临床护理路径在急腹症急诊留观中的应用

杨慧

摘要：目的：对急腹症急诊留观患者应用临床护理路径的效果进行探讨。方法：选取我院2017年2月至2018年2月期间急诊留观的68例急腹症患者进行研究，随机分为观察组与对照组，各34例，对照组采用常规护理，观察组采用临床护理路径，对两组护理效果进行对比。结果：护理质量各指标评分方面，观察组均明显高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05；护理满意度方面，观察组（94.12%）明显高于对照组（73.53%），差异有统计学意义，P<0.05。结论：对急腹症急诊留观患者采用临床护理路径，对护理质量的提升有促进作用，患者护理满意度较高，值得推广应用。

关键词：急腹症；急诊留观；临床护理路径

急诊科收治患者中，急腹症属于常见疾病，此类疾病具有病情进展快、起病急的特点，比较典型的疾病类型包含急性胆囊炎、急性胃肠炎、胃十二指肠溃疡穿孔等，通常患者需在急诊留观72h内，留观期间，医学界目前重点研究如何提高护理质量[1]。在住院护理服务模式中，临床护理路径比较常用，是对不同患者针对性的制定合适的护理方案，以提高患者及家属的积极性与配合度，保证治疗效果的提升。本次研究对本院68例急腹症急诊留观患者进行研究，对临床护理路径应用的效果进行观察，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年2月至2018年2月期间急诊留观的68例急腹症患者进行研究，随机分为观察组与对照组，各34例。对照组中，男性19例，女性15例，年龄最小18岁，最大80岁，平均（56.9±3.6）岁，包含10例急性胆囊炎、8例急性阑尾炎、7例肝胆管结石、6例急性胃肠炎、3例胃溃疡急性穿孔；观察组中，男性20例，女性14例，年龄最小19岁，最大79岁，平均（57.2±3.4）岁，包含11例急性胆囊炎、9例急性阑尾炎、6例肝胆管结石、6例急性胃肠炎、2例胃溃疡急性穿孔。一般资料对比，两组无明显差异，P>0.05，有可比性。

1.2方法

对照组 本组患者采用常规护理方法，包含心理护理、健康教育及环境护理等内容。

观察组 本组患者采用临床护理路径，具体如下：①入院健康指导。急腹症患者进入急诊科后，护理人员及时接待，并向患者及家属介绍急诊科环境、医院制度、主管护士及主治医生情况，让患者尽快了解并适应住院环境，提升归属感。如果患者为单独入院，无家属陪护，则需帮助患者进行挂号、取药、缴费等工作，并与患者沟通，通过电话方式与家属取得联系。②加强急诊巡视力度。患者留院观察期间，对患者应加强巡视，主动与患者进行沟通，对患者的需求及时了解，并尽可能的满足患者的需求，如对需要保暖的患者送上热水袋，对病房内温度、湿度根据季节、天气情况进行调整，提高患者御寒能力及住院舒适度。③心理干预。对于急腹症患者来说，由于病情发展快，且病情通常比较严重，在进入急诊科留观后，由于环境的陌生，对自身疾病不了解，在心理上容易出现负性情绪，不利于急诊检查及治疗的开展。所以，护理人员在患者检查期间通过与患者进行交流，对患者的心理状态进行了解，尤其对存在负性情绪的患者，则应针对性的给予患者心理疏导，避免由于负性情绪的存在，影响患者的检查及治疗。④出院指导。患者在出院时，护理人员对患者进行健康指导，包含出院后用药指导，叮嘱患者不能擅自停药、加药或减药，要求患者定期来院复查。

1.3观察指标

对两组患者护理质量从规范化管理质量、消毒隔离工作质量、急救物品完好质量、基础护理质量等方面进行评分对比，各指标满分均为100分，分数越高表明护理质量越好。采用自制满意度调查问卷对两组患者护理满意度进行调查统计并对比，问卷满分100分，包含非常满意（≥90分）、满意（70～89分）、不满意（70分以下），护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0统计软件处理数据，P<0.05为差异有统计学意义，计数资料用%表示，用χ2检验，计量资料用均数标准差表示，用t检验。

2结果

2.1两组护理质量评分对比

在护理质量各指标评分方面，观察组均明显高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表1：

2.2两组护理满意度对比

护理满意度方面，观察组为94.12%，对照组为73.53%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表2：

3讨论

对于急诊留观患者而言，具有特殊性，患者多数病情发展较快，且比较严重，如果所采取的治疗或护理措施不当，对患者的生命极易构成威胁[2]。且因患者病情凶险，在急诊留观期间，由于疾病的影响及患者自身负性情绪的影响，容易出现不配合治疗或护理的情况，导致病情进一步加重。所以，对急诊留观患者应加强护理干预，提高患者的治疗依从性，有利于疾病的康复。急腹症属于临床常见疾病，患者除了进入急诊科会出现紧张、恐惧等情绪外，对医疗环境也存在陌生感，导致治疗信心的下降[3]。在开展临床护理路径中，要求护理人员对患者诊治环境科学布置，保证急诊科诊疗环境舒适，包含病室内采光、整洁度等方面，都应加以关注；此外，由于急腹症病情特殊，对周围环境敏感度较高，所以急诊留观環境内的室内光线、相关物品及器械摆放等，在一定程度上均对患者心理产生影响，所以在物品摆放方面保持有序性，以便提高患者信任度及治疗信心，消除患者的紧张感及恐惧感。此外护理人员还需从自身着装、护理操作技术、熟练程度等方面加强关注，护理中与患者交流时保持态度和蔼，让患者感受到关怀。出院时进行健康指导，使患者出院后能够遵医嘱用药，有利于治疗效果的巩固。从本次研究结果来看，观察组患者在规范化管理质量、消毒隔离工作质量、急救物品完好质量、基础护理质量等护理质量指标评分方面，均明显高于对照组（P<0.05），提示临床护理路径的应用对急诊护理质量的提升有促进作用；护理满意度方面，观察组达到94.12%，高于对照组的73.53%，差异显著（P<0.05），提示急腹症急诊留观患者对临床护理路径实施效果更为满意。

综上所述，对急腹症急诊留观患者采用临床护理路径，患者满意度较高，且急诊护理质量也明显提高，在临床中有推广应用的价值。

参考文献：

[1]张莉娜.人性化护理对急诊急腹症患者满意度和护理质量的影响[J].结直肠肛门外科，2018，24（S2）：188-189.

[2]沈晶晶，张欣雨.急诊护理对急腹症患者提高治疗效果及预防并发症的作用分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（42）：89+95.

[3]姚改霞，吴宏艳.综合护理干预对普通外科急腹症患者疼痛及心理状况的影响[J].中国初级卫生保健，2018，32（08）：83-84.