分析助产士心理护理在促进自然分娩中的效果

陈姣

摘要：目的：探讨助产士对待产产妇实施心理护理对促进自然分娩的效果。方法：收集2017年12月～2018年12月入住本院待产的86例产妇的病历资料，按照产妇入院顺序单双号对其进行分组，单号者43例归为对照组，实施常规助产护理，双号者43例归为观察组，实施助产士心理护理措施，对比分析两组的护理效果。结果：观察组与对照组的自然分娩率分别为79.07%、58.14%，相比对照组，观察组自然分娩率更高（P<0.05）。护理后相比对照组产妇的SAS、SDS评分，观察组产妇的评分分值明显更低（P<0.05）。观察组产妇各产程时间、总产程时间及产后2h出血量均较对照组要低，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：助产士对待产产妇实施心理护理可提高自然分娩率，改善产妇的不良情绪，缩短产程时间，降低产后出血量，具有较高的应用推广价值。

关键词：助产士；心理护理；自然分娩

自然分娩是足月产妇不通过外力，主动自然地将胎儿排出体外的过程。自然分娩虽然相对于剖腹产更辛苦，但自然分娩恢复快，对身體损伤小，有利于胎儿的身体健康及发育。产妇在分娩前及分娩过程中经常会产生焦虑、抑郁等不良情绪，这些不良情绪会影响产妇对分娩方式选择，特别是一些产妇因害怕自然分娩所带来的痛苦，加之不良情绪的影响，会主动选择剖宫产来快速终止妊娠，为消除不良情绪对产妇的影响及促进自然分娩，对产妇进行积极有效的助产护理至关重要[1]。为研究助产士对待产产妇实施心理护理对促进自然分娩的效果，我院对2017年12月到2018年12月的86例待产产妇进行护理观察，选取43例待产产妇实施助产士心理护理措施，由此得出最终结果。本报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

资料源于2017年12月到2018年12月入住我院的待产产妇共86例，按照产妇入院顺序单双号对其进行分组，单号者43例归为对照组，双号者43例归为观察组。其中对照组43例，年龄21～39岁，平均年龄为（27.82±2.14）岁；观察组43例，年龄为20～38岁，平均年龄为（28.51±2.27）岁。两组产妇在一般资料方面经过对比没有明显差异，故没有统计学意义。

1.2入选与排除标准

所有待产产妇及家属签署知情同意书。入选标准：经检查，产妇具备自然分娩条件；对自然分娩无禁忌；所有待产产妇在妊娠期间无并发症；所有待产产妇均为单头胎位；临床资料完整。排除标准：软产道、骨产道异常的待产产妇；巨大儿待产产妇；有严重精神病史者；合并其他系统严重疾病的待产产妇，如凝血功能障碍、血液中血小板含量少、心肺功能障碍等；肝肾功能不全者；子宫异常，如伴有子宫肌瘤、子宫畸形、前置胎盘、胎盘早剥等或者曾有过胎盘残留及粘连病史的待产产妇；临床资料不完整者。

