狂犬病暴露后患者的心理护理干预

练志红

摘要：目的 分析狂犬病暴露后患者的心理护理干预。方法 选取本院2016年1月—2017年12月接收的狂犬病暴露后患者2000例，经随机双盲法分组，对照组和实验组各1000例，分别采取常规护理干预和心理护理干预，对比两组患者干预效果。结果 护理后，实验组患者SAS评分、SDS评分明显低于对照组（P<0.05）。结论 狂犬病暴露后患者的心理护理干预效果较好，能明显改善患者焦虑、抑郁等负面情绪以及巨大心理压力。

关键词：狂犬病；暴露；心理护理干预

狂犬病是因狂犬病毒侵入中枢神经系统而引发的急性人畜共患传染病，由相关研究可知，狂犬病暴露后病死率较高，且具有不可治愈、潜伏期长的特点，随着近几年人们生活水平不断提高，饲养犬类宠物的数量逐年增多，狂犬病暴露患者的数量也随之增加，多数患者被咬伤后会立刻到医院就诊，但由于担心伤口处理不好、害怕日后突发狂犬病，患者经常出现慌张、不安等负面情绪，因此需要为狂犬病暴露后患者提供系统化、人性化的心理护理干预，以此及时改善患者负面情绪，保证患者生活质量[1]。该实验选取2000例狂犬病暴露后患者，分析其心理护理干预，详细报道如下。

1 资料和方法

1.1 研究资料

选取本院2016年1月—2017年12月接收的狂犬病暴露后患者2000例，经随机双盲法分组，对照组1000例中女573例、男427例；年龄3—70岁，平均（32.68±9.29）岁；实验组1000例中女515例、男485例；年龄2—73岁，均值（33.27±10.02）岁。所有患者在性别、年龄等临床资料上无比较差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理干预，主要方法：①伤口护理：待患者被犬类咬伤、抓伤后，需及时采用肥皂水（浓度为20%）、大量流动清水多次清洗伤口，清洗时间控制在15—30分钟，针对伤口深者，需使用生理盐水冲洗伤口，并用纱布擦尽伤口残留液，再用碘伏（浓度为3%）涂抹伤口，每天3—5次；针对伤口波及眼部且伤口碎烂组织多者，需及时清除；针对伤口轻者，处理后需维持开放状态，以便于排出病毒；针对伤口大者，需按照体重20IU/kg进行人用狂犬免疫球蛋白伤口浸润注射，或者肌内注射狂犬疫苗，最少2h后进行缝合、包扎；针对伤口大且深者，处理后需置入引流条，再结合患者病情应用抗生素与抗破伤风；②疫苗使用护理：按照5针法免疫使用狂犬疫苗，即当天、第3、7、14、28天各在上臂三角肌肌肉接种疫苗1剂，年龄<2岁者，不可臀部接种，需在大腿前外侧肌内接种，禁止使用同一个注射器接种被动免疫制剂与狂犬疫苗，禁止同一部位接种，避免中断接种疫苗，接种期间需禁食刺激性食物，不可剧烈运动；实验组在常规护理干预基础上采取心理护理干预，具体方法：①心理疏导：主动与患者沟通，告知患者病情、狂犬病危害性、疫苗接种重要性，为患者讲解按时接种疫苗可有效预防狂犬病发作，引导患者积极配合接种操作，缓解不安、慌张等负面情绪，同时需要详细询问患者受伤过程和实际情况，且疫苗接种时需要通过聊天等方式转移患者注意力，减轻疼痛感；②健康宣教：告知患者不可与宠物直接接触，强化自身保护意识，被宠物抓伤、咬伤后，需要及时合理处理伤口、接种疫苗，狂犬疫苗接种后可能会出现注射部位红肿、疼痛、低热，需要告知患者这是正常现象，若出现皮下水肿、荨麻疹等情况，则需要及时就医，叮嘱接种者疫苗注射完成后需观察30min，待确认无异后才可离开。

1.3 评定指标

采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价两组患者护理后的心理情绪[2]，量表评分越高表示患者焦虑、抑郁情绪越严重。

1.4 统计学分析

將研究数据输入SPSS19.0软件，均数±标准差（ ）表示计量资料，检验用t值，若P<0.05，则组间差异呈现统计学意义。

2 结果

护理后，实验组患者SAS评分、SDS评分明显比对照组低，两组心理情绪比较差异明显（P<0.05），具体见表1。

3 讨论

狂犬病是临床常见的一种急性人畜共患传染病，发病后病死率为100%，可通过病兽抓伤、咬伤传染，再加上近几年人们生活水平不断提高，饲养宠物的数量出现逐年增多现象，待狂犬病暴露后，患者即使已经接种疫苗，也会出现害怕、紧张、焦躁等负面情绪以及巨大的心理压力，进而严重影响到患者日常生活，若这种负面情绪和心理压力持续数周，且一个月内也无法有效缓解，极易导致人体出现应激障碍，这在一定程度上会影响到患者身心健康和疫苗接种效果，因此需要为狂犬病暴露后患者提供人性化、针对性的心理护理干预，即根据狂犬病实际情况，给予伤口处理、疫苗使用护理、心理疏导、健康宣教等干预内容，以此及时改善患者抑郁、慌张等负面情绪，放松身心，引导患者积极配合疫苗接种操作，强化患者狂犬病知识、疫苗接种知识，实现疫苗接种的预防效果，保证患者疫苗功能[3]。经研究结果可知，实验组患者护理后的SAS评分、SDS评分均明显低于对照组，两组患者负面情绪和心理对比差异呈现统计学意义（P<0.05）。

总而言之，狂犬病暴露后患者的心理护理干预效果较显著，不仅能明显改善患者焦虑、抑郁等负面情绪，还可及时解答患者疑惑和问题，有助于引导患者正确认识狂犬病知识，积极配合疫苗接种，有效保证疫苗接种效果，值得推广应用在狂犬病暴露后患者中。

参考文献：

[1] 欧志梅，朱昆蓉，陈超，等. 狂犬病暴露病人狂犬病防治知识认知现状及其影响因素调查[J]. 护理研究，2016，30（7）：2500-2502.

[2] 黄鹏君，曹进梅，零月丽，等. 小儿犬伤的伤口处理与护理体会[J]. 中国社区医师，2016，32（2）：163-164.

[3] 金燕，闻卫东，喻迎九，等. 狂犬病恐惧症的病因及门诊心理干预六例分析[J]. 中国全科医学，2016，19（23）：2858-2860.