浅谈老年功能性便秘的相关护理进展

【摘 要】引起便秘的原因有很多种，例如全身疾病、神经源性疾病等等，这种便秘类型也被称为继发性便秘。如果便秘不存在器质性病变则将其称为功能性便秘。在实际情况中，很多患者会滥用激活泻药，进而引发结肠黑变病和泻剂性肠病，且前者与结肠癌的发生有较大关系，因此功能性便秘的治疗也受到了越来越高的重视。功能性便秘成为一种影响老人生活质量的常见病，且发病率还在逐年增高，给患者带来极大的不舒适感和负面情绪等影响。本文通过综述引起老年人功能性便秘的原因及护理进展，旨在为广大护理工作者在老年患者功能性便秘的护理中提供借鉴，提高老年患者的生活质量。

【关键词】老年人;功能性便秘;护理措施;因素;进展

便秘是指排便次数在71内少于2次～3次，粪便量少、干硬并伴排出困难，功能性便秘则指非器质性或药物因素所致的便秘，老年人因全身肌肉张力减退、咀嚼功能和消化功能下降以及不良的生活方式等易发生功能性便秘，便秘可导致腹胀、腹痛、头痛、头晕以及食欲不振等不适，严重便秘的老年患者还可发生粪便嵌顿、痔疮、肛裂，甚至诱发心绞痛和脑血管意外，从而危及其健康和生命，损害其生活质量，现就老年慢性功能性便秘的发生机制、危险因素及护理进展综述如下。

1.老年功能性便秘相關因素

1.1活动

老年人户外活动少、卧床多，肠道缺乏有效的刺激，造成肠蠕动减少而导致便秘。王君俏等研究发现，无功能性便秘者家务劳动的时间、体育锻炼的频度以及每次锻炼时间均比功能性便秘者多，说明缺乏活动可能是老年功能性便秘的重要危险因素之一。

1.2心理

心理因素是影响胃肠道的重要因素句。功能性便秘是典型的心身疾病，精神心理因素便秘的发生密切相关。精神心理因素尤其焦虑和抑郁是发生功能性便秘重要原因之一，精神紧张可使肛管压升高、内括约肌反射活动增强，长期情绪不稳定或精神压力可导致肛门内括约肌失弛缓，从而发生功能性便秘。

1.3饮食

饮食中缺乏膳食纤维与老年功能性便秘的发生有关。每日膳食纤维摄入量超过20g的妇女，其便秘发生率低于每日膳食纤维摄入量不足7g者。蔬菜、水果吸水性强，具有膨胀功能的膳食纤维形成柔软的粪便，使粪块体积增大刺激肠蠕动，从而减少便秘发生。另外，老年人饮食量少、粪便量少，使直肠黏膜受到粪便充盈扩张的机械刺激性减少，大脑皮质的排便中枢没有足够的感觉冲动而不产生排便反射，易形成便秘。

1.4不良的生活习惯

睡眠不足，持续高度精神紧张状态等生活习惯，致使结肠的蠕动失常或出现痉挛性收缩，使老年人出现“便秘”的习惯。

1.5忽视便意

由于紧张的社会活动、繁忙的工作和变化无常的生活，有些老年人没有定时排便的习惯，经常忽视便意，无意识地抑制排便，造成排便反射感觉降低，冲动减弱，使粪便在大肠内停留时间太长，水分被吸干而变硬，造成排便困难。

2.护理措施

2.1饮食护理

平衡膳食不仅应有足量蛋白质、脂肪、糖类和矿物质的摄入，还应摄人足量的纤维素：要做到膳食以少食多餐，定时、定量，避免过饱为原则。食物宜切细煮软，尽量减少对肠道粘膜的刺激。食物不可过于精细，主食要多样化，粗细粮搭配，多摄人大豆及其制品。

2.2适当体育运动

实施适当的体育运动干预性护理措施后，对缓解老年慢性功能性便秘有一定的疗效。具体方法：早晚饭后行走30min～60min，保持站位顺时针按摩腹部10次～20次，然后左、右转动腰骶部，上床睡觉前进行下蹲10次训练可有效缓解便秘。

2.3药物指导

护理人员应告知老年患者如果出现便秘症状，应该及时就诊，并且严格按照医生指导服用药物，不能滥用泻剂。通常情况下尽量不要使用泻剂，如果必要可以采用盐水灌肠或选用缓泻药对患者进行治疗。林鹏瑛等[23]的研究中，采用中药、开塞露等不同灌肠方法对老年功能性便秘患者加以治疗，由研究结果发现开塞露的效果明显优于其他灌肠液，对其原因进行分析，主要是因为开塞露不仅具有较强的润滑作用，而且很难被肠道吸收，加上作用时间较短，对患者身体没有较大负面影响。

3.结语

综上所述，随着人们饮食习惯、现代生活节奏以及人口老龄化等社会的变化，便秘现象在现代人中越来越常见，并且成为了影响人们生活质量的一项重要因素。因此必须加强和重视对患者的综合护理措施，不仅要使其养成定时排便的良好习惯，也要保证患者饮食的合理搭配，还要嘱咐患者进行适量运动，改变不良的生活习惯，提高生活质量，降低老年功能性便秘的发病率。

参考文献：

[1]顾清，郑文龙，杨溢，李静，吴彤宇.膳食纤维改善老年便秘作用的研究[J].中国慢性病预防与控制，2005（03）：14-16.

[2]李建荣.便秘病人的护理[J].护理研究（中旬版），2005（14）：9-10.

[3]王敏慧，张爱国，焦健.功能性便秘[J].中国社区医师，2005（10）：13-14.

[4]陈林，王建国.功能性便秘的诊断与现代治疗[J]. 中国医师杂志，2005（09）：147-148.

作者简介：

钱子慧，籍贯：辽宁省沈阳市。学历：本科，就读于辽东学院医学院，研究方向：护理学。