冠心病心力衰竭患者冠脉介入术及美托洛尔的临床研究

王勤 李美红 陈赛勇

摘要：目的：探究在冠心病并心力衰竭患者治疗中应用经皮桡动脉穿刺介入术联合美托洛尔治疗方法，对患者心功能、颈动脉内膜中层厚度及血清脂联素、同型半胱氨酸水平的影响。方法：选取82例冠心病并心力衰竭患者，选取时间为2017年3月份至2019年3月份，采用随机分组法，将患者分成A、B、C三组，A组有患者27例，给予患者经皮桡动脉穿刺介入术联合美托洛尔治疗方法。B组有患者27例，给予患者美托洛尔治疗方法。C组有28例，给予患者经皮桡动脉穿刺介入术治疗方法。结果：治疗前7d，心功能指标三组无明显差异（P>0.05）;治疗后1个月，三组心功能指标优于治疗前7d，A组的LVEF（左心室射血分数）较B组和C组高，LVESDS（左心室收缩末期内径）及LVEDD（左心室舒张末期内径）指标较B组和C组低，C组LVEF指标较B组高，LVESDS及LVEDD指标较B组低，差异明显（P<0.05）。治疗前7d，三组CIMT（颈内膜中层厚度）及血清Hcy、APN水平比较无明显差异（P>0.05）;治疗1个月与治疗前7d相比，有统计学差异，A组CIMT水平低于B组和C组，血清APN水平较B组和C组高，血清Hcy水平较B组和C组低，C组CIMT水平低于B组，有统计学差异（P<0.05）。结论：在冠心病合并心力衰竭疾病治疗中采用经皮桡动脉穿刺介入术联合美托洛尔治疗方法，能够优化患者的心功能指标，平稳血清Hcy及CIMT水平，降低冠状动脉粥样硬化斑块负荷及动脉粥样硬化发生风险，临床治疗效果更为显著。

关键词：经皮桡动脉穿刺介入术;美托洛尔;冠心病;心力衰竭;心功能;动脉粥样硬化

【中图分类号】R541.6    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）04-134-03

冠心病合并心力衰竭作为临床上一项发病概率较高的疾病，目前临床上的治疗方法以经皮冠状动脉介入治疗法、药物治疗法及冠状动脉旁路移植术治疗方法为主，对减缓患者的病情，改善患者心肌缺血症状，提升疾病预后治疗效果具有重要作用。美托洛尔作为冠心病中的一项有效治疗药物，与经皮桡动脉穿刺介入术联合使用，在冠心病合并心力衰竭疾病治疗中应用，降低了搭桥手术的风险，心肌梗死发生率明显下降，使临床治疗更具安全性及有效性，取得了良好的治疗效果。本文将82例冠心病并心力衰竭患者作為研究对象，探究在冠心病并心力衰竭患者治疗中应用经皮桡动脉穿刺介入术联合美托洛尔治疗方法，对患者心动能、颈动脉内膜中层厚度及血清脂联素、同型半胱氨酸水平的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取82例冠心病并心力衰竭患者，选取时间为2017年3月份至2019年3月份，采用随机分组法，将患者分成A、B、C三组，A组有27例，男14例，女13例，年龄为41-85岁，平均（63.5±3.7）岁。B组有27例，男15例，女12例，年龄为42-87岁，平均（64.5±3.6）岁。C组有28例，男14例，女14例，年龄为43-86岁，平均（63.8±3.4）岁。一般资料比较三组患者无明显差异（P>0.05）。纳入标准：①患者同意参与本次调查，并签署了知情同意书者;②本次调查研究经医院伦理委员会批准同意。

