优质护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的实施效果探讨

解芳平

摘要：目的：探讨行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者实施优质护理的效果。方法：以2017年1月～2018年1月于本院行腹腔镜子宫剔除术的92例患者为对象，根据患者的入院编号对其进行分组，单号者46例归为对照组，双号者46例纳入观察组中。对照组实施常规护理措施，观察组则实施优质护理，分析比较两组的实施效果。结果：观察组与对照组术后并发症发生率分别为8.7%、23.9%，患者护理满意度分别为95.7%、80.4%，相比对照组，观察组术后并发症发生率和护理满意度均更优，P<0.05。护理后在角色功能、心理功能、躯体功能、社会功能各生活质量指标评分及总分方面，观察组患者的评分分值显著高于对照组，P<0.05，两组差异有统计学意义。结论：行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者实施优质护理可取得较为良好的效果，有助于降低术后并发症发生率，提高患者的护理满意度及生活质量。

关键词：子宫肌瘤；腹腔镜子宫肌瘤剔除术；优质护理

子宫肌瘤是一种常见的妇科良性肿瘤，腹腔镜剔除术因其创伤小、术后并发症少、患者恢复快等优点，在临床上得到了患者及医生的普遍认可，虽该手术方法具有一定优点，但其始终会对患者造成创伤，且患者多存在焦虑、恐惧等不良情绪，致使应激反应的发生，加大了手术风险，不利于患者术后的恢复[1]，为改善患者预后有必要对患者实施积极有效的护理措施。本文纳入92例于本院接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术者展开分组对比研究，旨在探讨优质护理的实践效果，具体研究过程如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集于本院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的92例患者的临床资料，所选对象入院时段为2017年1月～2018年1月，根据患者的入院编号对其进行分组，单号者46例归为对照组，双号者46例纳入观察组中。对照组患者年龄28～57岁，均龄为（40.2±9.3）岁，病程0.5～2年，平均（1.4±0.3）年，肌瘤直径3～10cm，平均（6.9±1.5）cm；对照组患者年龄26～56岁，均龄为（39.9±9.4）岁，病程0.6～3年，平均（1.6±0.4）年，肌瘤直径3～12cm，平均（7.1±1.4）cm。对比两组一般资料未发现明显差异（P>0.05）。入组患者对本研究均知情，且均为自愿加入，该研究已获得伦理委员会的批准。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：符合《妇产科学》[2]中子宫肌瘤的相关诊断标准；符合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术指征；均为单发子宫肌瘤；无既往腹部手术史。排除标准：不符合纳入标准者；合并有严重心肝肾等重要脏器功能异常者；合并难以控制的糖尿病或高血压；存在麻醉禁忌症；患有精神疾病，无法配合护理工作，或者存在沟通障碍者。

1.3方法

对照组实施常规护理，即向患者及其家属进行健康宣教，向其讲解手术相关流程、注意事项等，做好术前准备工作，严密监测患者生命体征。

观察组实施优质护理，具体措施：（1）术前护理：患者入院后向其介绍周围的环境，使其尽快适应新环境；手术室护理工作者对次日行手术治疗的患者进行术前访视，掌握患者的既往病史，对其病情作出评估，并向患者讲解手术流程及其注意事项；多与患者进行沟通交流，了解患者目前的心理状态，对于存在紧张、焦虑等负性情绪的患者给予适当的心理疏导，并列举一些成功案例，打消患者的疑虑，帮助患者树立战胜疾病的信心；手术当日护理人员使用专用床将患者接入手术室等候区，在等候区注意充分保护患者的隐私，并做好交接工作，交接的护理工作者对患者提出的疑问进行耐心解答，进一步消除患者的疑虑。（2）术中护理：进入手术室后，巡回护理人员对患者进行安全移床，转移过程中注意患者的安全，移床完成后为患者盖好被子，注意保暖；麻醉后注意保护好患者的隐私，采用无痛导尿术以减轻患者的不适；术中建立二氧化碳气腹时为避免其造成术后双肩肌肉的胀痛，术中协助患者取舒适的功能体位；准备好手术器械，术中准确传递手术器械，保证手术安全；术中密切监测患者生命体征，若发现异常应及时告知医生；术中冲洗患者腹腔时应及时更换冲洗液，同时保持冲洗液进出平衡；术中做好保温措施，避免低体温的发生。（3）术后护理：术后给予患者低流量吸氧；术后24h内对穿刺部位有无渗血进行严密观察，密切监测患者各项生命体征。协助患者取胸膝卧位，以促进二氧化碳的排出；术后48h内患者如果没有恢复排气，可给予0.5mg新斯的明肌注；通过放音乐、让患者读书等方式分散疼痛注意力，减轻患者疼痛，必要时给予适量镇痛剂；指导患者合理饮食，补充营养，叮嘱其不要食用辛辣刺激性的食物；做好出院指导工作，叮嘱患者定期来院复诊。

