微信教育模式对患者健康教育的效果研究

刘敬楠 刘淑贤

摘要：目的 通过调查比较127例患者进行玻璃体切除联合硅油填充术后的遵医行为、相关知识和视功能损害眼病患者生存质量，分析相关试验研究内容，为临床实践及科学研究提供参考依据。方法 采用自行设计的调查问卷，包括一般资料；遵医行为问卷，内含7个维度；玻璃体切除联合硅油填充术后相关知识问卷内含4个维度；视功能损害眼病患者生存质量量表，内含4个维度。对我院127例玻璃体切除联合硅油填充术后六个月的患者进行问卷调查。结果 本研究调查结果显示遵医行为调查结果，对照组、实验组患者的平均等级分别为51.68，79.62。相关知识问卷调查结果，对照组、实验组患者的平均等级分别为55.96，74.19。视功能损害眼病患者生存质量量表的调查结果，对照组、实验组平均数分别为58.12，71.46。结论：本次研究对127例硅油填充术患者实施微信教育前后的遵医行为、相关知识和主观生存质量进行了调查比较，分析发现使用微信教育在各个方面均有明显的作用。

关键词：硅油填充术；微信教育；效果研究；

玻璃体切割联合硅油填充术是治疗视网膜脱离最有效的方法之一，但其手术效果取决于术后遵医行为依从性以及自我健康管理能力[1]。本研究对127例硅油填充术患者实施微信教育前后的遵医行为、相关知识认知情况，主观生存质量评价进行了调查比较，分析相关试验研究内容，为临床实践及科学研究提供参考依据。

1.对象与方法

1.1对象

纳入标准：①确诊为视网膜脱离并行玻璃体切除联合硅油填充术；②年满十八岁及以上；③接受手术三天以上；④认知正常；⑤自愿参加本研究；

排除标准：①严重的认知障碍、不能完成测评及不能配合测评者；②合并其他眼科疾病；③调查中经解释后仍拒绝合作者。

1.2干预的方法

①对照组：在住院期间给予常规的护理教育与指导，并收集资料；出院后常规复诊，予常规护理指导。②实验组：住院期间给予常规护理的基础上，出院后给予患者远程护理服务模式，并收集治疗前后的资料。

1.2一般资料

符合上述标准患者127例，男66例、女61例，Z=--1.112、P=0.266，年龄43.57±16.008岁Z=-0.175、P=0.861。手术情况（择期或急诊）Z=-0.271 P=0.787，均无显著性差异。

1.3方法

1.3.1调查工具 自行设计问卷包括三方面：①患者一般资料，②遵医行为问卷，包括坚持保持体位、按时复查、自我检测、坚持用药、生活习惯、避免诱发因素、保健和护理7个维度31个条目。③视功能损害眼病患者生存质量量表：采用于强等编制的视功能损害眼病患者的生存质量量表[2]。包括症状与视功能、身体机能、社会活动、精神与心理4个方面20个问题。

1.3.2调查方法 对照组按照正常流程给予常规的护理，于患者术后六个月进行电话随访并填写调查问卷；实验组患者在常规护理流程的基础上，手术后即扫码关注我科自行建设维护的同仁眼科精准护理微信平台，可以随时查阅围手术期的各类护理知识，六个月的康后进行问卷调查。

調查问卷的填写由接受统一指导语培训的护士负责，要求如实填写30min完成，当场收回。共发放调查问卷150份，收回127份，有效回收率84.67%。

1.3.3统计学方法 本研究采用Kolmogoro-Smirnov检测、Mann-Whitney检验统计软件进行数据处理，遵医行为各维度得分采用均数±标准差来描述。

