体检发现幽门螺杆菌感染该怎么办

梅开华

随着社会经济的不断发展，人们的生活水平逐渐提高的同时也对自身的健康越来越重视，定期进行体检成为越来越多人们的共识，而随着而来的则是体检的项目和内容的增多，其中有一项呼气试验检查，不少人的检查结果呈阳性，通常就会认为自己是幽门螺杆菌感染患者而去医院就诊。问题是呼气试验阳性是否就一定是幽门螺杆菌感染呢，一旦确诊正确的应对方法又是什么，本文将逐一对此进行解答。

首先需要明确的是如何确诊患者患有幽门螺杆菌感染疾病，一般情况下，医院会对患者进行尿素酶呼气试验，但任何检测都具有一定的特殊性，受环境、检测设备、被检测者的个体差异等各方面的影响，检测结果不能保证百分之百的准确，一般认为，患者的呼气试验呈阳性，且当检测值高于正常的参考值达两倍以上时，就会被当患者存在幽门螺杆菌活动感染的情况。所以从检测值仅仅呈性上，不能简单认定就是幽门螺杆菌感染。

因为医院所做的呼气试验实际上是对尿素酶的检测，而不并是针对幽门螺杆菌。呼气试验的原理是检测患者服用同位素标记的尿素后呼出的二氧化碳中同位素的含量。尿素酶可以分解尿素产生二氧化碳，患者服用同位素标记的尿素后，如果胃内存在一定数量的幽门螺杆菌，这些细菌分解尿素产生的被同位素标记的二氧化碳就可以通过人们的肺被呼出来，仪器对患者呼出的二氧化碳气体中同位素的含量进行检测并得出结论。

幽门螺杆菌并不是唯一会产生尿素酶的细菌，人体内口腔、胃和小肠等部位存在其他的细菌同样会产生尿素酶，但相对于幽门螺杆菌，这些细菌产生尿素酶的能力相对较弱，因此一般而言，呼气试验检测出阳性提示人体存在幽门螺杆菌感染的可能性。但存在特殊情况，如可导致胃内非幽门螺杆菌产尿素酶细菌过度生长的弥漫性萎缩性胃炎肠化生，在患者的胃被大部分切除后，呼气试验阳性检出的也有可能是其他产生尿素酶的细菌，而不是幽门螺杆菌。

呼气试验检测值的高低和细菌的负荷量以及细菌的增殖程度有一定关系，但与患者所患疾病的轻重无关。需要注意的是，当呼气试验的检测结果接近临界值附近时，检测结果会存在假阴性或假阳性的可能;当呼气检测值距离临界值越远，检测结果就越准确。

那么一旦确诊了幽门螺杆菌感染，就需要从以下这几个方面出发，针对不同情况加以治疗。

一、年龄影响治疗手段

对于35岁以上的患者，如果体检中检测出幽门螺杆菌感染，则需要做先做胃镜进行观察。胃癌已经成为我国发病率较高的疾病，且随着时代的发展，患者也像低龄化人群不断发展。而幽门螺杆菌感染是导致胃癌发生的危险因素，但是幸运的是这是可以控制的。对于35岁以上发现幽门螺杆菌感染的患者，医生建议要先做胃镜检查，因为如果先除菌再检查，很有可能对病情造成误诊，掩盖真实的病情，了解胃内情况后再进行幽门螺杆菌的根除治疗，就降低和避免了胃癌的漏诊风险。

二、无症状不能说明就没有问题

凡是存在幽门螺杆菌感染的问题就能确定患者的胃粘膜有炎症。但患者的胃粘膜严重病变患者不一定会出现症状，胃粘膜病变的严重程度和症状的轻重程度也没有必然联系。在临床中经常出现一些胃粘膜严重病变的患者，而他表现出来的状态却没有多大起伏，在胃镜检查中常常出现各种病变像萎缩性胃炎、消化性溃疡甚至胃癌的患者，在生活中却没有发现有任何不适，所以还是要经常去体检来确诊。

三、抗生素联合疗法根除病菌

对于感染性疾病来说，一般采用细菌药物性检测结果选择敏感的抗生素和感染菌株及感染者自身特性相结合的方法，针对患者制定出特定的治疗方案。根除幽门螺杆菌最主要的目的是降低胃癌的发生概率，除此之外，还能降低胃溃疡和消化不良等疾病的发生。对于幽门螺杆菌感染患者采用的是含有抗生素等多种药物的联合疗法去根除细菌。常用的抗幽门螺杆菌药物有胃复春片、羟氨苄青霉素、甲硝唑、克拉霉素、强力霉素、呋喃唑酮、有机胶态铋剂、胃得乐、乐得胃等。溃疡病患者尚可适当结合应用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂加上两种抗生素，或者质子泵抑制劑（如奥美拉唑）加上一种抗生素。疗程一般为两个星期。

主要注意的是，使用多种药物可能会引起药物见不良反应的发生。这种联合疗法对细菌耐药基因的检测费用很高，因此没有进行推广试用，医生在通常情况下还是采用经验性治疗方案。在治疗期间，同样不能根据患者的症状来进行病情轻重的判断，前面已经说过，症状和细菌是否根除无关，因此患者在进行病情复诊时还需要通过呼气试验的检测结果来判断病情是否得到控制。

四、幽门螺杆菌患者治疗后需定时复查

对我国的患者来说，幽门螺杆菌对所使用药物抗生素的耐药性比较高，所以根除治疗方案的治愈率不能达到百分之百，即便是最好的治疗方案，也会存在百分之十到二十的失败率，因此，在治疗后必须通过复查，去明确幽门螺杆菌是否已经全部根除。

五、注意与患者的隔离

幽门螺杆菌感染疾病属于传染性疾病，人与人之间存互相传染的风险，所以在平时的生活中需注意与此类患者的隔离，尤其在家庭成员之间，在未完全根除细菌之前，更应注意与患者的接触，在饮食时最好采用分餐制，以避免被传染的可能。只有通过呼气试验检测，显示结果已经完全根除，才能确定已经消灭了传染源。

除了以上这几点，我们应该认识到幽门螺杆菌感染是可以预防的，这就需要我们在平时的生活中多加注意，合理饮食，加强营养，养成良好的生活习惯，保证充足的休息和睡眠，适当锻炼。同时，保持心情舒畅，以提高免疫力。