1.4观察项目

观察两组患者术后并发症发生情况。采用本院自制问卷调查患者对护理工作的满意度情况，行百分制评价标准，其中90～100分为满意，80～89分为基本满意，60～79为一般，低于60分为不满意。采用生活质量综合评估量表（GQOL-74），从角色功能、心理功能、躯体功能、社会功能4个方面对患者护理后的生活质量进行评价，并计算总分，评分分值越高代表生活质量越佳[3]。

1.5统计学处理

数据用SPSS19.0分析； 用以表示患者护理后的生活质量评分，2组计量数据间比较行t检验；%用以表示术后并发症发生率及护理满意度，2组计数数据间比较行X2检验。P<0.05指差异具备统计学意义。

2结果

2.1两组术后并发症发生率方面的对比分析

由表1可知，对照组术后并发症发生率为，较观察组的明显要高，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组在患者护理满意度方面的比较

从表2获知92例患者中对护理工作不满意者例，其中2例为观察组患者，其护理满意度达到了，相比对照组更高，P<0.05，两组差异有统计学意义。

2.3两组患者护理后生活质量评分差异

护理后在角色功能、心理功能、躯体功能、社会功能各生活质量指标评分及总分方面，观察组患者的评分分值显著高于对照组（P<0.05）。具体情况如表3。

3討论

护理干预对保证腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术效果，最大限度地减小手术风险具有重要意义。本研究中实施优质护理的观察组术后并发症发生率为8.7%，明显低于实施常规护理对照组的23.9%，患者护理满意度达到了95.7%，显著高于对照组的80.4%，且护理后观察组患者的生活质量评分显著高于对照组患者，由此可见优质护理相比常规护理更有利于减少腹腔镜子宫肌瘤剔除术后并发症的发生，提高患者护理满意度，改善患者的生活质量。

优质护理遵循以患者为中心的护理理念，在加强基础护理的同时，将责任制护理落到实处，为患者提供优质、高效、满意的护理服务，使患者心理、生理均处于舒适的状态。通过优质护理可以使患者更全面、正确地认识自身的病情及手术相关知识，消除患者的疑虑，使其保持积极的心态面对手术，规范化的术前准备工作和术中细节化的护理措施在保证手术顺利进行的同时，也最大限度地降低了手术风险，术后强化护理更有利于促进患者的恢复，提高其生活质量[4]。

综上所述，行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者实施优质护理可取得较为良好的效果，有助于降低术后并发症发生率，提高患者的护理满意度及生活质量。

参考文献：

[1]杜晓玲.优质护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者满意度的影响[J].中国医药指南，2018，16（4）：235-236.

[2]谢幸，荀文丽.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：310-313.

[3]陈庆生，刘海霞，王唐清.优质护理干预对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的作用[J].中国肿瘤临床与康复，2015，22（4）：486-488.

[4]王梦醒.优质护理服务应用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术围术期效果观察[J].中国卫生标准管理，2018，9（8）：165-166.