医院信息管理存在的问题及改进策略

摘  要：随着时代的进步，社会经济的不断发展，我国的医疗水平有了显著的改善，使大家的就医情况越来越好，越来越方便。但是由于我们的食物、水质等不同程度的受到农药和工业污染，各种疑难杂症的出现率越来越高，越来越复杂，而这些疾病的出现也给治疗带来了很大的挑战和困难。因此，为了更好的了解疾病产生的原因，使治疗能对症下药，药到病除，保证患者更好的康复，医院必须通过信息管理系统，积极对病案进行整理、归纳、分析，通过对病案的分类、研究，建立诊疗的依据，寻找治疗的有效方法，从而确保治疗的有效性。但是，目前大部分医院的病案信息管理存在着诸多问题，对治疗帮助不大。本文就医院信息管理存的问题及改革策略展开论述。

关键词：医院信息管理;信息管理系统;病案信息化

中图分类号：R197.3     文献标识码：A 文章编号：2096-4706（2019）05-0114-03

Abstract：With the progress of the times and the continuous development of social economy，Chinas medical level has been significantly improved，so that everyones medical situation is getting better and more convenient. However，because our food and water quality are polluted by pesticides and industry in varying degrees，the occurrence rate of various difficult and complicated diseases is getting higher and higher，and the emergence of these diseases also brings great challenges and difficulties to the treatment. Therefore，in order to better understand the causes of disease，so that treatment can be prescribed according to the symptoms，medicines can be removed，and patients can recover better，hospitals must actively organize，summarize and analyze medical records through information management system，establish the basis of diagnosis and treatment through the classification and research of medical records，and find effective methods of treatment，so as to ensure the effectiveness of treatment. But at present，there are many problems in the medical record information management of most hospitals，which is not helpful to the treatment. This paper discusses the problems and reform strategies of hospital information management.

Keywords：hospital information management;information management system;medical record informatization

0  引  言

無论对于提高医院的工作效率来说，还是对于患者的健康来说，病案信息管理都是非常重要的。我们知道，随着科学的发展，人们的生活水平虽然有了质的改变，但是农药和工业污染也越来越严重，导致一些疑难杂症频发，给治疗带来了很大的困难。如果医院不对这些病案进行归纳、整理、分析，建立完整、科学、系统的参考理论依据，会给今后的工作带来更大的困难，而且也大大影响患者的康复。所以，注重医院信息管理，促进医学水平的进步，使医疗更有针对性，是迫在眉捷的事情。毫不夸张地说，医院病案信息管理对于提升医疗效果和水平的作用无可替代。但是由于种种原因，目前正在进行的病案管理工作中，存在着这样或那样的问题，如管理分散、信息利用率低等。那么，我们该如何解决医院信息管理中存的问题，如何改进管理措施，使病案信管理在医疗过程中发挥自己的价值？如何帮助治疗，推动医疗水平的提升和发展，为患者带来福音，使患者早日康复呢？笔者结合一些相关的研究，加上自己多年的工作经验，借此谈一些自己对医院信息管理方面的认识与思考，与大家分享。

1  目前医院信息管理的现状

1.1  医院信息系统服务有待提高

随着社会的发展，我国的各大医院基本上实现了信息系统的建立，为更好的治疗打好了基础，可是在实际工作中信息管理还是不够理想，存在着这样或那样的问题，影响病案的建立以及对患者的有效治疗。由于信息系统的管理是由一定的工作人员来操作的，所以在日常的医院管理中经常会出现信息滞后的现象，影响工作的进度，更严重的是有时候还会出现信息错误的现象。我们知道，医院是治病救人的地方，它的工作属于一项严谨的科学，一旦信息上存在错误，很可能是人命关天的大事，所以医院在信息管理方面的建立一定要不断完善，保障信息的准确和价值。

