谈儿科常见护理风险和防范措施

王菊

内容摘要：随着时代的进步和发展，人们对护理质量的要求越来越高，特别是儿科的护理风险防范意识越来越强。为此，护理工作过程中，具体存在哪些护理风险因素，以及导致护理风险的原因和现状，都需要细致详尽的进行分析。面对这些护理风险因素，从护理人员和患儿家属，都应该采取什么防范措施，都一一做了分析。

关键词：护理风险因素;防范措施;护理人员

【中图分类号】R473.5    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）03-107-02

护理风险是指在护理过程中可能发生的一切不安全事件，而儿科护理主要是患儿入院接受治疗所发生的一系列问题，导致患儿自身安全受到影响，比如意外带来的身体伤害、因医疗器材或者护士粗心导致的病情加重等。在实际护理过程中，要全面的改善护理管理措施及提高安全意识，保证患儿能够正常恢复健康，让其家人安心。

首先，儿科的护理风险现状分析。在临床过程中，儿童天性好动，对外界事物充满好奇，会不自觉的触摸外界事物或者到处攀爬，由此引发意外受伤的可能性大大增加。儿童住进医院之后，要经历病情观察阶段。源于病情情况的不同，观察时间长度迥异，可能会带来病情治疗延迟。或者实际护理过程中，由于药物问题致使儿童病情加重。护理人员自身的问题，也存在着很多护理风险，患儿在治疗过程中导致患儿身体伤害。

其次，儿科护理工作中常见的风险因素。儿科护理过程中，有很多带来风险的因素，比如医疗器材的运用、护士缺乏足够的专业和技能知识、护士与患儿家属之间沟通不顺畅，以及医院不够全面的感染意识等因素。下面，对于护理风险因素一一进行分析：

1.在医疗器材方面 使用抢救台时，没有设置合适的温度或感温探头没有贴近皮肤，这会使儿童烫伤;在蓝光箱内部没有安装温湿度计。而护士又没有及时巡查，找出存在的问题，也会带给患儿不良后果。因此，及时检查并清理医疗器材对保证患儿正常恢复是非常必要的。

2.低年资的护理人员缺乏护理安全意识和责任意识。对于步入岗位不久的年轻护士，专业知识不丰富，技术运用不熟练，还没有掌握巧妙的沟通技巧，很可能会在实际操作中出现差错。在这种情况下，在儿科重症病房，必须有新生儿家属的陪护，特别是在交接班期间，以避免出现用错药、患儿呛奶、坠床、各种管道脱出等。

3.护理人员缺乏足够的护理专业知识和技术。刚刚步入工作，对医院环境尚不熟悉，特别是专业知识不够全面，临床经验又少，无法做到准确识别患儿病情的细微变化，从而失去抢救的机会。为此，医院引进很多高科技便捷操作的器材，来避免可能出现的问题。

4.护理人员与患儿家属的沟通问题。当患儿出现异常症状时，家属的情绪会变得急躁。这时，护理人员不仅要用专业知识对婴儿症状做出准确判断，也要安抚好家属不稳定的情绪。因此，处理好护理与患儿家属关系，避免护理纠纷，會促进病情的有效治疗。在沟通时间和内容方面，入院前，护理人员积极给患儿家属提供有效信息，给他们创造舒适的就医环境，减少等候就诊的时间。入院时，护理人员更要与患儿家属及时沟通，向他们介绍医院医疗设备和医生的技术水平，还有探视患者的时间，让他们与护理人员建立起互相信任的关系。出院时，护理人员要做好患儿恢复健康的指导工作，注意事项以及复诊情况。

5.护理文件的填写缺乏规范性。在实际护理工作中，一些护士没有按照规定填写护理文件，在医嘱上代签字、错计患儿的年龄性别等。按照相关规定，这是要负法律责任的。

6.护理人员紧缺问题。比较成年人，儿童的治疗合作性要差的多，会更需要更多的护理人员。比如儿童的用药量小，以及静脉血管纤细，这带来更多的工作量。而护理人员人手紧缺，很多的护理人员无法做到多重角色的转换，与患儿家属产生冲突，身心疲惫。

7.医院缺乏感染意识。护理人员接触患儿时，没有及时进行无菌处理。比如戴手套护理某个病人，没有摘下手套就护理其他病人。再比如，对于血压计、听诊器、输液泵等器材没有及时消毒。很容易引起医院内部的交叉感染。患儿家属不了解交叉感染的相关知识，对孩子的饮食和卫生不注意，也会导致疾病的感染。

8.护理人员没有足够的风险防范意识。目前，高校的护理教育以临床实践操作的理论知识和技能培训教育为主，这使刚刚工作的护理人员缺乏护理工作的法律观念，不重视护理安全方面的知识，护理风险防范意识不足，对护理实际工作中的隐患认识不到位，对患儿这一特殊患者治疗过程中的风险估计不到位，会引发诸多事件发生。

再次，护理风险因素产生的原因分析。护理过程中，患儿很可能会遭遇意外因素的护理风险，原因是儿童好动的天性和护理人员的粗心大意。还有一种情况是关于患儿的病情延误。病情延误带来护理风险的原因是患儿不能像成年人一样，清楚表达自身感受，再加护理人员缺乏经验，对患儿的病情发展没有准确把握，会带来严重的护理风险后果。另外，药物使用的护理风险产生的原因包括两个方面：一是患儿自身对抗生素或者药物过敏，很多药物对患儿来说，都是第一次使用，对是否引发过敏不明确，因此带来的伤害，形成了护理风险。二是患儿的药物都是护理人员安排使用，某些药物用时过早，或者用量过多可能会引发药效降低，不能达到治疗的目的，甚至对患儿的身体造成严重伤害。

最后，针对患儿的护理风险，防范措施的实施主要针对的是护理人员，包括以下几点：

1.加强对护理人员的管理 护理工作需要责任心很强的工作人员。针对责任心不强，安全意识薄弱的护理人员，要加强教育。

2.注重护理人员的培训 随着科技的不断发展，医疗器材、治疗方法和药物都在不断的更新，护理人员不能定期地进行学习的话，就无法正常的工作。

3.提高护理人员的药物管理意识 对于患儿的药物使用，护理人员必须及时、准确的对药物进行把关。药物的管理运用过程中，对不同的患儿建立起用药档案，以便确认用药的数量和具体时间。

4.强化护理人员的风险防范意识 护理人员要不间断的巡视患儿，发现患儿有异常症状，及时配合医师，保证患儿在第一时间得到救治。

总之，加强儿科护理的防范，保证护理风险的有效管理，提高护理质量，是每一位护理人员的本质工作，也是医院的基本职责。我们要不断的学习好的工作经验和先进科技技术，为提高儿科的护理风险安全意识做好准备，从真正意义上，提高护理质量，满足人们日益增长的对医疗服务质量的要求。