1.2方法

所有患者均给与常规治疗法，给予患者阿斯匹林肠溶片（国药准字：J20080078，德国拜耳公司）100mg，每日1次，负荷量300mg，氯吡格雷（国药准字J20130083，深圳信立泰药业股份有限公司）75mg，每日1次，负荷量300mg。阿托伐他汀（国药准字J20070060，辉瑞制药有限公司）20mg，每日1次。B组给予患者美托洛尔治疗法，给予患者美托洛尔缓释片（国药准字H20100167，阿斯利康制药有限公司）47.5-95mg，每日1次^[1]。C组给予患者经皮桡动脉穿刺介入术治疗方法^[2]。在手术前，对患者行双侧手掌Allen试验，以血液循环较好一侧的桡动脉搏动最强处位置作为穿刺的位置，要求患者保持平卧位姿势^[3]，将手术一侧的手臂向外伸展的幅度为35°，将其放置到支撑板处位置上，对其进行消毒，麻醉方式采用浸润麻醉法，给与患者10-15ml的利多卡因注射液（国药准字H11020322，北京益民药业有限公司），穿刺针应与血管之间保持30°-45°^[4]，缓慢的穿入，当出现血液后，需立刻使用导丝将其封堵起来，并将动脉扩张鞘插入进去，给与患者0.2ml的硝酸甘油（国药准字H44023987，广东华南药业集团有限公司），3ml的利多卡因，3000U的肝素（国药准字H32023409，江苏万邦生化医药股份有限公司）^[5]，防止血管壁遭受到破坏后及导丝遭受到刺激时，出现血管平滑肌痉挛及栓塞情况。需要将造影剂注入到冠状动脉开口处位置，在了解冠状动脉血管的狭窄位置后，在病变冠状动脉的分支处置入导引导管^[6]，当冠状动脉再通后，需将鞘管及导丝退出，对包扎穿刺处进行加压处理，加压器需在术后6h后取下。术后，使用的药物与术前一致。A组采用经皮桡动脉穿刺介入术联合美托洛尔治疗方法，治疗方法同B组和C组一致。

1.3观察指标

对三组患者治疗前7d及治疗后1个月的LVEF（左心室射血分数）、LVESD（左心室收缩末期内径）、LVEDD（左心室舒张末期内径）心功能指标及CIMT（颈动脉内膜中层厚度）、血清Hcy（同型半胱氨酸）、血清APN（脂联素）水平进行比较。

1.4统计学处理

研究得出数据通过SPSS19.0软件统计处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以t检验;以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后三组心功能指标比较

治疗前7d，心功能指标三组无明显差异（P>0.05）;治疗后1个月，三组心功能指标优于治疗前7d，A组的LVEF较B组和C组高，LVESDS及LVEDD指标较B组和C组低，C组LVEF指标较B组高，LVESDS及LVEDD指标较B组低，差异明显（P<0.05）。

2.2三组治疗前后CIMT及血清Hcy、APN水平比较

治疗前7d，三组CIMT及血清Hcy、APN水平比较无明显差异（P>0.05）;治疗1个月与治疗前7d相比，有统计学差异，A组CIMT水平低于B组和C组，血清APN水平较B组和C组高，血清Hcy水平较B组和C组低，C组CIMT水平低于B组，有统计学差异（P<0.05）

3讨论

经皮桡动脉穿刺介入术作为冠心病合并心力衰竭患者疾病治疗中的一种最有效治疗方法，该种治疗方法在实际的应用过程中，主要是通过物理方式来加速血管的扩张，促使患者的局部血流能够快速恢复，降低了患者心肌细胞的死亡概率，是一种安全有效的治疗方法。冠心病合并心力衰竭作为导致患者出现死亡的一种重要原因，在治疗期间，应配合药物来使用，以提升患者的心功能，重塑患者的心室。美托洛尔作为冠心病合并心力衰竭疾病中的一种有效治疗药物，属于一种β1受体阻滞剂，减少了患者的心输出量，降低了患者的心率，提升心力衰竭患者临床治疗效果，有助于帮助患者快速恢复心功能。

本文的研究结果显示，在冠心病合并心力衰竭疾病治疗中，应用经皮桡动脉穿刺介入术联合美托洛尔治疗方法，有助于提升患者的血清APN水平，降低CIMT及血清Hcy水平，降低了低动脉粥样硬化及冠状动脉粥样硬化斑块负荷风险。

綜上所述，在冠心病合并心力衰竭疾病治疗中采

用经皮桡动脉穿刺介入术联合美托洛尔治疗方法，优化了患者的心功能指标，平稳了血清Hcy及CIMT水平，降低了冠状动脉粥样硬化斑块负荷及动脉粥样硬化发生风险，疾病临床治疗效果更为显著。

参考文献

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