血透室中心导管相关性血流感染及护理干预

摘要：目的：研究护理干预在血透室中的应用对预防中心导管相关性血流感染的干预作用。方法：2017年1月-2018年10月本院血透室接诊的中心静脉置管病患60例，按照数字抽签法分成实验和对照两组（n=30）。对两组都施以常规护理，实验组加用护理干预措施。分析两组导管留置的情况，比较感染率等指标。结果：实验组的导管留置时间比对照组短，P<0.05。实验组的感染率为3.33%，比对照组的20.0%低，P<0.05。结论：对中心静脉置管者采取护理干预措施进行护理，可有效预防感染，缩短置管时间。

关键词：相关性血流感染；血透室；护理干预；中心静脉置管

对于入重症监护室中接受治疗的病患而言，中心静脉置管是其比较常见的一种治疗方法，但易引发感染事件，不仅延长了治疗时间，同时还提高了死亡率，增加了医疗费用[1]。为此，医院有必要加强对中心静脉置管病患进行护理干预的力度。本文旨在探讨血透室中护理干预措施的运用对预防相关性血流感染的干预作用，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

利用数字抽签法对2017年1月-2018年10月本院血透室接诊的中心静脉置管病患60例进行分组，实验组和对照组各有30例。当中，实验组的男女性构成比例为17：13，年龄介于51-77岁之间，平均（63.28±5.79）岁；对照组的男女性构成比例为16：14，年龄介于51-78岁之间，平均（63.54±5.12）岁。患者病历信息完整，签署知情同意书。研究获得医学伦理委员会批准，对两组的男女性构成比例等基线资料进行比较，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

按照血透室常规护理的流程及标准对两组进行干预，内容主要有遵医嘱对患者进行对症治疗、注意观察患者各体征变化、严密监测病情等。实验组加用护理干预措施，详细如下：（1）对中心静脉导管的置管过程进行仔细的观察，准确评估隔离衣、洗手、消毒液、口罩、手套和帽子等种类，明确穿刺次数、无菌铺巾大小及辅料等，并对评估结果进行准确的记录。（2）利用无菌治疗巾对导管接头进行有效的包裹，在对无菌治疗巾进行打开前，需做好手卫生工作，对手部进行充分的消毒，并待干15s后，对无菌装置进行规范化的连接。以72-96h为周期对输液装置进行一次更换。在输注丙泊酚亦或者是肠外营养液期间，需以6-12h为周期对输液装置进行一次更换。（3）注意检查穿刺部位情况，隔2d更换一次纱布，若敷料存在潮湿、脏污亦或者是松动等问题，要及时更换，需对更换时间进行详细的记录。根据患者的病情状况，和临床医师讨论明确导管拔除时间。（4）严密监测患者体温、血清C-反应蛋白、血象与降钙素原等指标，若有感染征象，立即告知相关医师，并对患者施以對症治疗。主动和患者沟通，了解其心态变化，利用激励性的语言安抚、鼓励患者，尽量尊重和理解患者，并根据患者的性格特征，有针对性的对其施以心理辅导。

1.3 评价指标

记录两组的导管留置时间，统计感染者例数，经分析后对两组的上述指标进行比较。

1.4 统计学分析

数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（ ）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

实验组的导管留置时间比对照组短，感染率比对照组低，P<0.05。如表1。

3 讨论

现阶段，中心静脉导管的应用为患者病情的治疗提供了便捷，但对于危急重症病患来说，引起机体抵抗力和免疫力明显降低，加之病情较为危重，使得其在置管期间更容易发生血流感染的情况[2]，而感染的发生出了会延长导管留置的时间之外，还能在一定程度上增加患者的治疗费用，给患者造成更大的痛苦。故，为能尽可能的减少相关性血流感染的发生风险，护士需做好患者治疗期间的护理工作。作为新型的以人文本护理模式之一，护理干预在我国临床上有着比较广泛的应用，能够根据患者的实际需求，向其提供治疗期间的各种护理服务[3]，并且，该护理模式还侧重于对患者进行心理上的护理，能够有效缓解患者的不良心理，让患者能够以一种较好的心态面对治疗，从而在较大程度上改善了患者的治疗依从性。此研究中，实验组的导管留置时间比对照组短，P<0.05；实验组的感染率比对照组低，P<0.05。提示于血透室常规护理中运用护理干预措施，效果显著，不仅对预防相关性血流感染具有促进作用，同时还能有效缩短置管时间，建议临床推广。

参考文献：

[1]张仪.血透室中心导管相关性血流感染及护理干预[J].中国卫生标准管理，2017，8（24）：180-182.

[2]曾伟.血透室中心导管相关性血流感染及护理干预效果观察[J].养生保健指南，2018，（27）：132.

[3]吴霞红.集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（51）：53，58.

作者简介：卢瑜，女，19930210，大专，护师，护理，血透室，江西省武宁县人民医院血透室，邮编：332300