血液透析治疗慢性肾病的应用与临床效果评估

靳文梅

摘要：目的：探讨血液透析治疗慢性肾病的应用与临床效果。方法：于2017年12月--2018年12月收治的66例慢性肾病患者作为此次研究对象，随机分组，其中常规组33例行常规血液透析治疗，研究组33例行高通量血液透析治疗。结果：研究组血磷、血肌酐、血尿素氮、β2微球蛋白、iPTH低于常规组，血红蛋白高于常规组，组间差异显著（p<0.05）；研究組不良反应少于常规组，组间差异显著（p<0.05）。结论：针对慢性肾病患者，高通量血液透析治疗效果更为确切，可改善血液相关指标，而且安全性较高。值得在临床中借鉴应用。

关键词：血液透析；慢性肾病；治疗效果

慢性肾病属于慢性疾病，在临床中比较多见，好发于年龄>40岁的群体，发病率可达10%。该病初期的症状缺乏典型，多数患者存在尿液带血、泡尿以及夜尿增多等表现，容易被患者忽略。当出现十分明显的临床症状时，比如乏力、贫血、食欲不振等，已经步入了中晚期，即尿毒症期，使得临床治疗越来越困难，严重危及着患者的安全健康。现阶段，临床治疗慢性肾病通常以血液透析为主，血透效果与透析质量、时间以及透析量具有密切的关系。慢性肾病会严重损伤患者肾功能，减弱机体免疫功能，产生诸多并发症。对此，本文特此对慢性肾病患者实施了高通量血液透析治疗，获得了满意的效果。现做如下报道：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本文66例慢性肾病患者收治于2017年12月--2018年12月，通过电脑随机法分为两组，即常规组、研究组两组，各33例。研究组中男性观察对象17例，女性观察对象16例，年龄33-75岁，平均（47.6±3.3）岁；常规组中男性观察对象18例，女性观察对象15例，年龄33-77岁，平均（47.7±3.5）岁。两组资料客观对比，P值>0.05，无差异统计学意义，可分组研究。

1.2方法

常规组33例行常规血液透析治疗，以碳酸盐作为透析液，透析材料为聚砜膜。透析1.3㎡，超滤1.5ml/h（mmHg）；透析每分钟流速为500ml；血流量200-250ml/min；钠离子水平140mmol。3次/周，透析时间4h/次，同时采用低分子肝素抗凝，予以左卡尼汀补充。进行为期6个月的治疗。

研究组33例行高通量血液透析治疗，以碳酸盐作为透析液，透析材料为聚砜膜。透析1.3㎡，超滤40ml/h（mmHg）；透析每分钟流速为500ml；血流量250-300ml/min；钠离子水平140mmol。3次/周，透析时间4h/次，同时采用低分子肝素抗凝，予以左卡尼汀补充。进行为期6个月的治疗。

1.3观察指标

（1）观察并统计两组血液相关指标的变化，包括血磷、血肌酐、血尿素氮、β2微球蛋白、iPTH、血红蛋白。（2）不良反应发生率包括低血压、感染以及皮肤瘙痒等。

1.4统计学分析

用SPSS22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，计数资料表示为[n（%）]并进行X2检验；计量资料表示为（x±s）并进行t检验。P值<0.05提示统计学意义成立。

2.结果

2.1两组血液相关指标水平对比

研究组血磷、血肌酐、血尿素氮、β2微球蛋白、iPTH低于常规组，血红蛋白高于常规组，组间差异显著（p<0.05）。详情见表1。

2.2两组不良反应发生率对比

研究组不良反应总发生率为12.12%，显著低于常规组，组间差异显著（p<0.05）。详情见表2。

3.讨论

慢性肾病具有较长的病程，长时间的肾损伤会紊乱机体代谢，影响患者生存质量。更甚至并发尿毒症、慢性肾衰，增大临床治愈难度。早期血液透析治疗能够清除患者体内毒素、平衡酸碱以及电解质，进而达到优化肾功能目的。长期血液透析治疗慢性肾病，会严重干扰患者的生理功能，有些消毒剂、透析膜还会致癌，再加上患者因为患病原因，机体免疫功能薄弱，抵御毒素、细菌的能力欠佳，极易引起低血糖、高血压等诸多严重并发症，降低临床疗效。故而血透质量对慢性肾病患者的治疗而言显得至关重要。

常规血透能够有效清除小分子毒素，但是清除大中分子的能力欠佳，极易残留毒素，更甚至还会导致患者感染、贫血，故而总体疗效欠佳。高通量血透治疗，高溶质扩散性良好，且具有较强的通透性，对低分子毒素进行清除的同时还能够有效清除大中分子物质，将多余的水分排出，进而达到降血脂、减少贫血以及感染等不良反应的目的。本文观察发现，研究组血液指标改善情况显著优于常规组，而且不良反应少于常规组（p<0.05），统计学意义成立。由此可见，高通量血液透析对慢性肾病患者具有确切的疗效，值得在临床中借鉴应用。

参考文献：

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