1.3护理方法

对照组产妇实施常规助产护理，包括严密监测产妇各项生命体征，指导产妇合理饮食，观察产程进展等。

观察组产妇给予助产士心理护理，具体措施包括：（1）待产环境干预：保持待产环境温度及湿度的适宜，保持室内空气新鲜清新，保持安静，避免嘈杂声对待产产妇产生不良影响。保持待产环境的舒适度及干净整洁，并允许一名家属陪伴产妇，提高产妇的安全感，使产妇保持积极乐观、平和的心理状态。（2）产前健康宣教：就围产期相关知识、分娩中可能出现的意外情况及应对措施等向产妇作详细讲解；向产妇解释自然分娩、剖宫产各自的优势及缺点；叮嘱产妇保持腹部放松，指导产妇提前进行呼吸训练，练习腹式呼吸法，以减轻分娩过程中疼痛程度。健康宣教过程中应保持语气温和，切不可粗鲁对待产妇。（3）产前心理护理：产期助产士应主动与产妇进行沟通，掌握产妇的心理状况，根据产妇的性格、文化程度等对其进行适当的心理疏导，以消除其不良情绪；对于产妇及其家属提出的疑问给予耐心解答，打消产妇及其家属的疑虑，使其能够正确认识自然分娩这一过程，纠正其对自然分娩的错误认知。注意安慰、鼓励产妇，也可通过让产妇听音乐等方式分散其注意力。（4）各产程的心理护理：第一产程，及时跟待产产妇沟通交流，用通俗易懂的语言为产妇答疑解惑，让待产产妇充分做好分娩的心理准备，并为其讲解必要的分娩知识，让产妇对助产士产生信任，消除待产产妇过重的心理担忧，缓解待产产妇的紧张情绪，并指导待产产妇在此期间保持合理健康饮食习惯，保持适当锻炼，及时排尿等。第二产程，当产妇宫口全开时，助产士及时给产妇喂水、擦汗等，防止因产妇身体不适而引发分娩困难，同时给产妇必要的心理疏导，增强产妇主动自然分娩的意识，让产妇对自然分娩充满信心，对产妇用力频率、时间、力度等进行辅导，并对产妇良好表现进行必要鼓励。第三产程，防止产妇情绪激动引发的产后出血，时刻关注产妇情绪，对产妇进行安慰和鼓励，以及心理疏导，分享产妇分娩后的喜悦，指导产妇初为人母后对婴儿的喂养及护理等，提醒产妇对加强阴部及生殖器官进行必要的清晰和护理等，对产妇饮食和分娩后可能遇到的问题进行指导，帮助产妇顺利愉悦度过第三产程。

1.4观察项目

记录两组产妇的分娩方式，比较两组自然分娩率。记录两组产妇的各产程时间（包括第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间）及总产程时间。观察产妇产后2h出血量。分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对产妇护理前后的焦虑、抑郁程度进行评估，其中SAS评分以50分为分界值，评分高于50分即存在焦虑情绪，且分值与焦虑程度呈正相关关系；SDS评分划界分为53分，分值越高，待产产妇的抑郁情绪越明显[2]。

1.5统计学处理

数据用SPSS19.0分析； 用以表示SAS、SDS评分及产程时间、产后2h出血量，数据间比较行t检验；%用以表示自然分娩率、剖宫产率，数据间比较行X2检验。P<0.05指差异具备统计学意义。

2结果

2.1两组产妇在分娩方式上的差异比较

从表1获知，经护理，观察组待产产妇中自然分娩者34例，剖宫产者9例，自然分娩率为79.07%，相比对照组的自然分娩率58.14%更高（P<0.05）。

2.2护理前后两组产妇SAS、SDS评分的差异比较

护理后两组待产产妇SAS、SDS评分均降低，且护理后两组在SAS、SDS评分方面差异明显（P<0.05），观察组产妇的评分分值更低。具体情况见于表2。

2.3两组产妇在产程时间、产后2h出血量上的差异比较

观察组产妇第一、二、三产程时间均比对照组短，总产程时间也比对照组短，且观察组产妇产后2h出血量明显比对照组少，P<0.05，具有统计学意义。具体数值见于表3。

3讨论

本次研究中采用助产士心理护理措施的观察组自然分娩率明显高于对照组；护理后相比对照组产妇的SAS、SDS评分，观察组产妇的评分分值明显更低；观察组产妇各产程时间、总产程时间及产后2h出血量均较对照组要低。可见助产士心理护理措施的应用有利于产妇自然分娩的顺利进行，缓解产妇的不良情绪，缩短产程时间及减少产后出血量，有利于减轻产妇的痛苦及产后恢复。

综上所述，助产士对待产产妇实施心理护理可提高自然分娩率，改善产妇的不良情绪，缩短产程时间，降低产后出血量，具有较高的应用推广价值。

参考文献：

[1]张利兰，刘婷.助产士心理护理在促进自然分娩中的效果分析[J].中国实用医药，2018，13（8）：189-191.

[2]于长莉，吴小燕.助产士心理干预对自然分娩结局及产妇情绪的影响[J].循证护理，2018，4（11）：1000-1002.