麻醉推拿治疗腰椎间盘突出症神经疼痛的疗效分析核心探究

刘问宾 赵国文

【摘  要】目的：评价麻醉推拿治疗腰椎间盘突出症神经疼痛的效果，为腰椎间盘突出症神经疼痛临床工作的开展提供参考。方法：选择我院2016年11月-2018年7月期间收治治疗的82例腰椎间盘突出症神经疼痛患者，随机分为各41例的2组。对照组（n=41）腰椎间盘突出症神经疼痛患者接受常规推拿治疗，观察组（n=41）腰椎间盘突出症神经疼痛患者接受麻醉推拿治疗。对比2组患者疼痛缓解效果以及疼痛评分变化情况。结果：观察组患者疼痛缓解率明显高于对照组，治疗后疼痛评分明显优于对照组，P<0.05。结论：麻醉推拿治疗腰椎间盘突出症神经疼痛在缓解患者疼痛感、直腿抬高方面效果显著，效果优于常规推拿治疗，有推广价值。

【关键词】麻醉推拿腰椎间盘突出症神经疼痛;直腿抬高;疼痛情况

【中图分类号】R681. 53      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）01-0296-01

腰椎间盘突出症情况具有临床常见性特点，集中多发于青壮年阶段，和人们日常生活习惯、不良坐姿以及重体力劳动等因素有关，患者有明显坐骨神经痛表现，明显影响日常工作、生活，降低生活质量，且增加心理负担[1]。针对腰椎间盘突出症传统推拿治疗较为常见，但是推拿期间患者疼痛主诉强烈，部分患者由于疼痛难以忍受中途停止治疗，从而影响治疗预后效果。近年来，针对腰椎间盘突出症开始采取麻醉推拿治疗，且效果优于传统推拿治疗。基于此，本文就我院腰椎間盘突出症患者为例，对比麻醉推拿、传统推拿治疗预后效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

实验对象选自2016年11月-2018年7月，总计82例。纳入标准：（1）经CT以及MRI等检查手段确诊的腰椎间盘突出症患者;（2）患者知晓推拿治疗方案，且签署同意书;（3）患者意识正常，有独立沟通能力;（4）伦理委员会批准。排除标准：（1）意识障碍患者;（2）治疗禁忌患者;（3）器官障碍患者;（4）严重心脑血管疾病患者。进行82例腰椎间盘突出症患者分组，小组例数一致。对照组：男性26例，女性15例;患者年龄区间28-66岁，年龄中位数（45.5±6.3）岁;患者病程区间2d-4周，病程中位数（1.50±0.50）周。观察组：男性23例，女性18例;患者年龄区间26-65岁，年龄中位数（45.9±6.7）岁;患者病程区间3d-4周，病程中位数（1.80±0.35）周。腰椎间盘突出症患者一般资料接近，P>0.05。

1.2治疗方法

对照组——辅助腰椎间盘突出症患者俯卧体位并固定其双肩、双下肢屈膝屈髋，并进行有节律的腰部旋转，旋转次数1-2遍。患者患腿屈膝屈髋，一手拿患者足跟部，另一手扶患者膝部位置，伸直患者膝关节至90°，与此同时按压患者足底位置，询问患者感受。辅助患者患侧卧位，患肢、健肢分别处于上、下位置且上腿屈曲、下腿伸直，板住患者肩膀并以肘抵肩关节内侧位置、顶髂骨翼。借助牵引带固定患者上腰部、骨盆并进行顺轴牵引，时间以20min为宜，牵引重量需综合患者个体体重情况，约占体重1/3-1/2之间。以肘部挤压患者病变椎旁位置并向上、后用力提至患者腰后位置并进行伸位处理。推拿完毕要求患者卧硬板床休息，并指导患者体位、翻身。

观察组——单次硬膜外麻醉并于L3-4位置进针，穿刺成功后注利多卡因（10ml、2%），维持麻醉平面Tl0-12。拔管后观察患者一段时间，时间以8min左右为宜，麻醉平面稳定的基础上进行推拿治疗，具体推拿治疗方法与对照组一致。

1.3观察指标

记录腰椎间盘突出症患者疼痛缓解效果以及疼痛评分改善情况。

1.4指标评分标准[2]

1.4.1疼痛缓解标准

完全缓解——腰椎间盘突出症患者疼痛减轻，无生活、睡眠障碍。

部分缓解——腰椎间盘突出症患者有一定程度睡眠障碍，无需对睡眠服用止痛剂。

无效——以上效果未达到。

1.4.2疼痛评分标准

参考VAS评分标准，最低分0分，最高分10分，分数越高说明腰椎间盘突出症患者疼痛感主诉越明显。

1.5统计学方法

腰椎间盘突出症患者指标数据结果以SPSS19.0计算。疼痛缓解效果以%形式展开，X2检验;疼痛评分以形式展开，t检验。P<0.05，表示腰椎间盘突出症患者组间观察指标差异有统计学意义。

2 结果

2.1疼痛缓解效果比较

观察组、对照组腰椎间盘突出症患者治疗后疼痛缓解效果见表1。经计算，P<0.05。

2.2疼痛评分比较

观察组腰椎间盘突出症患者治疗前VAS评分为（4.0±1.5）分、治疗后VAS评分为（0.8±0.3）分，对照组腰椎间盘突出症患者治疗前VAS评分为（4.1±1.3）分、治疗后VAS评分为（1.8±0.5）分。治疗后疼痛评分经计算，t=10.9812，P=0.0000。

3 讨论

腰椎间盘突出症情况下患者脊神经根受刺激、压迫，并导致腰部、下肢放射性疼痛，明显影响患者生活、工作以及自身舒适度、幸福感。针对此疾病，推拿治疗手法较为常见，患者经济负担小，所以接受度高。但是，推拿期间部分患者疼痛主诉强烈，甚至有患者中途退出治疗。为了确保患者推拿治疗的配合度，开始联合麻醉、推拿，麻醉后药液扩张硬膜外腔，患者腰背及下肢肌肉呈放松状态，患者无疼痛主诉，确保了推拿治疗的有效进行，提高了治疗预后效果。赵凯，郭振江，雷仲民等人研究指出，麻醉推拿可以明显缓解腰椎间盘突出神经疼痛[3]。

结果显示：观察组、对照组腰椎间盘突出症患者疼痛缓解率（87.80%vs68.29%）以及治疗后疼痛评分（0.8±0.3vs1.8±0.5分）比较，P<0.05。

综上所述，腰椎间盘突出症行麻醉推拿治疗患者接受度高，治疗效果显著。

参考文献

[1]   蒋学永，刘守国，伊文超等.神经松动术结合推拿治疗腰椎间盘突出症[J].中国康复，2012，27（3）：188-190.

[2]   陈晓琴，骆勇，陈志强等.电针结合推拿治疗坐骨神经痛的临床疗效观察[J].世界中医药，2016，11（3）：515-518.

[3]   赵凯，郭振江，雷仲民等.麻醉推拿治疗腰椎间盘突出症神经疼痛的疗效分析[J].湖南中医药大学学报，2010，30（4）：49-50，72.