置换，对髋臼进行常规处理，并安放臼杯。以小粗隆为中心向前倾15°应用牙腔锉常规扩髓，然后放置合适的股骨头假体和股骨柄假体。成功完成髋关节置换并复位后，对头臼匹配度及关节松紧度进行测试，然后冲洗伤口，依据情况留置引流管，最后将伤口逐层缝合。

1.3观察指标

统计量两组术中出血量、手术时间、可负重时间。观察两组术后并发症情况。

1.4统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组相关指标对比

实验组术中出血量、可负重时间均显著短于常规组（P<0.05）。两组手术时间对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2两组并发症发生情况对比

实验组30例患者中2例出现并发症，发生率为6.7%；常规组30例患者中8例出现并发症，发生率26.7%。实验组并发症发生率显著低于常规组（P<0.05）。

3讨论

髋部骨折临床发病率较高，尤其是在老年人中，当前临床主要采取保守治疗、手术治疗。临床常见手术方法包括人工髋关节置换、内固定治疗等，过去临床主要采取内固定治疗，但由于老年髋部骨折患者通常会出现骨质承载支撑力降低，较易出现螺钉退出、固定失效、股骨头切割等情况，而实际中为减少以上并发症，通常在治疗后延长患肢负重时间，患者会因此而增加深静脉血栓、围术期肺部感染发生率，进而影响骨折愈合[1]。而人工髋关节置换可避免或减少延迟愈合、骨折畸形愈合、股骨头坏死，进而促进患者更快康复，改善患者预后[2]。

本研究中，实验组术中出血量、可负重时间均显著短于常规组（P<0.05）。两组手术时间对比差异无统计学意义（P>0.05）。实验组并发症发生率显著低于常规组（P<0.05）。可见，针对老年髋关节患者应用人工髋关节置换术治疗效果显著，其能够有效改善临床症状，并发症更少，具有较高推广价值。

参考文献：

[1]刘云霞，王晋平，成娜莎.老年髋部骨折患者人工关节置换术后术后认知功能障碍的风险预测分析[J].中国药物与临床，2018，18（7）：1210-1211.

[2]刘毅峰.老年髋部骨折内固定与人工髋关节置换术的临床疗效比较[J].海南医学，2014，12（14）：2133-2134，2135.

作者简介：袁伟（1974.01-），男，汉族，山东济南人，学历：本科，科室：骨创伤科，职称：副主任医师，研究方向：骨伤等