外固定技术在四肢骨折急救中的应用效果观察

韩惠芳

摘要：目的：评价四肢骨折急救中应用外固定技术的效果，为四肢骨折急救治疗提供参考。方法：选择我院2017年6月-2018年7月收治治疗的四肢骨折患者（n=86），随机分为内固定术治疗的对照组（n=43）、外固定手术治疗的观察组（n=43）。对比2组四肢骨折手术患者临床效果、术后并发症情况。结果：观察组四肢骨折患者临床恢复优良率高于对照组，术后延迟愈合、骨不连等并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论：对比内固定术，外固定术治疗四肢骨折术后效果更佳、手术安全性更高。

关键词：外固定手术 四肢骨折 急救治疗 术后并发症 手术效果

四肢骨折具有临床多发趋势，患者常有脏器损伤以及颅脑损伤等情况，为了确保手术效果，对手术时机以及急救能力提出了更高的要求。外固定术是四肢骨折常用急救治疗手段，操作简单且创伤小，能够预防继发性损伤、减少患者手术疼痛感。为了更好的了解外固定手术效果，本文就我院2017-2018年期间的86例四肢骨折患者为例进行实验研究。

1 资料与方法

1.1一般资料

实验对象选自2017年6月-2018年7月，总计86例。纳入标准：（1）四肢骨折手术患者，患者有手术适应症；（2）患者对手术方案知情同意。排除标准：（1）合并糖尿病患者；（2）合并肿瘤患者；（3）妊娠、哺乳阶段患者；（4）心肺功能不全患者。进行分组对比，各43例。对照组：男性26例，女性17例；年龄区间22-57岁，年龄中位数（35.50±3.65）岁；致伤原因：车祸伤患者18例，斗殴伤患者10例，机械伤以及高空坠落伤患者各6例，其他伤患者3例；受伤部位：闭合性、开放性骨折患者各13例，胫腓骨、肱骨、尺挠骨骨折患者各5例，股骨骨折患者2例。观察组：男性25例，女性18例；年龄区间23-58岁，年龄中位数（35.90±3.30）岁；致伤原因：车祸伤患者17例，斗殴伤患者12例，机械伤患者7例，高空坠落伤患者5例，其他伤患者2例；受伤部位：闭合性患者15例，开放性骨折患者14例，胫腓骨以及肱骨患者各4例，尺挠骨以及股骨骨折患者各3例。2组四肢骨折患者基本资料（性别、年龄均值、受伤部位、致伤原因等）有可比性，P>0.05。

1.2治疗方法

观察组——急救患者在出诊现场进行病情、生命体征评估，单一闭合性四肢损伤患者行夹板固定、转运，开放性骨折患者行消毒包扎固定处理。入院后损伤较轻患者行小腿夹板固定，损伤重患者于X线透视、麻醉下行外固定支架术治疗，手术行骨折复位后结合骨折部位选择穿钉部位、安装外固定架并调整。

对照组——给予本组患者生命体征监测、病情评估，视患者解剖复位进行锁定钢板、加压内固定处理。

1.3观察指标

记录四肢骨折急救患者手术效果以及感染、延迟愈合、骨不连、畸形等术后并发症情况。

1.4效果评价标准[1]

参考Johner-wruth评分标准，包括优、良、可、差4个等级标准。

优——术后四肢骨折患者8周内骨折处完全愈合，关节功能恢复正常水平。

良——患者12周内骨折部位完全愈合，关节功能恢复正常，短期内无并发症情况。

可——达到以上标准需6个月，但患者术后有并发症情况。

差——以上效果均未达到。

1.5统计学方法

86例四肢骨折急救患者实验指标结果以软件SPSS19.0处理。计数观察指标（手术效果、术后并发症情况）以%形式展开，X2值检验。2组四肢骨折患者指标差异结果为P<0.05，表示结果具有统计学意义。

2 结果

2.1手术效果比较

观察组、对照组四肢骨折急救患者手术效果见表1。总优良率（79.06%、58.13%）經统计学计算，X2=4.3729，P=0.0365。

2.2术后并发症情况比较

观察组、对照组四肢骨折急救患者术后并发症情况见表2。总发生率（2.32%、20.93%）经统计学计算，X2=7.2421，P=0.0071。

3 讨论

四肢骨折是骨科常见疾病，患者高能量暴力性损伤情况明显，需严格把握治疗时机、合理选择治疗方法，以促进患者肢体功能恢复、骨折部位愈合效果。针对四肢骨折患者外固定支架技术较为常用，临床经验丰富，患者治疗接受度高，创伤小、操作简便、手术用时短且复位、牵引、固定时可快速稳定，利于术后早期功能活动。同时，定期X线片检测可以更好的了解患者的骨折愈合情况、显示骨痂线生长情况，促进患者功能恢复，提高了四肢骨折的手术治疗效果。刘玉堂研究指出，四肢骨折急救中外固定技术的应用有良好的固定作用，利于改善患者肢体功能、促进术后恢复，提高手术安全性，提高手术治疗、预后效果，具有广泛应用价值[2]。

结果显示：观察组、对照组四肢骨折患者术后总优良率（79.06%vs58.13%）、术后并发症总发生率（2.32%vs20.93%）比较，P均<0.05。和陈明敏研究结果有一致性，治疗组（愈合优10例、良7例、可2例、差2例）愈合整体优良率81%明显高于对照组（愈合优8例、良5例、可4例、差4例）62%，P<0.05[3]。

综上所述，四肢骨折急救中外固定术骨折愈合早、术后恢复快、手术安全性高，手术整体效果显著，具有优选推行价值。

参考文献：

[1]钟波.外固定技术在四肢骨折急救中的效果探究[J].中国医药导刊，2017，19（3）：254，256.

[2]刘玉堂.外固定技术在四肢骨折急救中的效果探究[J].养生保健指南，2018，（30）：282，286.

[3]陈明敏.外固定技术在四肢骨折急救中的应用效果观察[J].浙江创伤外科，2015，20（4）：737-738.