一例家族性高脂血症所致青年冠心病患者的护理

江先美

摘要：总结了高脂血症患者合并冠心病的护理，包括对患者展开健康教育、饮食、运动、用药、心理等方面的护理。认为对高脂血症合并冠心病患者进行优质护理对病情的预防和预后控制是非常有效的。可减少冠心病的发生，提高生活质量。

关键词：家族性高脂血症冠心病护理

高脂血症是一种常见的代谢性疾病，是由于脂肪代谢或转运异常，使一种或多种脂质高于或低于正常的代谢紊乱状态。高脂血症是导致冠心病发病的主要危险因素 。冠心病的慢性发展与众多因素息息相关，包括高脂血症、糖尿病、低密度脂蛋白血症、高密度脂蛋白血症以及高血压等。相关研究显示：通过控制机体血脂水平，能够有效防止冠心病。对高脂血症合并冠心病治疗中以优质护理，并进行健康教育指导，取得较好的疗效^【1】。

案例：

患者，女性，25岁，因“反复发作胸闷10年”，加重头晕4年入院，家族中父亲、爷爷、姐姐均患有高脂血症及冠心病。查体：血压130/60mmhg，心前區饱满，心届不大，心率74次/分，律齐。未闻及早搏，心音可，主动脉区可闻及收缩期杂音。化验：肌钙蛋白2.040ng/ml，总胆固醇13.88mmol/l，甘油三酯1.18mmol/l，高密度脂蛋白胆固醇0.96mmol/l，低密度脂蛋白胆固醇10.38mmol/l，2011年行冠状动脉造影术+PTCA+支架植入术，2015年11月26日在局麻下行冠状动脉造影术示：左主干支架再狭窄50%。

护理措施：

一.健康教育

1.告知患者血脂异常对健康的危害，使患者了解高脂血症会导致动脉粥样硬化，严重会发展成为冠心病。

2.告知患者饮食调理对病情的重要作用。

3.告知体育锻炼的重要性。

4.告知调畅情志对疾病的影响。

5.告知患者起居有常的重要性，指导其保持良好的生活方式。6.告知高脂血症的控制要求，定期复查。

二.饮食护理

1.控制体重应在医生指导下减轻体重，控制体重，饮食原则是低脂肪，低糖，足够蛋白质。

2.限制总能量对高脂血症的人特别严格，热量摄入要根据患者的年龄，工作性质，活动能力，伴随疾病考虑，合理搭配饮食、少量甜食。

3.低脂低胆固醇饮食少食含脂肪高的肉类，烹调食物用植物油，少食煎炸食物。

4.高纤维饮食食物纤维可与胆汁酸向结合，增加胆盐在粪便中的排泄，降低血清胆固醇浓度，多食蔬菜水果、粗粮、木耳、紫菜、洋葱有利于降低血脂。

三.体育锻炼

运动可影响脂蛋白和血清脂质的含量，对预防动脉粥样硬化是有益的，掌握运动的强度、频率、时间。对于冠心病患者，运动以不增加心脏负担以及机体不适为佳。运动可以选择一些有氧运动项目，包括体操、竞走、慢跑等，运动次数每周控制为3次左右，运动时间每天控制在1小时以下。

四.药物护理

对患者进行药物指导的方法、正确服药、观察不良反应，他汀类药物易引起急性肾衰竭，横纹肌溶解，需定期测肝功能。儿童、孕妇警用，指导患者睡前服用。

五.心理护理

高脂血症合并冠心病的青年患者常常易于产生焦虑、紧张、恐惧心理，护理人员应对病人的心理护理尤为重视。护理过程中，一方面要做好心理干预，加强与患者的沟通，既要让患者知道高脂血症的危害，又要使患者认识到高脂血症的临床治疗的有效性。使患者对高脂血症的治疗与预防有正确认识。

小结

高脂血症的危害是逐渐、进行性和全身性的，也是导致高血压、糖尿病的重要因素，还可引起脂肪肝、肝硬化、胰腺炎、胆石症。在护理工作中，护理人员在对不同病人进行护理时，应有针对性的、引导的实施健康教育和心理护理，强调正确的生活方式、强调以饮食、锻炼为基础，坚持长期综合治疗，定期病情监测及对高脂血症发生的预防及发展的控制都是必须和有效的。可减少冠心病的发生，促进健康，提高生活质量。

参考文献：

【1】杨晓艳、张芳玲临床护理在冠心病合并高脂血症患者治疗中的应用【期刊论文】-航空航天医学杂志2.015（7）

【2】尤黎明，吴英。内科护理学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2010，11：427-431.