1.2  医院信息化管理水平参差不齐

信息化的发展有个过程，在这个过程中对技术的掌握水平也就存在不同。所以我国医院信息化管理最大的问题就是医院的信息化水平高低不同，这也会对医疗造成很大的阻碍。比如，就地域上来说，一般发达地区的城市在医院信息系统的建设上就相对比较完善，而经济相对落后的地区的医院在信息系统的建设上就比较落后，甚至在一些经济欠发达的地区有些医院根本就没有信息管理系统。这造成我国医院信息系统存在严重的不平衡，普遍影响我国的医疗水平的提升。

1.3  医院对于信息管理缺少足够的认识

实践证明，信息系统的建立有利于提升治疗的效果，更有利于提高医院的工作效率，能够更好地为患者服务。但是由于观念和管理上的原因，有些医院对信息管理的认识存在严重的不足，他们认为医院的主要工作就是治病救人，针对前来看病的患者，因病治疗就好，不可能把一种统一治疗方案用在同一类患者的身上，所以认为没有建立信息数据库的必要，对信息管理不够重视。孰不知，信息管理不但能使疑难杂症有研究的根据，让治疗有根据，而且还能在信息归类、分析的过程中，对于同类病患找到更加有效的治疗措施，甚至找到预防这些疾病发生、发展的措施，这是造福于人，造福于患者的大事。另外，信息管理，还有助于对患者的跟进治疗，帮助患者彻底康复。比如，医生给病人看病之后，大多数情况下病人是需要定期复查的，如果没有信息管理，对患者的复查就造成很大的难度，要通过翻阅无数的资料来找到这个患者的就医记录，工作量大，也不现实。可见，医院要对信息管理引起重视，改变认识，这样才能支持更加有效的治疗服务。

2  现阶段医院信息化管理存在的主要问题

2.1  管理制度不够完善

因为人力有限，所以在任何管理中，制度都起着很大的作用，它不但能提高人的自觉性，督促人们提高自我管理能力，还能使工作更加顺利、有效。但是，经研究发现，目前的医院病案信息管理，却存在着很大程度的管理制度不完善的問题，影响医院信息管理的水平和价值。比如，管理过程中的分类不明确，造成档案信息的严重混乱，给查阅带来不便;再比如，管理制度严重的不统一，对于高度集中的病案管理不充分等等。显然，管理制度上的不完善，不但造成信息管理不集中，信息过于分散，而且还会造成信息管理的中断，造成信息管理“工程大，作用小”的结果，严重影响医院工作水平的提升。

2.2  医疗数据的质量和利用率较低

在调查中我们发现，目前许多医院还是存在着不以临床患者为中心，而仅以部门应用为主，从而导致信息系统产生“非结构化数据”“信息孤岛”“脏数据”等一系列问题。这不但是由医疗行业的特殊性和复杂性决定的，也是由医院管理者对这类信息管理问题的重视程度不够、缺乏足够的认识和有效的监管以及没有有效的数据标准造成的，使医院信息系统中原始数据失去其应有的参考价值。比如，同一个患者的信息缺失或者不一致，诊断不准确或者错误率高，使业务统计指标准确率不理想等;再比如，存在于信息系统中的系列问题：信息不完整、数据不一致、标准不统一等等，这些都给信息管理、信息利用、数据挖掘带来了很大的困难，对医疗服务的安全与效率造成影响;另外，当医生在对他分管的病人制定诊疗方案时，病人的信息不一致或不够完整，会使医生能够获得的决策依据非常有限，对实际病情判断造成偏差，不能及时解决患者的病痛，满足病人的对实际医疗的需求等。显然，医疗数据的质量不但会对治疗方案和决策造成影响，长此以往，也会对医院的进一步发展造成不良的影响。

2.3  管理结构建设不合理

要想让医院的信息管理作用得到最大的发挥，就必须建立合理、科学的管理结构，这样才能保证信息管理为医疗和患者服务。但是在目前的管理中，病案信息的采集、分类与存储并没有进行相关结构的建设，而是在庞大的统一的医务工作中进行管理，这显然使病案信息的管理缺少及时性、合理性、专业性，导致管理水平与管理质量的降低，使病案信息资料的价值也没有得到充分发挥。

