分析延续性护理服务对老年心肌梗死患者医嘱遵从率、生活质量的改善效果

甘露 陈思

摘要：目的：探究分析老年心肌梗死应用延续性护理服务对患者医嘱遵从率和生活质量的改善情况。方法：选取我院80例老年心肌梗死患者作为研究对象，并随机分成对照组（40例）采用常规护理服务、观察组40（例）采用延续性护理服务。对比两组患者的医嘱遵从率及生活质量评分。结果：观察组患者的医嘱遵从率和生活质量均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：延续性护理服务应用于老年心肌梗死患者，可有效提高患者的医嘱遵从率并改善其生活质量，值得广泛推广应用。

关键词：延续性护理服务、老年心肌梗死、医嘱遵从率、生活质量

冠状动脉粥样硬化是老年心肌梗死的常见病因，长期嗜烟、过度劳累、精神高度紧张、饮食过度以及CO中毒等是疾病的诱导因素[1]。因为由于某支冠状动脉持续缺血导致所支配心肌发生坏死且不可逆转的病理过程，患者临床症状多表现为胸痛、心悸、大汗以及恶心犯呕，病情严重的患者还会出现心力衰竭、心律失常心源性休克等，血压和心率发生明显变化，病情复杂且病死率高。若老年患者不能及时进行治疗将会严重威胁生命安全，在患者离院后应当采取有效措施让其能遵医嘱用药，降低疾病复发率。本次研究为了分析应用延续性护理服务对老年心肌梗死患者医嘱遵从率及生活质量改善情况，现将取得结果报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年6月-2018年8月接诊的80例老年心肌梗死患者作为研究对象，并随机分成对照组（40例）、观察组40（例）。对照组男性22例，女性18例，年龄46-73岁，平均年龄（53.8±4.7）岁；观察组男性23例，女性17例，年龄45-76岁，平均年龄（54.3±4.5）岁。所有患者均符合心肌梗死患者病理诊断标准，且均签署同意书，两组患者基本资料无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究已获医院伦理委员会批准。

1.2护理方法

对照组患者施予常规护理干预，主要包括：心肌梗死相关知识讲解、常规输液治疗、饮食及用药指导、注意事项提醒、患者出院后仅进行电话回访并叮嘱定期复诊。观察组患者住院期间护理同对照组，患者出院后施予延续性护理服务，具体如下：①成立专门的延续护理服务小组，并对小组成员进行心肌梗死护理内容进行培训，对患者进行全面评估完善患者基本资料档案并制定具有针对性的系统化管理方案，创建电话沟通热线、微信留言群、上门家访等多渠道随访。②患者出院后14d、28d、42d安排专人进行随访，详细记录患者用药用量并及时遵医嘱调整，关注不同阶段服药期间的情绪转变，与患者家属沟通并诚邀其参与到护理中来，给予患者更多的陪伴和关爱，帮助患者消除顾虑心理[2]。③指导患者规律均衡饮食，摒除不良嗜好，并且保持充足睡眠，耐心教予患者及家属突发心肌梗死以及心绞痛时的应对措施，详细解答患者及其家属的疑问并提醒复诊时间。

1.3评价标准

按照遵医行为评估表以优、良、差三个评定指标对患者出院后半年、一年的医嘱遵从情况进行判定，医嘱遵从率=优良例数之和/总例数×100。观察两组患者认知功能、生理功能、心理功能以及社会功能等生活质量，并参照西雅图心绞痛量表（SAQ）对其进行评分，SAQ分数越高则生活质量越好。

1.4统计学分析

利用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计并加强分析，用（±s）表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用x检验，P<0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者的医嘱遵从率

观察组患者出院后半年、一年的医嘱遵从率均优于对照组，组间比较存在差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2对比两组患者的生活质量评分

观察组患者较于对照组SAQ分数更高，生活质量更优。两组数据比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3.讨论

虽然我国的医疗水平随着经济的增长也显著提高了，但是就心肌梗死这一疾病而言，还无法做到治愈，因此心肌梗死患者除了在就医阶段服药治疗以外，病情控制基本稳定后出院仍需持续服药，防止心肌梗死恶化或再次发作对身体造成严重伤害[3]。在老年心肌梗死患者护理中应用延续性护理，可以将医院的护理服务工作延伸至患者的家庭当中，通过对患者的定期随访了解到患者病情变化及时予以调整，以更专业更温和态度指导患者用药、饮食、作息等，坚持以人为本的理念将护理工作落到实处，及时发现并回应患者的心理诉求，积极进行健康教育，帮助患者及其家属更清晰了解病症以及治疗的重要意义，提高治疗依从性。

综上所述，延续性护理服务应用于老年心肌梗死患者，可有效提高患者的醫嘱遵从率并改善其生活质量，值得广泛推广应用。

参考文献：

[1]喻霜，罗仕兰. 延续性护理对老年急性心肌梗死患者PCI术后服药依从性及生活质量的影响[J]. 临床心身疾病杂志，2016，22（2）：167-167.

[2]江丹. 延续性护理对老年心肌梗死患者医嘱遵从率和生活质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2017，23（21）：10-12.

[3]鲍慧玲. 延续性护理对老年心肌梗死患者遵医率和生活质量的影响[J]. 中外医学研究，2017，15（18）：90-91.