2 结果

2.1 玻璃体联合硅油填充术患者出院后遵医行为调查

结果见表1、表2。

本研究调查结果显示，患者遵医行为的表现对照组、实验组平均等级分别为51.68，79.62。分析发现，按照常规护理流程，患者在住院期间或复查时与医务人员交流情况下可以正常获得相关的疾病护理知识及注意事项，但在保持强迫体位的过程中，肘关节、额部等长时间受压可出现一系列皮肤血运受影响的问题等[3]。如仅仅按照常规流程，患者仅能在复查时与医生交流，并得到相应的反馈和指导。但是，现在基于远程交流的发展、微信服务平台的建立，我们可以将患者在保持面朝下的强迫体位过程中可能出现的种种问题提前归纳，并列举相应的解决方案，将这些知识分类放在微信平台上，让患者手术后就进行扫码关注，之后可以根据自己需要随时进行查阅。

2.2玻璃体联合硅油填充术患者相关知识调查

结果见表3、表4。

玻璃体切除联合硅油填充术后相关知识调查问卷显示患者患者对于玻璃体切除联合硅油填术后的预后情况如术后是否复发问题等答案较单一的问题，常规护理流程与延伸护理干预的结果相差不大。但是相关术后卧位、用药和术后生活注意事项的问题，依托微信教育的参与延伸护理组明显优于常规护理组。这种情况经回访沟通分析与患者在常规护理流程中受与护士交流时间、次数限制；且一次接受的信息量大，患者很难完整记忆全部细节；交流过程也受施教护士知识水平、教育能力的影响。在依托微信教育平台的延伸护理干预组因所有资料及配图可以随时查阅，因而术后相关知识调查问卷总分表现，依托微信教育的延伸护理组表现明显优于常规护理组。

2.3视功能损害眼病患者生存质量量表调查

结果见表5、表6。

视功能损害眼病患者生存质量量表的调查结果显示，对照组平均数58.12，实验组平均数71.46，分析数据后发现，患者在一些客观描述关于视功能、身体机能问题差异性不大、但是涉及社会活动、精神与心理问题时，实验组明显优于对照组，可能与患者可以及时获得需要的围术期知识，有利于把问题解决在较早的时间，不致对生活或心情造成更多的影响有关；也可能与患者通过微信教育在情感上有被支持的感觉，并通过微信教育了解到众多并发症及问题的发生与应对，而从心理上上产生困难可能产生，但是可以克服的从容感的感觉有关[4]，所以患者在选择社会活动和精神心理问题时，选项的分值更倾向于较乐观的方面。

3 .讨论

视网膜脱离是眼科常见的致盲眼底病之一，其有效治疗方法为玻璃体切除手术同时填充硅油或惰性气体于玻璃体腔内，但其手术效果主要取决于术后患者特殊体位的保持，以及术后用药、按时复查、避免诱发因素等遵医行为的依从性和专业的自我健康管理能力。但是我科针对患者的术后遵医行为进行问卷调查发现出院患者遵医行为不甚理想，因此除了在院期间强化健康教育以外，出院后的延伸护理也需要我们密切关注并设法改善。目前新兴的微信公众平台是随着互联网时代发展而产生的新型信息传播媒介，具有操作简单、用户使用方便等诸多优势[5-7]，我科也建立了自己的同仁眼科精准护理微信平台。考虑到微信教育对于患者的院外护理指导可以兼具形象、简便、准确、及时、方便等优势，非常适合对患者进行各项围术期指导，以提高患者的术后遵医行为依从性，改善主观生存质量，完成自我健康管理[8-9]。本次研究对127例硅油填充术患者实施微信教育前后的遵医行为、相关知识和主观生存质量进行了调查比较，分析发现使用微信教育在提高患者的遵医行为、相关知识和改善患者的主观生存质量方面有明显的优势和作用，赢得了患者的认可和肯定，密切了护患之间的关系，也为临床实践及科学研究提供参考依据。

参考文献：

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[9]刘 曼，刘晓亭，董博，王雪. 延续性护理对冠心病患者抑郁情绪影响的系统评价[J].护理学报，2017，24（1）：47-52.

基金项目：远程护理服务模式对玻璃体切除联合硅油填充术患者自我护理能力的影响及效果研究 （首医护理专项编号16HL15）