阿替普酶+舒血宁治疗40例急性缺血性脑卒中的疗效

申玉德

摘要：目的：探寻急性缺血性脑卒中有效的治疗方法。方法：从我院2018年治疗的急性缺血性脑卒中患者中随机抽取80例，采取双盲筛选法将其均分为对照组与观察组，对照组接受常规治疗，观察组在这一基础上接受阿替普酶+舒血宁联合治疗方法，对比两组治疗效果。结果：观察组临床总有效率明显高于对照组，且并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：临床上，我们应学习采用阿替普酶+舒血宁联合治疗方法，可有效改善临床症状，促使患者早日康复。

关键词：急性缺血性脑卒中;阿替普酶;舒血宁;并发症

【中图分类号】R331.1    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）03-068-02

临床上，急性缺血性脑卒中是一种高发的脑血管疾病，是由于脑组织血液供应不足而引起的坏死，失语、偏瘫是临床常见症状，发病例较高。相关调查指出，2017年全世界共有1200万人患急性缺血性脑卒中，致残率则高达85%，是人类健康的主要杀手之一。相关研究[1]指出，及时有效接受治疗，是降低急性缺血性脑卒中致残率、致死率的关键。血管炎、血栓栓塞、动脉粥样硬化、外伤等是引起缺血性脑卒中的主要因素，且并采取抗血小板聚集、稳定易损板块、脑保护、擴张血管、抗凝、溶栓等治疗原则。鉴于此，本研究在常规治疗的基础上，主张采用阿替普酶+舒血宁治疗方案，并选取特定对象予以验证，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机从我院治疗的急性缺血性脑卒中病案中抽取80例，均为2018年患者，同意参与研究，并将存在脏器严重疾病、精神疾病者予以排除。其中男女比例为48：32，平均年龄为（62.5±1.5）岁;颈动脉梗死50例，椎基底动脉梗死30例。对于本研究所选取的病例，以双盲筛选法将其划分为对照组与观察组，以统计学方法进行对比，两组患者相关资料对比不明显，不会干扰本次研究数据的统计结果。

1.2方法

对照组接受常规治疗，主要是颅内压降低、自由基清除剂、血小板抑制剂及血管扩张等治疗，一个疗程15天，持续接受两个治疗周期。观察组在这一基础上采用阿替普酶+舒血宁联合治疗方案，先静脉滴注20ml舒血宁注射液（黑龙江省珍宝岛制药有限公司生产，国药准字Z23022004）与200ml09%浓度的氯化钠注射液的均匀混合溶液，每天滴注一次。同时，选取0.9mg/kg的阿替普酶（德国勃林格殷格翰大药厂生产，注册证号S20110052），先在一分钟内迅速静脉注射10%剂量的阿替普酶，然后1h内静脉滴注剩下的溶液。

1.3观察指标

统计分析两组患者临床治疗效果及并发症情况。

1.4疗效评定标准

对于两组临床疗效的评价，本研究选取神经功能缺损评分（NIHSS）[2]标准进行分析：（1）治愈：患者神经功能评分下降幅度处于91%—100%;（2）显效：患者神经功能评分下降幅度为46%—90%;（3）有效：患者神经功能评分下降幅度为18%—45%;（4）无效：神经功能评分下降幅度低于18%。

1.5统计学分析

对于本次研究过程中所产生的数据均采用SPSS18.0统计学软件，以（s）、%表示研究要求观察的各项指标，并通过t、X2予以有效检验，P<0.05说明了两者之间差异较大。

2结果

2.1两组临床疗效比较

据统计，两组临床总有效率对比得知，观察组明显高于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者并发症对比

据统计得知，两组并发症发生率对比得知，观察组明显低于对照组，两组数据对比差异显著（P<0.05），详见表2。

3讨论

急性缺血性脑卒中属于临床典型的脑血管疾病，发病原理在于脑动脉内膜深处脂肪出现了病理性变化，血液中含有大量的胆固醇，逐渐生成动脉粥样硬化情况，如果斑块中内膜被损伤，产生出血症状，则迅速凝聚成血小板，使得血管闭塞更加严重，从而诱发急性脑梗死。发病后，患者脑细胞产生缺血性损伤情况，如果早期接受有效的溶栓治疗，则能够对缺氧症状予以有效缓解，使得受损的神经细胞迅速恢复，并积极预防并发症，使得患者早日康复。

舒血宁注射液则是从银杏叶中提取而来，由银杏内酯、银杏黄酮所构成，可逐步增强脑组织细胞对葡萄糖、氧的利用水平，增强脑损伤区域血压灌注水平，加快脑循环，对神经功能及肢体运动功能予以有效保护。相关研究[3]指出，对于老年患者而言，注射舒血宁的临床效果明显，然而不良反应较多，需同其他药物进行联合使用。阿替普酶属于一种典型的天然纤维蛋白溶酶原激活剂，可在纤溶酶原尚未被激活的状态下积极同血栓表面的纤维蛋白进行融合，充分发挥溶栓功效，促使缺血脑组织迅速恢复血液供应，对脑血管予以有效疏通，改善损伤症状，预防致残风险的出现。本研究结果表明，观察组临床总有效率明显高于对照组，且并发症发生率低于对照组（P<0.05），这一结论同王永超研究[4]结果相一致，这充分证实了相比于常规治疗，阿替普酶+舒血宁联合治疗效果明显，可有效改善临床症状，改善神经功能，强化日常生活能力，预防不良反应的出现，值得我们学习与借鉴。

综上所述，阿替普酶+舒血宁联合治疗方法治疗缺血性脑卒中的临床效果明显，能够有效改善临床体征及症状，是一种值得临床首选的治疗方案。然而，因本研究所选取的病例有限，为了进一步验证其临床价值，还需开展大样本研究。

参考文献

[1]温书景.阿替普酶静脉溶栓联合舒血宁注射液治疗急性缺血性脑卒中效果观察[J]. 河南医学研究，2018，27（9）：1651—1652.

[2]段贺春.阿替普酶静脉溶栓联合舒血宁注射液对急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损评分及生活质量的影响[J]. 北方药学，2018（9）：84—85.

[3]翟冰兰. 阿替普酶联合舒血宁治疗急性缺血性脑卒中的疗效分析[J].实用中西医结合临床， 2017（12）：93-94.

[4]王永超. 舒血宁注射液联合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者NIHSS评分及生活质量的影响[J]. 北方药学，2019，16（01）：63—64.