糖尿病合并上消化道出血的临床治疗分析

叶明坤

摘要：目的 观察糖尿病合并上消化道出血的临床治疗效果。方法：选取我院于2016年11月-2018年2月收治的糖尿病合并上消化道出血患者63名，将其作为本文研究对象，治疗后将其治疗结果进行有效记录分析。结果：63名糖尿病合并上消化道出血患者有61名患者痊愈后出院，痊愈率为（96.83%），有2名患者有明显好转，但是还未达到出院标准，继续留院治疗，所有患者的平均治疗时间为（7.16±1.94）天。結论：对于糖尿病合并上消化道出血患者应该在入院时尽快进行病情的了解和确诊，并根据患者的情况，制定详细的治疗方针，快速的对患者进行止血和补充血液的处理方式，采用胃黏膜保护剂治疗，同时按需使用胰岛素控制血糖，使患者更快更好的康复。

关键词：糖尿病;上消化道出血;临床效果

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of diabetes mellitus combined with upper gastrointestinal bleeding. Methods：63 patients with diabetes mellitus complicated with upper gastrointestinal hemorrhage admitted to our hospital from November 2016 to February 2018 were selected as the subjects of this study，and the treatment results were recorded and analyzed effectively after treatment. Results：Sixty-one patients with diabetes mellitus complicated with upper gastrointestinal bleeding were discharged from hospital after recovery. The recovery rate was 96.83%. Two patients improved significantly，but did not meet the discharge standard. They continued to stay in hospital for treatment. The average treatment time of all patients was（7.16 +1.94）days. Conclusion：Patients with diabetes mellitus complicated with upper gastrointestinal hemorrhage should be known and diagnosed as soon as possible when they are admitted to hospital. According to the patient's condition，detailed treatment methods should be formulated to stop bleeding and replenish blood quickly. Gastric mucosal protective agent should be used to treat the patients. At the same time，insulin should be used to control blood sugar，so as to make the patients recover faster and better.

Diabetes mellitus;Upper gastrointestinal bleeding;Clinical effect

糖尿病属于一种处于高血糖情况的代谢性疾病^[1]，主要由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起，主要对人的肾脏、神经、血管等有损害的影响，使其功能受损。该疾病的发病原因通常与家庭的遗传因素有关，或者是生活的习惯和环境有关，临川表现为：1型：尿频尿急尿不尽、身体消瘦、多饮多食。2型：四肢无力，身体肥胖。该疾病如果不及时进行有效的治疗改善，会产生并发症，而本文涉及的上消化道出血就是糖尿病中的一种并发症，上消化道出血是一种由于食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，临床表现通常为黑便和吐血等，发病急，病情发展快，该疾病的致病原因有很多，例如：（1）上胃肠道疾病：食管疾病、胃十二指肠疾病、空肠疾病。（2）门静脉高压：肝硬化失代偿期，门静脉阻塞、肝静脉阻塞综合征.（3）全身疾病：血液病、尿毒症、血管性疾病^[2]、结节性多动脉炎等等。尿病合并上消化道出血需要及时的进行治疗，否则威胁患者的生命安全，以控制患者的血糖为主要治疗目标，本文针对于研究糖尿病合并上消化道出血的临床治疗效果，选取我院于2016年11月-2018年2月收治的糖尿病合并上消化道出血患者63名，研究如下。

1一般材料与方法

1.1一般材料

本次研究对象为我院2016年11月至2018年2月间收治的糖尿病合并上消化道出血患者63例，其中男性患者32例，女性患者31例，最小年龄48岁，最大年龄81岁，平均（64.8±5.7）岁，最短糖尿病病程1年，最长病程5年，平均（3.5±0.3）年，其中患有1型糖尿病的患者有25例，患有2型糖尿病的患者有38例，其中胃粘膜病变患者有33例，30例为消化性溃疡患者，所有患者均确诊为糖尿病且有上消化道出血情况，且均知情并同意参与本次研究。

1.2方法

两组患者入院时均接受检查，都患有糖尿病史并且便血，使用CT、X线和血常规检查之后，通过胃镜确诊为糖尿病合并上消化道出血，立即基于患者静脉注射，将药物的作用告知患者，并且时刻观察患者的血糖水平，并根据患者的情况选择是否采取输血治疗，输血判定标准^[3]：当收缩压<70 mm Hg时，在半小时内输注全血400mL;并且每间隔10分钟对患者的血压进行一次监测，当血压>80 mm Hg 时，立即调整注射的速度，保持在90～150mL/h左右。在注射期间，一定要注意患者的身体反应，需要时刻监测，并根据患者所反映的身体数值进行输液的速度调整，防止发生急性水肿。当为患者注入葡萄糖时需要配合使用胰岛素，避免血糖水平过高，发生不良反应。护理人员需要根据医生的嘱托为患者使用止血措施，包括：（1）8mg的去甲肾上腺素（天津金耀氨基酸有限公司，国药准字H12020621）融入到150ML的生理盐水中，口服。（2）奥美拉唑（广东华润顺峰药业有限公司，国药准字H20053308）40mg加入250ml的生理盐水中，滴注。同时为患者提供胃内冰盐水冲洗，以收缩血管为目的，达到止血的效果，使用速效胰岛素，缓慢小剂量滴注，时刻观察患者的血糖水平。

2结果

本次63例糖尿病合并上消化道出血患者中，治愈人数为61人，治愈率达到96.83%，其余2例患者由于止血效果得到缓解但并未痊愈，需留院继续接受治疗，患者平均住院时间（7.16±1.94）d。

3讨论

糖尿病在我国中老年人群里一直处于较高的发病率，主要是由于高血糖的情况产生，由于社会的不断发展，人们的生活习惯和饮食习惯慢慢变化，导致糖尿病的发病率持续上升，严重威胁患者的生命安全，该疾病会引发多种疾病，其中就包括上消化道出血，其也是糖尿病中常见的一种并发症，不及时治疗会出现失血性休克，由于该疾病在临床上受药物治疗的限制，所以加大了治疗的难度。

上消化道出血是指短时间内出血量达到1000 mL以上的上消化道出血性疾病，发病快，起病急，目前上临床主要的治疗手段有药物治疗和手术治疗。由于手术治疗会给患者带去疼痛、创口大、心理压力大等问题，一般首选药物治疗，由于糖尿病合并上消化道出血对于药物的使用量和方法有很大的限制，所以在用药过程中，需要酌量使用，并密切检测患者的用药反应，如发现不良反应立即停止，通知医生及时处理，治疗过程中，对于失血量较少的患者给予饮食上的支持，使其尽快补充营养，促进新陈代谢，对于失血量过多的患者需要进行输血的治疗，并且在治疗过程中需要禁食^[4]（对于出血量较少的患者，可以进食流食）。

本文研究表示：本次63例糖尿病合并上消化道出血患者中，治愈人数为61人，治愈率达到96.83%，其余2例患者由于止血效果得到缓解但并未痊愈，需留院继续接受治疗，患者平均住院时间（7.16±1.94）d。

综上所述：于糖尿病合并上消化道出血患者应该在入院时尽快进行病情的了解和确诊，并根据患者的情况，制定详细的治疗方针，快速的对患者进行止血和补充血液的处理方式，采用胃黏膜保护剂治疗，同时按需使用胰岛素控制血糖，使患者更快更好的康复。

参考文献：

[1]赵彦东. 对合并上消化道出血的糖尿病患者进行治疗的方法研究[J]. 当代医药论丛，2017（6）.