延伸护理对糖尿病合并脑卒中病人自护行为的影响效果观察

张丽娜

摘要：目的：探讨延伸护理对糖尿病合并脑卒中患者自护行为的影响。方法：选取笔者所在医院于2017年03月--2018年03月收治的66例糖尿病合并脑卒中患者，作为本次研究对象，通过电脑完全随机分组法，将之分为常规组与研究组，两组分别有33例。常规组患者接受常规化护理，研究组在常规化护理基础上接受延伸护理。结果：研究组护理后自我行为评分均显著高于常规组，组间差异显著（p<0.05）。结论：通过延伸护理，可进一步提高糖尿病合并脑卒中患者的自护行为。值得临床推广。

关键词：延伸护理；糖尿病；脑卒中；自护行为

糖尿病是一种可治可防的慢性疾病，需要不间断的医疗护理。相比于非糖尿病患者而言，糖尿病合并脑卒中的几率高达50%-70%左右[1]。脑卒中是糖尿病患者致残、死亡的高危因素，通常会使得患者失语、偏瘫、吞咽障碍，更甚至还会降低患者生活质量。糖尿病脑卒中患者病情平稳后，患者可在社区或是家里进行康复治疗。但是大多数患者实践经验缺失，专业知识不足，具有一定的随意性、盲目性[2]。延伸护理指的是将患者住院期间的护理服务延伸至患者家中，让患者出院后依然能够享受到连续性的护理服务以及专业指导，以防患者病情恶化。本次以笔者所在医院收治的66例糖尿病脑卒中患者为研究对象，特此分析了延伸护理的效果。现做如下报道：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

于2017年03月--2018年03月，选取笔者所在医院收治的66例糖尿病合并脑卒中患者，作为本次研究对象，通过电脑完全随机分组法，将之分为常规组与研究组，两组分别有33例。研究组中17例男性研究对象，16例女性研究对象，年龄41-72岁，平均（57.2±12.3）岁；常规组中18例男性研究对象，15例女性研究对象，年龄40-72岁，平均（57.3±12.2）岁。均签署知情同意书，符合伦理学要求。排除精神异常、意识障碍、脏器功能严重障碍者。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P>0.05），可比性较大。

1.2方法

常规组患者接受常规化护理：由护理人员在患者出院前1d进行护理评估，对患者及其家属做好相关指导，构建患者个人健康档案。将疾病知识宣传手册发放给患者，指导其出院后按时按量用药，规律饮食、合理运动、康复锻炼以及定时复诊。出院后第1-2周以电话形式进行随访，而后每个月进行一次随访，同时做好相关解疑答惑，护理随访12个月。另外，鼓励患者积极参与我院糖尿病健康知识讲座，促使其加强自我管理。

研究组在常规化护理基础上接受延伸护理：（1）建立延伸护理小组：组内成员包括1名内分泌意识、3名糖尿病专业护理人员、3名责任护士以及内分泌科与神经内科护士长各1名，具体要求：临床经验5年以上、可良好交流和表达、专科及以上。职责分配：护士长督促护理服务的落实情况，确定护理流程，针对开展期间所发生问题予以协调，对护理人员加强糖尿病、脑卒中等技能知识培训，2h/次，3次/周，2个月后对其进行考核，合格后才可上岗。责任护士负责制定康复锻炼方案；医师主要负责修订健康指导方案，解答疑问；护理人员主要负责落实各项护理操作。（2）延伸护理：①由責任护士在患者出院前1d进行各项评估，构建个人健康档案；通过健康宣教，提高患者及其家属对疾病的认知程度。②出院后第1-2周：通过家庭访视，了解患者身心健康情况、对疾病的了解程度、血糖管理以及运动、饮食情况；围绕患者病情制定康复锻炼方案，如言语康复（视、听、触觉刺激患者语言功能，患者发音基本清楚后，鼓励其积极与他人交流）、肢体康复（按摩患肢、主动或被动运动、平衡训练、步态训练、体位移动训练以及良姿位摆放），积极发挥患者家属监督和配合的作用，2次/d，40min/次。④出院后每个月：解疑答惑；测定患者血糖、血压，糖化血红蛋白每季度测量一次；鼓励患者参与疾病知识教育课堂，由责任护士在每月第一周进行电话指导，掌握患者病情；鼓励病友分享自己的经验，促使其加强自我管理。

1.3观察指标

以自护行为量表评估两组患者护理后的饮食、运动、吸烟、足部护理以及血糖测定等内容，评分越高，表明患者自护行为越好。

1.4统计学分析

将所得数据录入SPSS22.0软件，予以统计分析。以（x±s）为计量资料，用t比较组间差异。以P<0.05表示组间结果存在统计学意义。

2.结果

研究组护理后自我行为评分均显著高于常规组，组间差异显著（p<0.05）。见表1。

3.讨论

糖尿病脑卒中患者由于对疾病认识不足，不了解疾病有关并发症，虽然患者在住院治疗期间已经接受过许多次健康宣教，但由于患者年龄大、住院时间短，加上陈旧的观念、记忆力差以及多数患者忽略出院后的康复锻炼、运动与饮食调节等，极易导致患者发生诸多并发症，进而再一次入院治疗[3]。故而积极进行延伸护理服务，至关重要。通过护理延伸，将患者在住院期间享受的专业指导、护理服务延伸至患者家中，以电话随访、家庭访视以及疾病知识讲座等形式，对患者实施个体化指导，结果发现，研究组护理后自护评分（33.5±4.1）分明显高于常规组（27.6±3.7）分（p<0.05）。由此可见，延伸护理对糖尿病脑卒中患者的自护行为具有积极的影响。值得推广。

参考文献：

[1]舒美春，洪显钗，俞月婷，等.个体跟进式护理方案在糖尿病合并脑梗死患者中的应用及预后影响[J].中国现代医生，2018，56（03）：151-155+169.

[2]范桂云，隆卫娟，张娟.基于跨理论模型的延续护理干预对合并缺血性脑卒中的糖尿病患者自我护理行为的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（50）：16-18.

[3]李腾云.微信随访在糖尿病合并脑卒中患者中的效果评价[J].基层医学论坛，2017，21（21）：2878-2879.