2.4  信息管理人员素质相对较低

从医院信息管理中我们发现，目前的管理人员素质相对较低，主要表现在两个方面：第一，管理人员理论水平较低，对管理的认识不足。医院的信息管理非常重要，那么管理人员一定要具备医疗理论知识与医学常识，可是目前的管理人员这两方面都不足，影响信息管理的科学性、有效性。第二，缺乏一定的管理学常识。作为医院信息管理者，要具备相应的管理学常识，才能使病案管理的理念更加的专业、有效，但遗憾的是，目前的管理人员，在基本理论方面较为欠缺，管理技能水平较低，这不仅会影响医院信息管理的有效性，还会影响医院整体医疗水平的提升。

3  解决医院病案信息管理问题的有效策略

3.1  努力完善制度建设

就医院病案信息管理而言，要想达到病案信息的有效统一管理，就必须得有完善的制度建设：首先，要建立全面的分类制度。病案信息按照类别或者是成因可以进行统一的划分，这样就能为医疗和信息研究提供可靠的相关性参考，同时也能通过分类，使信息的集中度更高，统一性更强。其次，要建立科学、统一的管理制度。病案信息对于医疗来说非常重要，需要有专门的部门进行统一的管理，并按照科室进行进一步细致统一的管理。这样，病案信息的管理不仅有了集中性，而且有了全面性、细致性和有效性，使它能为医疗提供有效的参考和帮助，促进医疗水平的提高。

3.2  要建立医院业务运营管理系统

对于医院信息的相关管理，医院与软件公司都应当进行进一步的开发，运用医院业务运行与管理系统，让应用系统得以更加有效的运行，提升医院各项工作的质量与效率，促进医院信息管理与科研的发展，从而降低各类事务性工作的压力和强度，让医护人员腾出更多时间和精力来为患者服务。所以说，要让医院的信息管理更加的科学，建立完善的业务运营管理系统非常必要，这也是推动医院发展的因素。

3.3  强化管理意识和对病案信息的重视度

为实现更加有效、科学的病案信息管理，为保障良好的医疗服务，在管理中就要有意识地强化病案信息的管理意识，引起对病案信息管理的足够重视。所以，首先就要在日常工作中提高工作人员的管理意识和对病案信息的重视度。比如，在日常的工作中要不断进行病案信息管理重要性的强调，通过培训强调信息数据库建设的重要性等等。长此以往，就会形成观念，加强认识，引起重视，病案信息管理就会更加有效、科学，也才能真正发挥医院信息的管理的作用，更好地为患者服务，为提升整体医疗发展水平助力。

3.4  要努力建设科学的管理结构

实践证明，病案信息的有效管理与管理结构有着密切的关系，所以，要想实现医院档案信息管理的有效性，就要重视管理结构的科学建设：首先，建立信息获取渠道。我们知道病案的特殊性，对于它的信息要通过一定的渠道才能准确获取，所以信息管理部门需要与各个科室建立密切的联系，保证在第一时间获取病案信息。其次，要有分类机构。由于医院科室的不同與复杂，所以在病案信息获取之后，需要由专门的人员对其进行科学的分类，在分类的过程中，要注意其与相关科室的联系。最后，要注意档案的存储。根据分类结果进行档案存储，才能保证信息的准确性，使信息发挥更大的作用等等。经验告诉我们，只有在工作中努力建设科学的管理结构，使各个环节的管理有序、有据，才能使医院的病案信息管理更加完善、全面、准确、系统，也才能够为医疗更好的服务，为患者的健康保驾护航。

4  结  论

总之，医院信息管理对于医疗水平的提升和患者的影响非常重要。所以信息管理工作人员要认识到目前医院病案信息管理问题的存在，不断协调，建立完善的档案信息管理制度，并进行科学的管理，提高管理人员的综合素质，使医院信息管理在更好地为患者服务的同时，也能有力地推动医疗水平的提升和医疗事业的大踏步发展。

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作者简介：宋芳兰（1972-），女，汉族，甘肃兰州人，毕业于中央广播电视大学，本科，研究方向：医院管理。